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1、8/8河南省超越救助基金會“超越愛心助學金申請書河南省超越救助基金會制二一年十一月學生姓名性別年齡所在學校照片學校地址學校電話手機QEmail申請理由：本人簽名:年月 日所在學校意見:簽字（蓋章）:年 月 日超越救助基金會意見:簽字(蓋章）： 年月 日姓 名性別民族出生年月家庭地址 省/市 市/縣 區/鄉 街道村 號身份證號郵編所在大學和專業受助金額 元/年個人簡歷曾獲獎勵特長、興趣家庭狀況家庭戶口農村 城市是否為獨生子女 是 否家庭成員姓 名親屬關系年齡單位和職業聯系電話家庭經濟狀況：主要收入來源及金額;主要支出負擔及金額姓名性別出生年月民族照片聯系方式手機： QQ： mil： 學校地址:

2、電話: 郵編:家庭地址： 電話： 郵編:特長興趣 歌唱 演講舞蹈 寫作 戲曲表演 美術 器樂演奏 書法慈善意愿參加慈善活動的意愿，請作如下選擇:、可參加慈善活動的假期：暑假 寒假2、可在假期哪段時間參加慈善活動：假期第一周 假期中間 假期最后一周3、鄭州市學校所在地 家庭所在地不限 、每年可參加慈善活動的次數：次 2次多次你對慈善活動開展的建議:本人簽名: 年 月 日超越救助基金會審核意見:簽字(蓋章）：年月 日注：選擇時請在條目前的方框內打“號 戶口本首頁（復印件）戶口本本人頁（復印件)身份證（復印件)高中畢業證書(復印件）大學入學通知書（復印件)貧困證明承 諾 書弘揚愛心 傳承慈善承 諾 書1、所填個人及家庭基本情況屬實,如有虛假按照本項資助有關規定放棄申請。、資助款專項用于學費并刻苦學習，以優異成績完成學業,報效河南、報效國家。、自愿成為“超越愛心天使”,并與每年寒暑假期間參加超越救助基金會舉辦的慈善活動。、爭做省委盧展工書記倡導的普普通通的河南人、踏踏實實的河南人、不畏艱難的河南人、俠肝義膽的河南人。本人簽名:年 月 日感 謝 信學年成績單(復印件）大學

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