1、薄氏腹針療法頸椎平片示：頸椎46椎體退行性變，4-5、5-6椎間隙狹窄。診 斷：頸椎病混合型中 醫(yī) 辨 證：痰瘀阻絡以 往 治 療：經過多次中西醫(yī)常規(guī)治療，及傳統(tǒng)針灸、推拿治療現 狀：患者病情時好時壞，仍有反復，其痛苦不堪。椎動脈型合并神經根型怎么辦？ 廣東省中醫(yī)院 急診科薄氏腹針療法腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用一、腹針療法的定義二、腹針療法的經絡理論三、腹針療法的特點 腹針是一種以神闕系統(tǒng)為核心，通過針刺腹部的特定穴位，治療各種急、慢性疾病的新針

2、灸療法1、什么是經絡： 經絡是運行氣血的通道2、腹針療法的經絡理論： 臍帶是人體最早的運行氣血的通道，在人體胚胎發(fā)育成人形之前就已經存在，隨后演變?yōu)樯耜I穴。所以，以臍帶暨神闕為核心的經絡系統(tǒng)是人體最早的調控系統(tǒng)用中醫(yī)理論稱之為先天經絡系統(tǒng)。 腹針是以人體先天經絡系統(tǒng)神闕系統(tǒng)為核心，調控人體全身各種機能達到治療目的的一種針灸治療方法。 神闕系統(tǒng)特點：形成最早、部位表淺、功效強大、調節(jié)迅速。 無痛、安全、高效、快捷腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用一、腹部穴位的取穴方法二、腹針在急診科的常用穴位定位及功能三、腹針療法中的常用處方比例寸、水平線取

3、穴，任脈定位 上述方法可以有效地排除人體因高、矮、胖、痩而形成的個體差異，以達到取穴準確的目的。 8寸5寸6寸1、腹部尺寸的標定：比例寸取穴法 （1）上腹部分寸的標定：以神闕到中庭穴（胸劍結合部）分為8寸 （2）下腹部分寸的標定：以神闕到曲骨穴（恥骨聯(lián)合處）分為5寸 （3）側腹部分寸的標定：以神闕至腹側的外緣定為6寸。6寸8寸5寸2、腹部分寸的測量：水平線法 （1）中庭神闕 8寸： 病人平臥時，中庭到神闕兩個穴位點之間的水平線上 的距離為8寸。 （2）神闕曲骨穴（恥骨聯(lián)合）5寸： 病人平臥時，神闕到曲骨穴兩個穴位點之間的水平線 上的距離為5寸。 （3）神闕腹側的外緣 6寸： 神闕到腹部外側止點

4、之間的水平線上 的距離為6寸。 3、任脈的定位 任脈位于腹白線的下面，是否能準確定位任脈 對于腹部取穴的精確度有著重要意義。 定位方法：（1）觀察毛孔的走向 （2）分辨任脈的色素沉著汗毛走向 1、中 脘定位：神闕上4寸，任脈上（中庭神闕中點）功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂 腹瀉、反胃 高血壓、神經衰弱、精神疾病 咳嗽、氣喘 淺 刺口、鼻、牙、頭面部疾病2、建 里定位：神闕上3寸，任脈上（中脘下1寸）功效：中、深刺消化系統(tǒng)疾病 淺 刺第一頸椎及其周圍相應部位疾病3、下 脘定位：神闕上2寸，任脈上（中脘神闕中點）功效：中、深刺消化系統(tǒng)疾病： 消化不良、胃痛、胃下垂、腹瀉、反胃 淺 刺第

5、七頸椎及其周圍相應部位疾病4、水 分定位：神闕上1寸，任脈上（下脘下1寸） 。功效：中、深刺嘔吐、腹瀉、痢疾、腎炎 其他慢性炎癥 淺 刺第七胸椎及其周圍相應部位疾病5、神 闕定位：臍之正中功效：主治腸炎、痢疾、腹瀉、腹痛、中暑、婦科疾病 （絕對不可針，但可灸）6、氣 海定位：神闕下寸，任脈上（神闕關元中點）。功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 大補元氣7、關 元定位：神闕下3寸，任脈上。功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 益腎回陽 氣海、關元無淺刺 8 、 陰 都定位：中脘旁開寸。功效：中、深刺胃腸疾病、失眠、頭痛 淺 刺耳前部位疾病9、 石 關定位：建里旁開寸。功效：中、深刺胃腸疾病 淺

6、 刺頸部相應部位疾病10、商 曲定位：下脘旁開寸。功效：中、深刺胃腸疾病 淺 刺頸肩結合部相應部位疾病11、氣 旁定位：氣海旁開寸。功效：中、深刺腰肌勞損、腰背酸困、下肢無力 淺 刺第二、三腰椎周圍相應部位疾病12、氣 穴定位：關元旁開寸。功效：中、深刺泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺第四、五腰椎周圍相應部位疾病13、滑肉門定位：水分旁開2寸。功效：中、深刺上消化系統(tǒng)疾病 淺 刺肩及肩關節(jié)周圍相應部位疾病14、天 樞定位：神闕穴旁開2寸。功效：中、深刺消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉 生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺側腰部及其周圍相關部位疾病15、外 陵定位：陰交穴旁開2寸（天樞穴下1寸）。功效：中、深刺下消化系統(tǒng)：便秘、

7、腹瀉 生殖系統(tǒng)疾病 淺 刺髖部及髖關節(jié)周圍相關部位疾病16、大 橫定位：神闕旁開寸功效：中、深刺益胃健脾、調理中焦17、上 風 濕 點定位：滑肉門上寸，外寸。功效：中刺清熱、解毒、化濕，治療上半身炎癥 淺刺肘關節(jié)及其周圍相關部位疾病18、上風濕外點定位：滑肉門外1寸。功效：中刺調節(jié)上肢經絡 淺刺腕關節(jié)及其周圍相關部位疾病19、下 風 濕 點定位：外陵下寸，外寸。功效：中刺清熱、解毒、化濕，下半身之炎癥 淺刺膝關節(jié)及其周圍相關部位疾病20、下風濕下點定位：下風濕點下寸，外寸。功效：中刺調節(jié)下肢經絡 淺刺踝關節(jié)及其周圍相關部位疾病腹針神龜圖1、天 地 針 組成： 中脘、關元 （腹針中以中脘為天，神

8、闕為中，關元為地） 功效：具有健脾益腎之效2、引氣歸元 組成：中脘、下脘、氣海、關元 （此方寓“養(yǎng)后天以補先天”之意，故名“引氣歸元”） 功效：具有治心肺、調脾胃、補肝腎之效3、腹 四 關 組成： 滑肉門（雙）、外陵（雙） 功效：具有通調氣血、疏理經氣，使之上輸下達 肢體末端的作用，是引臟腑之精氣向全身 布散的妙穴，故名“腹四關”4、調 脾 氣 組成： 大橫（雙） 功效：具有調理臟腑，益胃、健脾、化濕之功 腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用一、針具的選擇二、針刺的手法三、腹針的操作規(guī)范原則：根據病人的體質及疾病選擇針具， 同一病人只能選用同

9、一規(guī)格的針具 1、肥胖型病人長針；消瘦型病人短針 2、消瘦型病人可以用長針，但要注意進針深度 3、體質好患者粗針；體質差患者細針 4、急性病患者粗針；慢性病患者細針 粗針為瀉法，細針為補法1、進針深度 分為：淺刺S、中刺M、深刺D （1）淺刺：刺入皮下，以病人無針感為度對癥治療 （2）中刺：介于淺刺與深刺之間調節(jié)經絡 （3）深刺：刺入較深皮下組織，以病人有輕微的酸麻脹、 痛等針感為度調節(jié)臟腑 進針深淺原則： 根據疾病病位的深淺來確定 進針的深淺，要求“刺至病所” 2、針刺方法： （1）按照處方要求確定針刺穴位順序 （2）局部常規(guī)消毒，避開毛孔、血管進針 （3）穴位定點準確，快速刺穿表皮 （4）

10、進針時只捻轉不提插或輕捻轉慢提插 （5）留針時間2030分鐘，體質好和病程短的病人 時間稍短，體質差和病程長的病人時間稍長 （6）出針順序與進針順序相同1、治療前準備 （1）詳細詢問病史，認真查體并確定療效的參照標準 （2）根據患者病情確定最佳的腹針處方，并作書面記錄 （3）選擇適當的針具2、治療程序 （1）囑病人仰臥體位，并全身放松，按照處方要求 及正確方法度量腹針穴位 （2）按照正確的針刺方法施術，完成后以適當器具 保護腹部針具，并對患者腹部進行保溫3、治療結束后對患者 的療效進行評估， 并詳細書寫腹針病歷 基本處方穴位用 標記 補充增加穴位用 標記 必須標注針刺穴位的序號 及深淺4、治療

11、療程： 常規(guī)針刺610次為一療程 一般疾病6次為一療程 慢性疾病10次為一療程 其中第一個療程前三次為每日一次，后三次為隔日一次，其后則隔日一次腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用一、上呼吸道感染 基本處方并進針順序： 1.中脘S、 2.下脘S、 3.上風濕點M（雙） 辨證加減： 咽部疼痛，加下脘下S 高熱不退 ，加氣海D、關元D中脘、下脘兩穴淺刺有清利咽喉的作用。上風濕點主要作用是清熱解毒。氣海、關元以培正補虛，驅邪外出，以利退熱。留針30分鐘。針畢按進針順序起針，觀察即時效應。例數年齡（歲）發(fā)熱時間（小時）初診時體溫（）腹針組3637.2

12、821.54055.61142.013139.1940.6616中藥組3642.8322.41943.11142.992939.017士0.3542西藥組3639.6419.86159.111148.773439.194士0.4757三組病人年齡、發(fā)熱時間、初診時體溫，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。 （P）治療方法腹針組中藥組西藥組針刺柴胡針4ml（肌注）蒙落英2ml（肌注）臨床研究路徑開始退熱時間（min）首次降至正常時間 (min)完全退熱時間(min)熱退反復時間（H）腹針組24.68士13.28887.08士50.496114.38士89.97824.79士12.665中藥組43.70士8

13、.819*154.44士53.355125.00士35.07121.13士5.632西藥組22.36士8.40877.50士30.05062.50士8.86423.25士7.362與中藥組相比P，與西藥組相比P組別總例數 中醫(yī)證型*衛(wèi)分證*衛(wèi)氣同病證*例數有效數有效率例數有效數有效率腹針組36161487.6201680.0中藥組36161381.3201050.0西藥組3611111002525100*兩個證型之間療效比較P；*腹針組與兩個對照組比較P；*腹針組與中藥組比較P，與西藥組比較P。組別例數無效有效顯效痊愈治愈率*總有效率*腹針組3661210822.283.3中藥組3613116

14、616.763.9西藥組3611314822.297.2* P，* P腹針療法對急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱具有良好的退熱效果，退熱作用平穩(wěn)而緩和。結論二、頸椎病 基本處方及進針順序： 1.中脘M、2.關元D、 3.商曲S（雙）、 4.滑肉門M（雙） 分型加減：頸 型：加建里S神經根型：加石關S（雙） 或商曲上S（雙） 及麻木區(qū)對映點S椎動脈型：加下脘S 頭暈加重時加下脘上S 辨證加減 （1）伴有心悸時，加氣旁S（左） （2）頭痛、頭暈、記憶力下降 加氣穴（雙） （3）耳鳴、眼花加氣旁（雙）。總計痊愈有效無效總有效率頸椎病39036392.3臨床總有效率為：三、急性胃腸炎 基本處方并進針順序：

15、1.中脘D、2.下脘D、 3.氣海D、4.關元D 5.天樞M（雙）辨證加減：消化不良，加天樞下M（右）便秘，加天樞下M（左）腹瀉，加腹瀉穴M（神闕下寸任脈上）水瀉，加水道M（雙）虛寒型，加大橫M（雙）、神闕溫灸總計痊愈有效無效總有效率腹瀉8080100最短起效時間10分鐘，最長起效時間40分鐘，平均起效時間分鐘。典型病例：羅，男性，20歲，因“反復腹痛伴腹瀉、發(fā)熱3天”就診，患者于3日前晚餐后兩小時開始出現腹痛，并連續(xù)腹瀉10余次，瀉下水樣便，同時出現發(fā)熱，最高為度，到大學城急診室輸液治療，腹痛無明顯好轉，腹瀉次數減少，仍為水樣便量很少。隨來我處就診，癥見：反復腹痛，腹瀉褐色水樣便2次，并時有

16、便意，暫無發(fā)熱，舌紅苔干，脈弦細。查體：腹部彌漫輕壓痛，無反跳痛，未見板狀腹，余未見異常。血常規(guī)見：WBC1.2109/L，NE：。診斷：中醫(yī)診斷：腹痛（濕熱蘊結）西醫(yī)診斷：急性胃腸炎。腹針處方：中脘（M）、下脘（M）、水分（M）、氣海（D）、關元（D）、腹瀉穴（臍下寸，M）、天樞（雙、M）。療效：針刺后10分鐘患者腹痛緩解，便意消失。隨訪患者3小時后出現輕微腹痛，無腹瀉，休息3日后痊愈。 韓，男，52歲因 “ 反復頭暈2年余，加重伴左側上肢麻木1月 ” 就診癥見：發(fā)作性頭暈，轉頸時明顯，無視物旋轉，伴左側上 肢麻木，手指尤甚，頸部僵硬不適，舌淡有瘀斑， 苔白膩，脈弦細。查體：轉頸試驗（）。頸椎平片示：頸椎46椎體退行性變，4-5、5-6椎間隙狹窄。診 斷：頸椎病混合型中 醫(yī) 辨 證：痰瘀阻絡 通過學習我們找到了解決問題的中醫(yī)特色療法： 腹 針 療 法 腹 針 處 方： 天地針（中脘M、關元D） 商曲S（雙）