1、2022年內科主治醫師專業知識綜合試題及答案卷1、題干可能強直性脊柱炎標準是()。A.側II級舐骼關節炎B.雙側IIIIV級舐骼關節炎伴2項臨床標準C.腰痛、晨僵3月以上，活動改善，休息無改善D.雙側山IV級舐骼關節炎而不伴臨床標準。E,以上都不是【答案】D2、病人于抗甲亢藥物減藥期發生妊娠，希望保胎，哪種治療措施 是正確的A.立即行甲狀腺手術B.繼續藥物治療待妊娠中期行甲狀腺手術C.放射性核素治療D.加大藥物治療劑量，防止甲亢加重影響胎兒發育。E,以上都不對【答案】B3、單項選擇題正常時，腎小管吸收腎小球濾過液總量為1%10%50%D.停藥觀察。E,改用新的治療方法【答案】C21、單項選擇題

2、素問上古天真論中女子五七發始墮的原因是A.腎氣虛B.腎精虧C.血缺乏D.陽氣衰于上。E,陽明脈衰【答案】E22、題干果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是A. 7天21 天C.28-35 天D.42-49 天。E, 56-63 天【答案】B【解析】果糖胺是血漿中的蛋白質在葡萄糖非酶糖化過程中形成的 一種物質，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2-3周 總的血糖水平。23、單項選擇題據素問-陰陽應象大論，對于病邪輕淺者，其治 法是A.因而越之B.引而竭之C.減之D.彰之。E,揚之【答案】E24、男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日34 次，體重下降11公斤，查體

3、，脈搏90次/分，血壓125/80mmHg,皮膚 潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音， 心率104次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙 下肢無水腫。本例治療首選是A.丙基硫氧喀咤B.立即行甲狀腺大局部切除C.核素1311D.普蔡洛爾。E,復方碘溶液【答案】C25、心電圖表現最可能是A.竇性心動過緩B.第一度房室傳導阻滯C.第二度房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯。E,室內傳導阻滯【答案】D26、單項選擇題咳嗽氣急，咳痰量多、質稠、色黃，胸脅脹痛，面赤 身熱，口干，治療應首選A.瀉白散合黛蛤散B.桑白皮湯C.桔梗湯D.清金化痰湯。E,定喘湯【答案】D2

4、7、單項選擇題素問六節藏象論認為肺通于A.秋氣&夏氣C.冬氣D.春氣。E, 士氣【答案】A28、單項選擇題慢性支氣管炎的主要發病相關因素，不正確的有A.大氣污染B.吸煙C.支氣管哮喘D.耿業性粉塵和化學物質。E,感染【答案】C29、女性,30歲。心悸氣促己10年，3小時前心悸加重，不能平 臥。檢查：心界向左下擴大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/ 分，心尖區聞及H級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝 臟于肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此 例，以下藥物中應首選A.普蔡洛爾靜脈注射B.地高辛口服C.毛花昔C靜脈注射D.間羥胺靜脈注射。E,嗎啡皮下注射【答案】

5、C30、屬于DNA病毒的是A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D. 丁肝病毒。E,戊肝病毒【答案】B31、結合膽紅素增高為主的黃疸產生的機制主要是A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結合障礙C.膽紅素攝取障礙D.膽紅素來源過多。E,膽紅素腎臟排泄障礙【答案】A32、單項選擇題關于穩定型心絞痛的發病機制表達正確的選項是A.在冠脈狹窄的基礎上，心肌需氧量增加而誘發B.迷走神經興奮性增高，冠狀動脈緊張性增高是重要誘因C.在動脈粥樣硬化基礎上，有新的血栓形成D.多數山斑塊的破裂引起。E,冠脈內不穩定的斑塊繼發病理改變【答案】A33、題干大葉性肺炎最常見的致病菌是()。A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄

6、球菌D.冠狀病毒。E,肺炎克雷伯桿菌【答案】A34、題干腎后性急性腎功能衰竭最常見的梗阻部位A.腎盂內梗阻B.膀胱頸部梗阻C.輸尿管梗阻D.尿道阻塞。E,腎外梗阻【答案】B【解析】急性腎功能衰竭大都為雙側性梗阻所致，由前列腺（包括 增生，腫瘤）所致的膀胱頸部梗阻是最常見原因，其他原因為神經源性 膀胱，下尿路梗阻（如血塊堵塞，結石及外部壓迫等）。35、單項選擇題某病住院日的頻數分布呈單峰分布。平均住院日為10 日。中位數為5日，可以看出，住院日的分布是A.正態分布B.正偏態分布C.負偏態分布D.左偏態分布。E,對稱分布【答案】B36、題干醫務人員醫德考評應當認定為較差的情形是()A.在醫療服務活

7、動中接受患者或家屬的口頭感謝B.復印醫學文書及有關資料的C.出具醫學證明文件供他人使用的D.醫療服務態度較差，但未造成惡劣影響或者嚴重后果的。E,違反 醫療服務和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用，情節 嚴重的【答案】E37、單項選擇題以下各項，關于腦梗死的表達不正確的選項是A.腦脊液壓力增高B.頭顱C.T梗死灶呈多發性C.出血性梗死腦脊液可見紅細胞D.感染性梗死腦脊液可見白細胞增高。E,頭顱磁共振可見頸動脈及 主動脈狹窄【答案】A38、題干男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下 腹為主，腹瀉每日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度 壓痛，無反跳痛。肛周有屢管。糞

8、常規(-)，胃腸鋼餐造影見同盲部有 線樣征。本病的病因可能是A.結核桿菌感染B.病毒感染C.寄生蟲感染D.免疫反響。E,螺旋菌感染【答案】D39、單項選擇題女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2月余就 診。結核菌素試驗(51U)72h測量腫結直經20mmX22mm(強陽性)。以下 處理中哪一項為哪一項合理的A.結核病診斷成立，立即開始抗結核治療B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶C.試驗性抗結核治療D.試驗性抗生素治療，假設無效那么改試抗結核治療。E,試驗性聯合抗 生素和抗結核治療【答案】B40、問題符合H型呼吸衰竭的動脈血氣分析標準是PaO2 為 70nimHg, PaC02 為 40m

9、niHgPaO2 為 70mmlIg, PaC02 為 45mmllgPaO2 為 50mmIIg, PaC02 為 40mmIIgD.PaO2 為 55mmHg, PaC02 為 55mmHg E, PaO2 為 65mmHg, PaC02 為 40mmHg【答案】D【解析】根據動脈血氣分析可分為I型呼吸衰竭和H型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭為低氧血癥型,Pa02 0. 04s。E,QRS波群寬大畸形【答案】A7、題干地方性斑疹傷寒的病原體是A.恙蟲病立克次體B.傷寒桿菌C.莫氏立克次體D.副傷寒桿菌。E,普氏立克次體【答案】C【解析】莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體，是流 行性斑疹傷

10、寒和斑疹傷寒的病原體。8、題干以下不符合巨幼細胞貧血的化驗是()。A.MCV100flB.可呈現全血細胞減少C.有核紅細胞的胞漿發育明顯落后于胞核D.中性粒細胞可有6葉或以上的核。E,巨核細胞可減少【答案】E改變，弓背向下，未見Q波。超聲心動圖：可見心包增厚、粘連和鈣 化。假設以上診斷已成立，以下描述錯誤的選項是A.患者在呼氣時頸靜脈怒張更明顯.B.患者可以出現下肢水腫的病癥C.患者可以出現呼吸困難的病癥D.假設決定外科治療應及早進行。E,內科治療可使用利尿劑【答案】A71、女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前 突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，

11、克氏征陽性，右側肢體肌力。級。最可能的診斷是A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內感染D.腦出血。E,高血壓腦病【答案】I)72、題干乙肝病毒相關性腎炎診斷標準中最基本的條件是A.血清乙肝病毒抗原陽性B.腎臟病理為膜性腎病C.慢性活動性乙型肝炎D.腎組織找到乙肝病毒抗原。E,腎臟病理為膜增殖性腎炎【答案】D【解析】乙肝病毒相關性腎炎診斷標準：血清乙肝病毒抗原陽 性;腎小球腎炎，并可除外狼瘡性。腎炎等其他繼發性腎小球疾 病;腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為 最基本條件，缺此不能診斷。73、題干男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲 減退及體重下降于此患者的病理組織學檢查

12、，以下哪項描述是錯誤的A.胃腺體局部或全部萎縮B.僅見黏膜淺層炎性細胞浸潤C.常見幽門腺化生D.重度腸上皮化生。E,常伴異型增生【答案】B【解析】74、題干關于SLE的治療哪項是正確的0。A.免疫抑制劑為首選治療藥物B.有發熱、關節痛、肌肉痛，選用氯噗C.合并尿路感染時選用阿米卡星（丁胺卡那霉素）D.合并高血壓時，選用脫苯達嗪加甲基多巴。E,急性爆發性狼瘡或 有多臟器損害時選用皮質激素【答案】E【解析】急性爆發性狼瘡或有多臟器損害時選用皮質激素。75、嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血。E,胃潴留【答案】D76、單項選擇題高血壓病伴低血鉀患

13、者慎用的藥物是A.氫氯曝嗪B.心得安C.吠塞米D.卡托普利。E,哌噗嗪【答案】A77、題干男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋 白(+),選擇最正確降壓藥物為A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID. a受體阻滯劑。E, 0受體阻滯劑【答案】C78、單項選擇題以下不屬于衛生防疫道德耍求的是A.堅持群眾受益，維護公益B.堅持預防為主C.知情同意，盡職盡責D.嚴謹求實，秉公執法。E,文明禮貌，團結協作【答案】C79、題干患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發作的皮疹8年, 近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛，伴活動 受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發跡及四肢皮膚可見小片

14、狀鱗 屑樣皮疹，最可能的診斷是0。A.反響性關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.痛風。E,骨關節炎【答案】C80、診斷HAV急性感染的指標A.抗 HAV-IgMB.抗 HAV-IgGC.抗 HAV-IgAD.抗 HAV-IgE。E,抗 HAV-IgD【答案】A【解析】血常規：呈大細胞或正細胞正色素性貧血。血紅蛋白和紅 細胞均減少，以紅細胞減少明顯；紅細胞大小不均，易見橢圓形巨紅細 胞、異形紅細胞或嗜多色性紅細胞;網織紅細胞輕度增加或正常；白細 胞和血小板可減少，中性粒細胞呈多分葉現象。骨髓象：紅細胞系統 增生活躍，以早及中幼紅細胞為主;粒紅比值明顯減低;可見巨幼紅細 胞，胞體及4胞核均增

15、大，核染色質纖細、疏松，著色淺淡;粒細胞系 相對減少；巨細胞數正常或增多。9、單項選擇題大黃附子湯主治寒實腹痛，所見發熱癥的機理是A.寒實內結，郁而化熱B.寒邪束表，營衛不和C.陽明里熱，蒸騰于外D.寒實內結，陽氣郁滯，營衛失調。E,寒盛于內，格陽于外【答案】D10、以內源性感染為主的肺結核，胸片示病灶呈多樣性表現的是A.原發型肺結核B.浸潤性肺結核C.急性粟粒型肺結核D.慢性血行播散型肺結核。E,慢性纖維空洞性肺結核【答案】D1k 單項選擇題有關改善病情藥物，以下哪項描述不準確A.甲氨蝶吟是類風濕關節炎單藥治療使用時間最久、最常用的改善 病情藥物之一B.來氟米特、柳氮磺毗咤和羥氯瞳均為類風濕

16、關節炎的有效治療藥 物，一般用于聯合治療C.選擇改善病情藥物時，應當個體化，并注意患者的年齡、生育計 劃、合并用藥和合并癥D.早期類風濕關節炎應用改善病情藥物時，應嘗試單藥治療。E,改 善病情藥物的副作用有時可以致命【答案】D12、下面哪些可能是引起該病的病原體A.最可能的病原體為病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒。E,埃可病毒F柯薩奇病毒【答案】ABCDEF13、題干結核性腦膜炎治愈的標準，不包括0。A.臨床病癥消失B.腦脊液正常C.療程結束后2年無復發D.結核菌素試驗陰性。E,血沉正常【答案】D【解析】治愈的標準是：臨床病癥、體征完全消失，無后遺 癥;腦脊液檢查正常;療程結束后隨訪

17、觀察兩年無復發。14、抗甲狀腺藥物的主要作用是A.抑制甲狀腺組織對碘的吸收B.抑制甲狀腺激素合成C.減少T4轉化為T3D.抑制甲狀腺自身免疫反響。E,促進甲狀腺激素分解代謝【答案】B15、題干患者，女性，14歲，發現頸部淋巴結腫大伴乏力3個月。 兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋 下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細胞28義109/L,外周血原 始細胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細胞占84%, 胞質未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。目前對本病診斷的常見 分型標準為A. FAB 法B.骨髓形態學檢查法C.免疫分型法D. MIC法。

18、E,染色體核型檢查【答案】A【解析】對于急性白血病，目前臨床主要使用FAB分型（法英美分 型）。16、男性，43歲。果農，長期接觸農藥，近2年來自覺周身乏力， 腹脹，食欲減低，近1個月來自覺腹脹加重，腹圍增大，查體：鞏膜 略黃染，可見肝掌，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，雙下肢水腫。化驗 示血細胞三項均減低。該患者形成腹水的機制包括以下哪些A.門靜脈壓力升高B.抗利尿激素減少C.有效血容量增多D.球蛋白合成增加。E,雌激素滅活減少F白蛋白合成下降G消化道 出血II抗利尿激素增加I腎素-血管緊張素系統激活J醛固酮減少K肝 臟淋巴生成過多，回流受阻【答案】AFHIK【解析】有效循環血容量缺乏，腎血流減少，腎素-血管緊張素系 統激活17、單項選擇題內分泌疾病激素替代治療原那么是A.服藥至青春期可停藥B.病癥緩解即可停藥C.女病人妊娠哺乳期應停藥D.患有其他急性病時停藥。E,終生服藥【答案】E18、題干關于類風濕性關節炎的治療說法錯誤的選項是A.NASID可以改善關節炎病癥，但不能控制病情B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶吟C. MTX不良反響有肝損害、胃腸道反響和骨髓抑制等D.在RA慢性發作時也可給以激素治療。E,滑膜切除術可以使病情 得到一