1、文檔編碼 : CT4O3G8D9N8 HR10I5Z9U7W5 ZP3J3L8X2G7學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考重點部門醫(yī)院感染治理一、重點科室包括：1、重癥監(jiān)護病房2、手術(shù)室3、供應(yīng)室4、血液透析室5、內(nèi)鏡中心6、口腔科7、產(chǎn)房8、新生兒室二、 “ 重” 在何處？1、醫(yī)院感染發(fā)生率高；3、一是發(fā)生問題,涉及面廣；2、醫(yī)院感染危險因素多；4、潛在的發(fā)生醫(yī)院感染環(huán)節(jié)多；三、醫(yī)院感染治理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1、手衛(wèi)生2、隔離技術(shù)規(guī)范3、醫(yī)療器械、用品質(zhì)量（清潔、消毒、滅菌） 4、無菌操作技術(shù)5、通過監(jiān)測準(zhǔn)時發(fā)覺和把握主要危險因素；6、抗菌藥物的合理使用7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護8、特殊感染個案治理 四、各重

2、點科室醫(yī)院感染治理具體要求：（一）手術(shù)室：1、住院前措施；盡量縮短病人的住院時間；住院前做好相關(guān)疾病必要的治療：把握糖尿病； 加強養(yǎng)分； 訂正貧血及低蛋白血癥；治愈活動性感染病灶；削減皮質(zhì)激素類藥物的用量；2、術(shù)前措施：術(shù)前的皮膚預(yù)備；術(shù)前最好用消毒肥皂淋??；如不影 響手術(shù),可不去除毛發(fā)； 嚴(yán)格進行手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒； 鋪無菌巾單；手術(shù)室人員的預(yù)備：著裝；手消毒；患有癤、濕疹、感冒及鼻咽部或 腸道感染者不得進入手術(shù)室；抗生素的預(yù)防性應(yīng)用：適應(yīng)證；方法；藥物選擇；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考3、手術(shù)中的措施：嫻熟的手術(shù)技巧；縮短手術(shù)時間；正確放置引流；處理污染物品；嚴(yán)格把握人員；留意職業(yè)

3、安全；4、手術(shù)后的措施：切口縫合后應(yīng)掩蓋吸附才能好的敷料；敷料滲濕后馬上更換； 表面不平的部位可用繃帶包扎；四肢損耗區(qū)和肢體遠(yuǎn)端應(yīng)加壓包扎,并固定和抬高患肢；檢查傷口、換藥、清創(chuàng),留意無菌 操作；引流；5、監(jiān)測問題：監(jiān)測方案能使SSI 發(fā)生率降低 3550；對外科醫(yī)生進行反饋可降低 35SSI；監(jiān)測方法； 院內(nèi)監(jiān)測； 院外隨訪前前瞻性調(diào)查可早發(fā)覺、早治療感染病人；制度保證：潔凈室（手術(shù)室）使用治理制度（使用情形記錄本）；日常監(jiān)測制度（監(jiān)測結(jié)果登記本） ；日常修理保養(yǎng)制度（修理保養(yǎng)記錄本）；潔凈室衛(wèi)生保潔制度 （保潔工作記錄本）；潔凈室年度綜合性能監(jiān)測制度（綜合性能 監(jiān)測報告書）；6、潔凈手術(shù)室

4、使用中突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案（如遇停電如何處理等）；（二）供應(yīng)室：清洗質(zhì)量的治理（1）清潔室：科室污物清洗消毒處理間；手術(shù)室污染器械清洗消毒間；污染醫(yī)用物品臨時存放清潔媒介與工具；污物裝載容器的要求；嚴(yán)格的消毒隔離制度；消毒質(zhì)量的治理學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（2）機械熱力消毒：物理參數(shù)：EN /ISO 15 883-1 A0 值是 濕熱處理對微生物致死成效的衡量尺碼 BGA（歐洲通用的德國標(biāo)準(zhǔn)）90 度/1 分鐘 A= 破壞繁殖體型細(xì)菌,包括分支桿菌,真菌和它們的芽孢100 度/1 分鐘即 93 度/5 分鐘,滅活全部病毒,包括肝炎BGA 延長至 10 分鐘B= 病毒滅活抗擊力與炭疽桿

5、菌105 度/5 分鐘C= 相當(dāng)或低的全部細(xì)菌（3）化學(xué)消毒：作用原理；消毒劑濃度；作用時間；使用方法；包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量的治理： 醫(yī)用物品運輸?shù)耐獍b； 環(huán)境清潔,物品整齊；消毒供應(yīng)室、 手術(shù)室的器械包裝間應(yīng)有相對獨立的區(qū)域,保證包裝過 程中器械的潔凈度；（4）滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量治理：常用滅菌種類；高壓蒸汽滅菌：化學(xué)性滅菌：環(huán)烷乙烷低溫滅菌；等離子低溫滅菌；低溫甲醛滅菌；戌二醛浸泡（ 10 小時達(dá)到滅菌）工作操作手冊：滅菌器操作常規(guī)；每日檢查項目；修理記錄；運行記 錄；產(chǎn)品說明書；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考壓力容器強制監(jiān)測：安全閥；壓力表；EO 滅菌物品及環(huán)境殘留量/年（ISO10993-7）

6、；滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量治理：確認(rèn) 準(zhǔn)備滅菌過程是否有效；/參數(shù)合格；常規(guī)監(jiān)測綜合各種監(jiān)測結(jié)果來（5）無菌物品存放質(zhì)量治理：科室無菌物品放置基本要求；保持清 潔,干燥,專柜放置 ；用清潔的手取清潔物品； 一旦污染或疑污染物品不得放入無菌柜；失 效期；審核失效期；（三）口腔科： 1、建立、健全消毒治理責(zé)任制,確保消毒工作質(zhì)量,口腔器械統(tǒng)一洗消；2、供應(yīng)便利有用的防護用具3、加強醫(yī)生操作細(xì)節(jié)治理,防止交叉感染； 4、加強監(jiān)督,不斷強化醫(yī)生的感控意識；（四）新生兒室：布局與環(huán)境人員治理； 工作人員的健康洗手與著裝；限制人員流淌；做好病區(qū)環(huán)境、用物的清潔與消毒；新生兒的護理；母嬰同室的感染預(yù)防； 做好新生兒常見

7、傳染病的監(jiān)測；（五）血液透析室：制定感染把握治理制度；合理布局,嚴(yán)格分區(qū)；嚴(yán)格執(zhí)行水處理系統(tǒng)、透析治療血管通路及輸送管路的治理與消毒；嚴(yán)格透析機設(shè)備的治理與清潔消毒；嚴(yán)格執(zhí)行透析液的質(zhì)量監(jiān)控；嚴(yán)格透析器使用的治理與清潔消毒； 加強清潔工人的消毒隔離治理與培學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考訓(xùn)；加強環(huán)境及空氣的消毒監(jiān)測治理；加強各種物品及設(shè)施的消毒監(jiān)測治理；強化防護意識,預(yù)防工作人員感染；五、我院的主要做法是：1、加強訓(xùn)練,提高熟識2、成立科室醫(yī)院感染治理小組3、制定醫(yī)院感染預(yù)防與把握制度和流程4、關(guān)鍵在于狠抓 落實（一）成立科室醫(yī)院感染治理小組 院感監(jiān)控護士（二）抓好規(guī)章制度的建設(shè)：主任；護長；院感監(jiān)控醫(yī)生；1、制定有用、有效、可操作的醫(yī)院感染預(yù)與把握制度和流程2、醫(yī)院感染預(yù)防與把握制度3、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度4、呼吸機使用后的清潔、消毒、保養(yǎng)和愛護指南 5、床單位清潔消毒次序指引 6、呼吸囊、面罩的消毒與備用治理指引 7、感染病人隔離單位設(shè)置指引 8、感染病人隔離防護制度 9、各種防護用具的使用操作流程（三）狠抓落實： 1、手衛(wèi)生 2、物品消毒治理 3、感染病人的隔離（四）物品清潔消