1、婦科品管圈成果匯報提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率 Report on achievements of gynecological quality control circle講師：XXX時間：2020.10.10XXX醫(yī)院婦科XX團隊婦科品管圈成果匯報提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率 R匯報內容/CONTENT/04處置（ACTION）03確認（CHECK）02實施（DO）01計劃（PLAN）匯報內容/CONTENT/04處置（ACTION）03確認（圈的組成成立時間2015年4月成員人數(shù)10人平均年齡28.4歲所屬科室婦科主要工作提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率 活動時間

2、：20XX年8月20XX年10月圈的組成成立時間2015年4月成員人數(shù)10人平均年齡2圈員基本信息姓 名年齡學歷工作年限本科室工作年限分 工XXX40大專2015計劃指導XXX35本科112文字錄入XXX35大專1111數(shù)據(jù)統(tǒng)計XXX25大專55臨床操作XXX28中專55臨床操作XXX23中專55臨床操作XXX25大專44臨床操作XXX25大專42臨床操作XXX25中專86臨床操作XXX23中專44臨床操作圈員基本信息姓 名年齡學歷工作年限本科室工作年限分 圈員的職責職責01熱心參加圈會,積極的參與活動 02圈會時積極發(fā)言, 建立活潑的開會氣氛 03扎實落實所分配的項目04將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小

3、組匯報 05開展品管時與患者保持良好的護患關系 06確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè) 圈員的職責職責01熱心參加圈會,積極的參與活動 02圈會時積圈長的職責010203040506決定品管圈活動的進行方向 領導品管圈的活動 建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言建立全體圈員的良好人群關系 全員分擔的體制指導圈員有關QCC方法等 暖暖圈圈長的職責010203040506決定品管圈活動的進行方向 確定圈名圈徽圈名：“Health Care”圈，意義護士盡自己最大的努力呵護患者的健康，得票：2圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個圈，守護著花朵般的女子，寓意著我們護理工作以愛心呵護每個婦科病人。得票：2圈名：

4、女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個圈，守護著花朵般的女子，寓意著我們護理工作以愛心呵護每個婦科病人。得票：2確定圈名圈徽圈名：“Health Care”圈，意義護士盡自QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實主題選定 評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1. 提高患者大小便標本留取的及時率54.34.124.3217.722. 提高醫(yī)務人員洗手執(zhí)行率53.7

5、3.923.9416.643. 提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率54.74.184.4418.314.提高檢查及檢驗標本留取的及時率5444.217.23主題選定 選題理由對患者而言為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復對護士而言提高綜合素質，減輕工作壓力，提升自我成就感對病區(qū)而言增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整選題理由對患者而言為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務，減輕心手相連圈活動計劃表（甘特圖） 日期步驟2015年4月2015年 5月2015年 6月2015年7月2015年8月20

6、15年9月負責人123412341234123412341234主題選定蘇小環(huán)計劃擬定劉小歡現(xiàn)況把握彭小林目標設定蘇小環(huán)解 析王明明對策擬定王明明對策實施黃艷青效果確認彭小林標準化王明明檢討改進蘇小環(huán)代表已制定計劃，未執(zhí)行； 代表已執(zhí)行33.33%41.67%20.83%4.17%心手相連圈活動計劃表（甘特圖） 日期步現(xiàn)狀把握手術患者進行疾病相關知識問卷調查手術患者健康教育知識知曉率情況調查情況：知曉率為47.5%現(xiàn)狀把握手術患者進行疾病相關知識問卷調查手術患者健康教育知識現(xiàn)狀把握-數(shù)據(jù)收集結果分析選 項 平均次數(shù)（件）占比（%） 累積百分比（%）人員技能不足10430.5030.50健康教育

7、流程不完善8625.2255.72患者的依從性差7923.1778.89患者家屬依從性差4312.6191.5健康教育資料缺乏298.50100合 計341100注：手術患者健康教育知識知曉率情況調查：2015年2月23日2015年5月23日現(xiàn)狀把握-數(shù)據(jù)收集結果分析選 項 平均次數(shù)（件）現(xiàn)狀把握改善前的帕累托圖現(xiàn)狀把握改善前的帕累托圖目標設定依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設定本題圈能力為80%目標值現(xiàn)況值+改善值現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值 ） 圈能力改善重點 47.5+(1-47.5%)78.89%80%) 80.6%目標設定依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設定本題圈能力為80設定目標現(xiàn)在狀況8

8、0%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫(yī)院要求本期目標努力方向設定目標現(xiàn)在狀況80%80.6%90%47.5%0%10%2要因分析（魚骨圖） 婦科手術患者術后康復相關知識知曉率低原因人事地物時護士患者患者家屬溝通能力差經(jīng)驗不足工作量大專業(yè)知識缺乏配合程度差文化程度低身體狀況差理解能力差配合程度差太勞累不理解流程教育場所病房內宣教流程欠規(guī)范流程執(zhí)行力差針對性不強SOP無標準的操作流程術前患者擅自離院患者緊張家屬不配合術日患者麻醉未醒患者無法自理不重視夜間護士人力不足家屬困倦患者不清醒宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時有些知識不宜現(xiàn)場

9、講解春季病人高峰期手術患者人數(shù)多多媒體設備缺乏陳舊環(huán)境嘈雜其他病人或家屬在場無固定場所其他病人或家屬在場場所狹小培訓少缺乏針對性缺乏經(jīng)費非收費項目無專項資金護士不主動宣教要因分析（魚骨圖） 婦科手術患者術后康復相關知識知曉率低原因對策擬定原因對策方案評價提案人負責人備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護士不掌握健康宣教知識加強護士健康教育能力504444138對策一進行健康教育情境演練495050149對策一請高年資護士對年輕護士進行培訓504445139對策一新護士上崗前嚴格培訓，考核合格后方能上崗324044116患者不配合按照患者不同時間進行分段健康教育，在手術、術日、術后第一天、術后第

10、二天、康復期等進行針對性教育505050150對策二向患者家屬進行健康教育，請求家屬協(xié)助進行健康知識宣教504850148對策二宣教方式單一采用多種宣教方式，如制作術前健康教育宣傳單475047137對策三制作宣傳欄，并上墻，定期更換32313295制作手術病人健康教育視頻465046142對策三對策擬定原因對策方案評價提案人負責人備注成本效益可行性圈能力實施(Do)對策一對策名稱（1）加強護士宣教知識和溝通技巧的培訓（2）對護士進行手術病人健康宣教的情景模擬演練 主要原因護理人員宣教知識缺乏，溝通方式和技巧匱乏01020403改善前：護士對于手術后病人宣教的知識比較缺乏，宣教方式單一，因此宣

11、教效果較差對策內容：1、制定健康教育培訓計劃，對新進人員和低年資護士進行宣教知識、流程的培訓2、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時抽考宣教情況。3、針對考核情況，針對性地對個別護士進行單獨培訓，達到人人培訓過關對策實施負責人：實施時間：2015年5月實施地點：婦科對策效果確認：護士對健康教育知識的知曉率由原來46.7%達到90%對策處理：1.健康教育相關知識培訓2.術后病人健康宣教模擬演練3.常規(guī)采用多媒體方式對患者進行宣教該項措施實施良好，可納入SOPP DA C實施(Do)對策一對策名稱（1）加強護士宣教知識和溝通技巧的實施(Do)對策二對策名稱（1）提高患者術前及術后對健康教育的依從性（2

12、）提高患者家屬健康教育知識的知曉率主要原因手術病人對健康教育的認識不足，依從性差；患者家屬對健康教育宣教知識的缺乏正確的認識01020403對策實施負責人：實施時間：2015年7月實施地點：婦科病房對策效果確認：患者及家屬對健康教育的依從性由52.6%提高到92.6%，健康教育知識的知曉率也由原來的45.3%提高至80.6%對策處理：1、 責任護士加強對患者及家屬的健康宣教力度；2、及時跟蹤督導患者對所宣教內容的落實情況3、對于患者及家屬的操作內容，應及時讓患者及家屬反饋示范，護士檢查正確性。4、對于學歷較低、溝通能力差的患者，責任護士會有針對性地增加宣教次數(shù)等P DA C改善前：1、術前因醫(yī)

13、患溝通障礙，患者無按時服用降血壓藥物、未按要求禁食禁飲等，導致手術延遲；2、術后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動，導致肛門排氣延遲、術后雙下肢靜脈血栓、術后康復延遲等對策內容：1、手術前及術后，用口頭、書面和多媒體視頻等宣教方式向患者及家屬進行術前教育；2、責任護士及時督導患者落實；3、術后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動，指導飲食；4、責任護士將宣教內容落實到位并定時跟蹤，確保宣教效果實施(Do)對策二對策名稱（1）提高患者術前及術后對健康教育對策名稱集中培訓并在科室使用健康教育要點指引對住院患者進行術后健康教育的情景模擬演練比賽制定規(guī)范化健康教育流程主要原因宣教流程欠規(guī)范實施(Do)對策三0

14、1020403P DA C改善前：1、 手術病人健康教育流程不規(guī)范2、 健康教育資料不齊全，且沒有定時更新 3、健康教育資料單一，無多媒體宣教對策內容：1、 規(guī)范手術病人健康教育流程2、完善健康教育資料，定時更新；3、制作多媒體宣教資料對策實施：負責人：實施時間：2015年6月實施地點：婦科病房對策處理： 規(guī)范健康教育流程，制作手術前和手術后健康教育宣教單，護士為患者進行術前準備時，發(fā)放健康教育宣教單給病人；制作手術病人健康教育視頻對策效果確認：手術病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書面、護士口頭宣教等多種方式。對策名稱集中培訓并在科室使用健康教育要點指引主要原因宣教流程確認（Check

15、）項 目改善前改善后檢查日期2015年4月23日-5月23日2015年8月15日9月15日資料來源問卷調查、平時與患者主訴等數(shù)據(jù)資料341480效果確認 有形成果確認（Check）項 目改善前改善后檢查日期2015年確認（Check）提高幅度80%效果確認確認（Check）提效果確認確認（Check）效果確認選 項 平均次數(shù)（件）占比（%） 累積百分比（%）患者的依從性差2539.0639.06健康教育資料缺乏162564.06患者家屬依從性差1117.1981.25人員技能不足914.0695.31健康教育流程不完善34.69100合 計64100確認（Check）效果確認選 項 平均次數(shù)（

16、件）占確認（Check）-改善后帕累托圖-確認（Check）-改善后帕累托圖-確認（Check）有形成果-改善前后成果比較圖-確認（Check）有形成果-改善前后成果比較圖-確認（Check）無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1愉悅感172.8264.31.52責任感223.6294.81.23溝通配合203.3284.71.44解決問題的能力203.3294.81.55凝聚力233.83051.26積極性203.3284.61.3-采用打分測試的形式評估圈員的各項目，1、3、5-確認（Check）無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正確認（Check）無形成

17、果012345愉悅感責任感溝通配合解決問題的能力凝聚力積極性活動前活動后確認（Check）無形成果012345愉悅感責任感溝通配合解確認（Check）標準化類別流程改善 提升質量 臨床路徑主辦人：審核：主辦部門：婦科病房核對：適用范圍：婦科病房修訂次數(shù)：2次修訂日期：2015年09月實施日期：2015年9月30日名稱：健康教育流程圖制度日期：2015年06月目的：提高手術患者健康教育知識的知曉率，提高患者滿意度。內容：（1）提高患者術前健康教育依從性（2）提高患者術后健康教育依從性（3）提高護士健康教育水平（4）擬定健康教育流程，規(guī)范健康宣教制度（5）完善健康教育資料注意事項：1、進一步完善健

18、康宣教資料。2、加大督導力度，提高患者的依從性確認（Check）標準化類別流程改善主辦人：審核：主辦部門處置（Action）檢討改進今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質量改進進行到底圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一缺點根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們如何理解團隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色優(yōu)點努力方向處置（Action）檢討改進今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解處置（Action）檢討改進 日期步驟2015年4月2015年 5月2015年 6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人123412341234123412341234主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設定解 析對策擬定