1、常見中樞性足下垂足內翻的處理策略常見中樞性足下垂足內翻的處理策略 2足下垂、足內翻 2足下垂、足內翻常見疾病 腦卒中常見疾病 腦卒中常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件常見疾病 小兒腦癱常見疾病 小兒腦癱相關運動及解剖相關運動及解剖圖示圖示神經支配神經支配 9中樞性足下垂、足內翻 多見于上運動神經元性神經癱瘓，如腦卒中、腦癱等，可表現(xiàn)為：動態(tài)畸形肌肉失神經控制而導致的肌肉力量失衡。靜態(tài)畸形長期活動障礙導致肌肉及結締組織的繼發(fā)性攣縮和骨關節(jié)畸形。 9中樞性足下垂、足內翻 多見于上運動神經元性神經癱瘓，如問題？痙攣 無力 問題？痙攣 處理策略痙攣A型肉毒毒素注射輕度骨形態(tài)改

2、變多次石膏矯正骨關節(jié)畸形矯形外科手術足下垂、足內翻輕度痙攣肌肉牽張技術康復訓練肌內效貼布AFOFES邊刺激 邊訓練1+12處理策略痙攣A型肉毒毒素注射輕度骨形態(tài)改變多次石膏矯處理策略 1：肌肉牽張技術作用 對痙攣的軟組織進行牽伸延長、降低肌張力。處理策略 1：肌肉牽張技術腦卒中后尖足的處理腦卒中后尖足的處理腦癱兒童尖足的處理腦癱兒童尖足的處理目標不是肌力、肌張力，ROM ，而是ADL能力生理功能：肌力、肌張力，ROM。生活功能：步行、ADL。痙攣的治療目標不是消除痙攣，而是改善實際功能。不是所有的痙攣都是不利的。消除痙攣不等于功能自動恢復，而是為功能訓練創(chuàng)造條件, 創(chuàng)造一個時間窗（2-6M)。

3、處理策略 2：A型肉毒毒素注射目標不是肌力、肌張力，ROM ，而是ADL能力生理功能：肌力常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件足底壓力圖對照治療前治療后足底壓力圖對照治療前治療后處理策略 3：多次石膏矯正法(Ponseti法)處理策略 3：多次石膏矯正法(Ponseti法)處理策略 4：矯形外科手術矯形手術:如常做的肌腱切斷、 肌腱延長、肌腱松懈、 肌腱移位等手術作用:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力， 以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。手術為康復創(chuàng)造條件，但不能代替康復。處理策略 4：矯形外科手術矯形手術:如常做的肌腱切斷、手術為無力?很難快速解決訓練效果不理想無力?很

4、難快速解決常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件處理策略 5：電刺激低頻電刺激肌電生物反饋儀痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀處理策略 5：電刺激低頻電刺激處理策略 6：循序漸進的康復訓練扶墻側走訓練助行架步行足跟叩擊弓箭步處理策略 6：循序漸進的康復訓練扶墻側走訓練助行架步行足跟處理策略 6：循序漸進的康復訓練處理策略 6：循序漸進的康復訓練常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件處理策略 7：軟組織貼扎+訓練緩解小腿三頭肌痙攣加強足底本體感覺糾正足內、外翻穩(wěn)定踝關節(jié)處理策略 7：軟組織貼扎+訓練緩解小腿三頭肌痙攣糾正足內、外腦癱患兒尖足內翻伴膝屈曲貼扎+訓練

5、上海市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科腦癱患兒尖足內翻伴膝屈曲貼扎+訓練上海市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)肌內效貼布技術作用支持軟組織訓練軟組織放松軟組織“肌內效貼布”VS “ A型肉毒毒素注射”肌內效貼布技術作用支持軟組織 29處理策略 8： AFO優(yōu)點：改善踝足畸形，經濟缺點：增加下肢負荷，步態(tài)不自然，無改善神經 肌肉功能作用 29處理策略 8： AFO優(yōu)點：改善踝足畸形，經濟常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件電極放置電極放置處理策略 2：A型肉毒毒素注射常見中樞性足下垂足內翻的處理策略肌肉失神經控制而導致的肌肉力量失衡

6、。痙攣的治療目標不是消除痙攣，而是改善實際功能。“肌內效貼布”VS “ A型肉毒毒素注射”生理功能：肌力、肌張力，ROM。不是所有的痙攣都是不利的。處理策略 2：A型肉毒毒素注射相比AFO，患足擺動相時的本體感覺輸入和步行模式更接近正常對痙攣的軟組織進行牽伸延長、降低肌張力。矯形手術:如常做的肌腱切斷、多見于上運動神經元性神經癱瘓，如腦卒中、腦癱等，可表現(xiàn)為：上海市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科矯形手術:如常做的肌腱切斷、手術為康復創(chuàng)造條件，但不能代替康復。步行訓練理念:邊刺激邊訓練VS循序漸進步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）將功能性電刺激與行走訓練結合起來，邊刺激邊訓練生理功能：肌力、肌張力，ROM

7、。手術為康復創(chuàng)造條件，但不能代替康復。對痙攣的軟組織進行牽伸延長、降低肌張力。步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）上海市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科處理策略 2：A型肉毒毒素注射處理策略 6：循序漸進的康復訓練多見于上運動神經元性神經癱瘓，如腦卒中、腦癱等，可表現(xiàn)為：處理策略 8： AFO患者不用穿專門鞋子走路對痙攣的軟組織進行牽伸延長、降低肌張力。手術為康復創(chuàng)造條件，但不能代替康復。輕度痙攣肌肉牽張技術肌內效貼布技術作用 33FES處理策略 2：A型肉毒毒素注射步行訓練理念:邊刺激邊訓練VS常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件常見中樞性足下垂足內翻的處理策略(“訓練”相關)共38張課件臨床價值步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）將功能性電刺激與行走訓練結合起來，邊刺激邊訓練在選擇適宜的刺激參數(shù)后，對患者而言，能在相對正確的模式下進行以功能導向的模式化訓練比較好的體現(xiàn)了現(xiàn)代康復治療理念臨床價值步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）將功能性電刺激與行走訓XFT足下垂助行儀便攜式，無外露電線步態(tài)傳感器適時精確控制患者不用穿專門鞋子走路(赤腳也可以)同類產品比較步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）XFT足下垂助行儀便攜