1、關于眩暈綜合征第一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月眩暈（Vertigo）眩暈是一主觀癥狀；是人體對空間定向和平衡感覺障礙，患者有感覺周圍物體或自身的擺動運動或旋轉運動；是一種運動幻覺。第二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月眩暈的機制視覺系統、本體覺系統和前庭系統，在大腦皮質的統一調節下協同完成機體空間定向和平衡功能，其皮質感覺區位于顳上回及鄰近的頂葉。三者任一系統發生病變，致三者的神經沖動不能在腦部協調一致時，或皮質感覺區發生病變時，即可發生眩暈，其中以前庭系統病變所致者最為常見和重要 第三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月總人群發生率 6% 65歲 30% 80歲

2、40%內科門診 5%耳科 7-15%神經內科門診 5-15%神經內科住院 6-8%眩暈和頭暈是臨床最常見的癥狀之一第四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月老年病人的數量增多交通事故增加 緊張的現代生活神經系統疾病增加眩暈、頭暈病人數增加的原因第五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月眩暈的診治現狀涉及多種學科神經內科、外科耳鼻喉科骨科血管外科椎基底動脈TIA、頸性眩暈的診斷太寬泛，且診治標準不一第六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月一、眩暈的解剖學基礎 及其發病機制第七張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月1、周圍前庭-包括內耳前庭及前庭神經即第一級前庭神經元，為雙極細胞

3、；其胞體構成前庭神經節（位于內耳道底）；周圍突分布于迷路末梢感受器、半規管的壺腹嵴和球囊、橢圓囊中的位覺斑；中樞突組成前庭神經，與蝸神經一起組成位聽神經入腦橋，止于前庭神經核。前半規管側半規管后半規管壺腹部 卵圓窗 耳蝸神經耳蝸前庭神經前庭外耳 道外耳聽骨鼓膜內耳中耳耳廓 第八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月2、中樞前庭-前庭神經核群與其上位中樞包括前庭神經核群、小腦、內側縱束、前庭皮質中樞（顳葉）；前庭神經核為第二級神經元，分上、內、外和下側核群；前庭上側核和內側核群接受來自半規管壺腹嵴的傳入纖維；前庭下側核群和外側核群接受來自球囊、橢圓囊位覺斑的傳入纖維。半半半半囊囊囊囊角直線第

4、九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月4一級前庭反射6個主要通路1, 前庭大腦皮質通路2, 前庭眼動通路3, 前庭迷走通路4, 前庭脊髓通路5, 前庭網狀結構通路6,前庭小腦通路第十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月3、維持機體平衡的感受器 迷路前庭系統：三個半規管壺腹嵴接受角度加速度刺激；橢圓囊、球囊位覺斑接受直線加速度和重力加速度刺激；沖動沿前庭神經傳入中樞；視覺系統：視神經-外側膝狀體-上丘-頂蓋脊髓束或小腦或網狀結構，傳導周圍物體與軀體之距離與位置關系；本體感受器：本體感覺-繩狀體-傳導肢體關節與體軸姿勢。 第十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月人體各種姿勢和動

5、作通過視覺、本體感覺、以及前庭位置覺的神經沖動傳入至前庭神經核群、小腦、紅核、腦干網狀結構、頂蓋和皮層等組織；這些組織再將三種感覺沖動有機調節， 反射性地使機體姿勢和動作與外界保持協調和平衡。本體感覺（關節位置）視覺（距離）前庭位置覺（角、直線加速度）前庭小腦紅核網狀頂蓋皮層第十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月 前庭系統病變時，與來自視覺、肌肉和關節的本體感覺關于空間定向的沖動不一致，產生眩暈。第十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月5 前庭小腦束-平衡 調節障礙6 腦干網狀結構植物神經功能調節障礙2314652 眼肌前庭反射（眼震）4 頭頸姿勢的反射性調節軀干、四肢姿勢的

6、反射性調節1 顳、頂、額葉皮質43 迷走、舌咽神經核第十四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月二、眩暈的分類 1，有無誘發因素：自發、誘發 2，自我體驗：旋轉、漂浮、搖擺 3，解剖特點：周圍、中樞 4，病因結合解剖：前庭系統性眩暈（真性眩暈）及非前庭系統性眩暈（頭暈）。第十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月1.按有無誘因分類自發眩暈誘發眩暈第十六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月自發性眩暈 無明顯誘因，突然出現眩暈發作，可僅發作一次，亦可反復多次發作：單次發作見于突發性耳聾、前庭神經元炎、迷路炎等；多次發作見于梅尼爾病、短暫性腦缺血發 作、眩暈性癲癇等。有無誘因第十七張

7、，PPT共八十二頁，創作于2022年6月誘發性眩暈 僅在取某種特定體位或頭位時誘發眩暈；如某些慢性周圍性前庭疾患：迷路炎、BPPV、頸性眩暈、第四腦室囊腫等，頭部的快速運動、翻身、躺下、屈頸等運動給予半規管、耳石器或頸肌以刺激，造成已得到暫時代償的前庭系再次不平衡，誘發眩暈。有無誘因第十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月2.按自我體驗分類旋轉感搖擺感下落感或飄浮感第十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月旋轉性眩暈大多數旋轉性眩暈是周圍前庭病變引起，但小腦和腦干病變亦可出現。自我體驗第二十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月下落性或漂浮性眩暈可發生在雙側小腦前庭及中樞前庭

8、系的損害，如小腦蚓部、腦橋病變等。自我體驗第二十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月搖擺性眩暈表現為身體左右或前后搖晃的感覺;常見于雙側周圍前庭病變，例如耳毒性藥物鏈霉素或慶大霉素中毒；也見于雙側中樞前庭同時受累，如小腦蚓部或腦干病變。自我體驗第二十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月3，按解剖分類第二十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月 良性陣發性位置性眩暈(BPPV) 前庭神經元炎 梅尼埃(Meniere)病 特發性外淋巴瘺 藥物中毒性第八顱神經病損 流行性眩暈 前庭周圍性眩暈解剖特點第二十四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月前庭中樞性眩暈 腦干病變（血管

9、病、腫瘤、炎癥、 MS、 延髓空洞等） 小腦病變 大腦病變 頸性眩暈解剖特點第二十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月4，按病因結合解剖分類臨床上常將眩暈分為前庭系統性眩暈（亦稱真性眩暈，vertigo）及非前庭系統性眩暈（亦稱頭暈，假性眩暈，dizziness）。第二十六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月真性眩暈及其伴隨癥狀真性眩暈（vertigo） ：主要發生在前庭系統病變時（包括前庭末梢、神經及其中樞）；患者感到平衡失調、自身不穩、外界靜止的景物呈旋轉、搖擺或漂浮感；常伴有眼震、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏及血壓改變等自主神經癥狀，是臨床上常見的神經系統征候群。

10、第二十七張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月假性眩暈（頭暈）假性眩暈（dizziness）：陣發或持續性的頭昏、頭脹、頭重腳輕、眼花、眼前發黑等；患者無外界或自身旋轉的感覺，不出現眼震、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；常由心血管系統疾病、全身中毒性疾病、代謝性疾病、眼病和貧血等疾患所引起。人群中體驗過頭暈者占40%以上。第二十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月三、引起眩暈的疾病第二十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月1921年Brny首先報道；占眩暈疾患的18-20%，也是老年人眩暈最常見原因；有報道70歲以上30%患過此病。病因：迷路退行性變、迷路震蕩耳石脫落。1、良性陣發

11、性位置性眩暈（ Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）-耳石癥（Otolith）第三十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月BPPVDix-Hallpike試驗可誘發眩暈，伴有旋轉和垂直眼震，誘發眩暈及眼震潛伏期一般是1-2秒。發作性特點，10-20秒。病人處于某種頭位時，出現短暫的眩暈，持續數秒到數十秒鐘，重復該種頭位時，眩暈癥狀即可重復出現。眩暈的疲勞性：在短期內連續多次重復檢查，可逐步適應而不出現眩暈癥狀和眼震。無聽力及神經系統其他異常。變溫試驗：前庭功能正常。第三十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月The Dix-Hallpi

12、ke Test -需轉頸45度，若老年人僅10度，先準備3個月的活血藥物。 -左暈者，先轉向右側。 First, the patient is positioned on the examining table, seated upright. Then the examiner brings the patients head down over the edge of the table and turns the head to one side. If the patient has BPPV, the examiner will witness a characteristic mo

13、vement of the eyes, call nystagmus, that begins after a few seconds. If the nystagmus is seen and the patient becomes dizzy, then the ear which is pointing toward the floor is the one with the loose otoconia. If no nystagmus is seen the examiner will repeat the test, this time turning the head to th

14、e opposite side, thus testing the other ear.第三十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月2、梅尼爾病（ Mnire disease）1861年法國Mnire首先報道。占眩暈患者的9.7% - 30%。中、青年好發。病因和病理：尚不十分清楚，可能是由于植物神經功能失調，引起迷路動脈痙攣，而使內淋巴液產生過多、或吸收障礙，導致迷路積水，內淋巴腔擴大，及內耳末梢器缺氧、變性等。第三十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月臨床典型三聯征：（1）反復發作眩暈，每次數小時至數天，多于1-2天內逐漸減輕而自行緩解；（2）波動性、漸進性、感音性聽力減退；

15、（3）耳鳴。發作間期長短不一，多為數月，數周至數年。無中樞神經系統癥候。第三十四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月聽力曲線低頻下降重振試驗陽性等波試驗陽性耳蝸電圖復合電位增大變溫試驗半規管功能低下解除固視眼震增強第三十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月Mnire純音聽力曲線特征第三十六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月3、前庭神經元炎1924年Nylen 命名；中、青年發病較多；病因：病毒感染，累及部位是前庭神經節或神經干；發作前多數患者有上呼吸道感染史；突然發作眩暈，伴惡心嘔吐，發作后常持續不穩感；隨著前庭功能代償，眩暈多在12周減弱，34周緩解。第三十七張，PPT

16、共八十二頁，創作于2022年6月可有自發眼震，多向健側。不伴耳聾及耳鳴。無中樞癥候。變溫試驗顯示病變側前庭功能減退或缺失。血清病毒抗體可有異常。 第三十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月4、眩暈性癲癇任何原發性或繼發性因素刺激顳葉前庭系統皮層中樞，可導致眩暈性癲癇；眩暈可作為主要的發作先兆；若放電擴展至聽覺皮層，則出現幻聽；還可出現精神運動性發作；所誘發的眩暈性癲癇在癲癇患者中占17%EEG、視頻EEG 、腦磁圖（MEG）有助診斷。第三十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月5、流行性眩暈有時在一段時間內，眩暈病人數量明顯增加。突然起病，眩暈較重，無耳蝸癥狀，痊愈后很少再發。與

17、病毒感染影響迷路前庭有關。第四十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月6、藥物中毒性眩暈多種藥物可引起第VIII對顱神經中毒性損害。以鏈霉素最常見，其他：卡那霉素、慶大霉素、新霉素、萬古霉素、多粘菌素B、奎寧、磺胺類藥物。利尿劑（速尿）的前庭抑制作用。抗驚厥藥物、嗎啡衍生物、抗帕金森病藥和麻醉藥物等對前庭都有抑制效應。 第四十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月7、頸源（椎）性眩暈，頸性眩暈是椎動脈顱外段血流受影響的主要原因。頸部外傷、肌肉痙攣歷史；若椎動脈出現粥樣硬化，一側椎動脈受壓，對側無法代償則出現癥狀。臨床常為發作性眩暈，轉頸或伸頸誘發眩暈。在一定頭位出現，固定頭位漸減輕。

18、可伴有枕部疼痛、猝倒、眼前閃光、視野缺損，即上肢麻木。頸椎平片、CT頸椎病改變。第四十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月頸性眩暈椎動脈型頸椎病頸椎椎管狹窄頸椎退行性變導致的關節不穩椎動脈被機械壓迫致狹窄頸椎交感叢刺激頸性眩暈第四十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月8、顱內腫瘤由顱內腫瘤引起的眩暈有兩種原因：腫瘤直接壓迫、浸潤前庭神經或其中樞聯結；顱高壓，特別是腫瘤阻塞腦脊液循環導致腦積水，引起第四腦室底部影響前庭神經核的功能。橋小腦角腫瘤（聽神經瘤），延髓，橋腦，小腦半球、蚓部，第四腦室腫瘤、囊蟲（Brun征），少數幕上腫瘤。第四十四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6

19、月9、外傷性眩暈顱腦外傷時可因：內耳、前庭神經及其核群、與其中樞聯結受損產生眩暈。第四十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月后循環缺血（posterior circulation ischemia，PCI）就是指后循環的TIA和腦梗死。 是常見的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的20%。PCI常見疾病椎基底動脈系統TIA 、小腦梗死、延髓背外側綜合征、基底動脈尖綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征；大腦后動脈梗死、腔隙性梗死（純運動性卒中、共濟失調輕偏癱、構音障礙-拙手綜合征、純感覺性卒中等）；迷路卒中；鎖骨下動脈盜血綜合征。10、后循環缺血致眩暈第四十六張，PPT共八十二頁，創作于20

20、22年6月1 椎動脈起始部狹窄2 椎動脈顱內段狹窄3 基底動脈狹窄4 鎖骨下動脈起始部狹窄或閉塞-鎖骨下動脈盜血綜合征。5 頸內動脈狹窄或閉塞PCI可能的血管病變部位第四十七張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月2006中國后循環缺血的專家共識（1）PCI的主要病因類同于前循環缺血，主要是動脈粥樣硬化；頸椎骨質增生僅是罕見的情況（頸椎病不是PCI的主要病因）。（2）后循環缺血的最主要機制是栓塞。（3）無論是臨床表現或現有的影像學檢查都無法可靠地界定既不正常又不缺血的狀態。（4）雖然頭暈和眩暈是PCI的常見癥狀，但頭暈和眩暈的常見病因卻并不是PCI。（5）對PCI的診斷、治療和預防應與前循環

21、缺血一致。第四十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月基于以上認識，目前國際上已用PCI概念取代了椎基底動脈供血不足（VBI）的概念，國際疾病分類中已經不再使用VBI 。 -中國后循環缺血的專家共識組。中國后循環缺血的專家共識。中華內科雜志，2006，45(9):786-787第四十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月中耳炎迷路并發癥：單純中耳炎由于炎癥刺激使迷路充血可引起眩暈。偏頭痛性眩暈。 多發性硬化，眩暈可作為首發癥狀者占5%-10%，而病程中有眩暈癥狀者則為30%-50%。腦部寄生蟲、炎癥等。眼源性眩暈：眼外肌麻痹、屈光不正等眼病。心血管系統疾病：高血壓、低血壓、心律不齊

22、、大腦動脈硬化等因素所致的大腦低灌注。全身中毒性疾病、代謝性疾病、感染性疾病。各種貧血等疾患。Arnold-Chiari畸形精神障礙性眩暈心理因素導致的眩暈廣場恐怖癥焦慮癥抑郁癥放療后眩暈 11、其他導致眩暈的疾患第五十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月 四、眩暈診斷思路第五十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月病史、查體、輔助檢查，Dix-Hallpike試驗，旋轉試驗（檢測的頻率范圍主要在低頻區0.0125-1.0 Hz）、變溫試驗（檢測的頻率范圍小于0.025Hz）等。確定眩暈的表現，區分前庭系統性（真性）與非前庭系統性眩暈（頭暈）；區分周圍前庭或中樞前庭病變。定位診斷第

23、五十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月眩暈診斷1.腦腫瘤(聽神經瘤，小腦腦橋，神經核腫瘤及其它) 頸性 自主神經系統性周圍前庭耳性病史較清楚化膿性迷路炎毒性迷路炎迷路損傷藥物中毒(奎寧，染發劑，磺胺類)迷路性梅毒手術后遺癥及其它梅尼埃病假性梅尼埃病綜合癥前庭神經炎良性陣發性位置性眩暈病史不清楚眩暈前庭性中樞前庭2.PCI3.顱腦外傷4.腦炎，腦性梅毒，平顱，多發性硬化，蛛網膜炎，耳帶狀皰疹， 頸-枕自主神經癥狀，癲癇，偏頭痛及其它非前庭性內科疾病(貧血，心臟病等)精神病，非前庭中樞神經系統疾病婦科病及其它鼻性/牙齒/眼性定位診斷第五十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月 前庭

24、周圍性眩暈和中樞性鑒別 周圍前庭性 中樞前庭性性質 旋轉性，或自身晃動 多向一側移動感或旋轉性程度 較重 較輕時間 較短，數小時至數天 較長，數周或數月眼震與眩暈程度 一致 不一致 ，眼震重聽覺障礙 常伴耳鳴或耳聾 不明顯植物神經 有惡心、嘔吐、蒼白 不明顯傾倒（閉目難立） 常倒向眼震之慢相側， 傾倒方向不定， 與頭位有一定關系 與頭位無一定關系 意識障礙 無 可有腦干癥候 無 多有前庭功能試驗 無反應或減弱 正常誘發試驗潛伏期 數秒 多無潛伏期定位診斷第五十四張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月定性診斷第五十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月眩暈持續時間與病因的關系持續1天或

25、1天以上前庭神經元炎迷路、腦干和小腦梗死持續數分鐘或數小時Meniere綜合征椎基底動脈系統TIA持續數秒良性發作性位置性眩暈定性診斷第五十六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月陣發性 位置性良性位置性突然30-60秒緩解頸源性突然持續椎基底動脈缺血逐漸進展定性診斷按發作特點鑒別第五十七張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月陣發性，非位置性Meniere病淋巴周圍瘺前庭神經元炎偏頭痛性眩暈按發作特點鑒別定性診斷第五十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月非陣發性非位置性迷路炎聽神經瘤腦梗死，腦出血定性診斷按發作特點鑒別第五十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月五、眩暈的

26、治療第六十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月（一）急性期的一般治療1. 注意防止摔倒、跌傷；2. 安靜休息，擇最適體位，避聲光刺激；3. 低鹽低脂飲食；4. 可低流量吸氧；5. 適量控制水和鹽的攝入，以減免內耳迷 路和前庭核的水腫； 第六十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月（二）急性期的對癥治療1. 抗眩暈：可選服敏使朗 6mg、西比靈5mg、眩暈停2550mg、3次/日，重癥者可靜滴西其汀250ml，1次/日；也可安定（10 mg）或非那根（2550 mg）、魯米那（0.1g）im。2. 止嘔吐：應用上述治療后一般多能立即入睡數小時，醒后癥狀多緩解；仍有眩暈、嘔吐者，可據病

27、情重復以上藥物12次，需要時可選用嗎丁啉 10mg 3次/日、胃復安10mg肌注或口服。3. 其他：合并焦慮和抑郁等癥狀的者行心理治療； 需要時予百憂解、左洛復等；進食少、嘔吐重者注意水電解質和酸堿平衡，必要時靜脈補液。第六十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月The Epley or Semont Maneuver Method 治療-手法復位第六十三張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月（三）間歇期的治療防止復發：避免激動、精神刺激、暴飲暴 食、水鹽過量和忌煙酒，增強抗病能力等。危險因素的管理：防止血壓過高和過低； 避免頭位劇烈變動等。查找病因。第六十四張，PPT共八十二頁，創

28、作于2022年6月（四）常用藥物及作用機制1、前庭神經鎮靜劑 2、抗膽堿能制劑3、兼有鎮靜和抗膽堿能作用的制劑4、改善腦血循環類藥物5、利尿劑 6、其他 第六十五張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月1、前庭神經鎮靜劑 及其作用靶點安定：抑制前庭神經核的活性，有抗焦慮作用。利多卡因：阻滯神經沖動作用于腦干及前庭神經末梢第六十六張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月2、抗膽堿能制劑藥理機制：能阻滯膽堿能受體，使乙酰膽堿不與受體結合，能解除平滑肌痙攣，使血管擴張，改善內耳微循環，抑制腺體分泌。適用于自主神經反應嚴重，胃腸癥狀明顯者。青光眼患者禁忌應用抗膽堿能藥。氫溴東莨菪堿副交感神經阻滯劑

29、，0.3 0.5mg口服、皮注或稀釋于5葡萄糖溶液10ml靜注。 阿托品：0.5 mg 皮下注射或肌注。 山莨菪堿(654-2)： 10 mg 肌注或靜滴。第六十七張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月3、兼有鎮靜和抗膽堿能作用的制劑藥物作用用法副作用苯海拉明鎮吐、抗暈50 mg tid嗜睡、皮疹非那根抗組胺藥發作時用嗜睡、口干、皮炎第六十八張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月敏使朗55%CO2混合氧碳酸氫鈉鹽酸罌粟堿西比靈4、改善腦循環類藥物及其作用靶點第六十九張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月藥理機制 對中樞及末梢性眩暈均有效選擇性Ca2+通道阻滯劑，可阻滯在缺氧條件下

30、Ca2+跨膜進入細胞內，造成細胞死亡； 可抑制血管收縮，降低血管阻力；降低血管通透性，減輕膜迷路積水，增加耳蝸內輻射小動脈血流量，改善內耳微循環。劑量10mg（65歲以下）5mg（65歲以上）qn，應在控制癥狀后及時停藥，初次療程常小于2個月。治療慢性眩暈癥1個月或突發性眩暈癥2個月后，如癥狀未見任何改善，則應停藥。鹽酸氟桂利嗪(西比靈，Sibelium)第七十張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月甲磺酸倍他司丁（Betahistine） (敏使朗，Merislon )藥理機制有強烈血管擴張作用，改善腦、小腦、腦干和內耳微循環，增加腦內血流量。可調整內耳毛細血管的通透性，促進內耳淋巴液的分泌和吸收，消除內耳水腫。可抑制組胺釋放，產生抗過敏作用。控制內耳性眩暈效果較好。用法Merislon 612mg；西其汀口服液10ml tid；靜脈用西其汀 250 ml，含倍他司汀20mg， 1015 d為一療程。第七十一張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月甲磺酸二氫麥角堿（舒腦寧）藥理機制：增加內耳及腦的血流量，促進血循環；改善腦細胞代謝。用法：2.5mg/次，2/日，飯后口服。第七十二張，PPT共八十二頁，創作于2022年6月阿米三嗪-羅巴新（都可