1、*人民醫(yī)院醫(yī)技科室應急演練醫(yī)務科3月第1頁情景事件（一）: 4 月2日 9時, 一位心血管內科住院患者按照預約時間到CT室接收腹部增強掃描。檢驗前，CT技師按規(guī)范仔細問詢其是否有藥品過敏史、海鮮過敏史、甲亢、哮喘等相關病史，經(jīng)確認其無CT造影劑注射禁忌，患者簽字同意接收增強掃描。在采取高壓注射器注射含碘造影劑前，技師通知患者在推注過程中如出現(xiàn)不適癥狀，應馬上匯報。在開始注射造影劑后僅兩分鐘，陪護人員神色慌張地向工作人員匯報患者突然出現(xiàn)：胸悶、氣短、心慌、頭暈第2頁問題1：怎樣判斷病情？第3頁體征？血壓？心率？神志？初步判斷？工作人員馬上對患者作了檢驗，發(fā)覺其皮膚濕冷，大汗、面色蒼白等癥狀。橈動

2、脈搏動較弱，但神志尚清醒，問話能答：自訴全身麻木，測血壓70/50。第4頁問題2：首先怎樣處置？第5頁1、馬上停頓注射并匯報值班醫(yī)生，2、保留靜脈通道通暢，3、保持呼吸道通暢，吸氧。第6頁問題3下一步怎么做？第7頁注射地塞米松?快速匯報上級醫(yī)生?急診科醫(yī)生?按照應急預案向醫(yī)務科匯報?請心血管內科醫(yī)師到影像科參加搶救?做好氣管插管準備?第8頁問題4：上述處置后病情不見好轉下一步怎么做？第9頁1、考慮造影劑過敏，皮下注射腎上腺素1mg；如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml。2、建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴容。3、準備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置，為患者接心電監(jiān)護。呼吸抑制時應

3、遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應馬上準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、影像科醫(yī)生在患者發(fā)生心臟驟停時，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救辦法。5、觀察與統(tǒng)計：親密觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險前不宜搬動。第10頁1、急診科醫(yī)生（管床醫(yī)生）及時趕到，心電監(jiān)測顯示：患者心率130次/分，呼吸26次/分，血壓50/20mmHg,血氧飽和度85%。醫(yī)囑給予多巴胺40mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。2、影像科主任和患者主治醫(yī)師共同向患者家眷交待病情，向家眷講解過敏反應相關知識，解除其焦慮恐懼心理。3、將患者轉運回相關科室繼續(xù)觀察治

4、療，醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑并完成搶救統(tǒng)計。第11頁情景事件（二）:一位呼吸內科住院患者到功效科接收腹部彩超、心臟彩超等檢驗。在等候區(qū)等候檢驗時陪檢護士發(fā)覺病人喘息顯著加重，面色蒼白，口唇紫紺，馬上輕拍其肩部呼叫病人：“您怎么了？”見患者無反應，馬上大聲呼救。第12頁問題1：怎樣判斷病情？第13頁頸動脈搏動？呼吸？第14頁問題2：怎樣處置？第15頁1、快速擺正患者體位？2、清理呼吸道，保持呼吸道通暢？3、隨即為病人進行胸外按壓，4、醫(yī)生B取出簡易呼吸囊,開放氣道進行人工通氣，幫助醫(yī)生A進行心肺復蘇。并馬上通知上級醫(yī)師及急診科醫(yī)生幫助搶救，同時上報醫(yī)務科。第16頁問題3：急診科接到通知后怎么做？第1

5、7頁1、接到通知急診科醫(yī)生、護士馬上趕到現(xiàn)場幫助搶救？2、護士A快速推除顫儀至現(xiàn)場備用，護士B馬上推搶救車至現(xiàn)場？3、醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，給予腎上腺素針、阿托品針、尼可剎米針等藥品?第18頁問題4：功效科醫(yī)生接下來怎么做？第19頁1、功效科醫(yī)生輪番對患者進行連續(xù)心肺復蘇術？2、觀察與統(tǒng)計：親密觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險前不宜搬動？3、功效科主任和患者主治醫(yī)師共同給予患者家眷介紹病情，解除其焦慮恐懼心理?4、病情相對穩(wěn)定后將患者轉運回相關科室繼續(xù)觀察治療，醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑并完成搶救統(tǒng)計?第20頁情景事件（三）:一位普外科住院患者按照預約時間到胃鏡室

6、接收胃鏡檢驗。檢驗前，胃鏡室醫(yī)生按規(guī)范仔細問詢其既往病史及是否有藥品過敏史、海鮮過敏史、甲亢、哮喘等相關病史，經(jīng)確認其無胃鏡檢驗禁忌后，患者簽字同意接收胃鏡檢驗。檢驗前，醫(yī)生通知患者在檢驗過程中如出現(xiàn)不適癥狀，應馬上匯報。在患者口服麻醉藥品后僅兩分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等、口唇發(fā)紺癥狀。第21頁問題1：怎樣判斷病情？第22頁1、口唇青紫？呼吸？2、脈搏測不到？3、血壓50/20mmHg？第23頁問題2：首先怎樣處置？第24頁1、護士呼叫醫(yī)生？2、擺正患者體位3、清理呼吸道，保持呼吸通暢4、心肺復蘇？第25頁問題3：還需要做什么？第26頁1、做好氣管插管準備？2、通知普外科醫(yī)師到胃鏡室參加搶救?3、皮下注射0.1%腎上腺素1ml，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml。4、按照應急預案向醫(yī)務科匯報?第27頁1、患者未脫離危險前不宜搬動。2、患者相對穩(wěn)定后轉運回相關科室繼續(xù)觀察治療。3、胃鏡室