1、膽囊結(jié)石并急性膽囊炎 護(hù)理查房 普外科-韋雅薪第1頁(yè) 主要內(nèi)容1.膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)2.病史介紹3.護(hù)理第2頁(yè)病 因膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝原因:主要與脂代謝相關(guān)膽囊功效異常：膽囊收縮功效減退，膽 囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成第3頁(yè)臨床表現(xiàn) 癥狀腹痛:表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性猛烈絞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。 胃腸道癥狀: 腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、厭食 第4頁(yè)臨床表現(xiàn)體征腹膜刺激征可捫及腫大膽囊黃疸第5頁(yè)治 療非手術(shù)治療禁食 ,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質(zhì)及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應(yīng)用抗菌素溶石或排石療法第6

2、頁(yè)治 療手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)（最正確選擇） 1.適應(yīng)證： 膽囊結(jié)石重復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀 嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作 膽囊炎或膽囊壞疽穿孔 慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功效 長(zhǎng)久炎癥刺激征還可造成膽囊癌 結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功效第7頁(yè)病史介紹床號(hào)：4床姓名：曾*性別：男年紀(jì)：45歲診療：1、膽囊炎 2、膽囊結(jié)石第8頁(yè)病史介紹生命體征：T 36.7， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。影像學(xué)檢驗(yàn)： B超示：膽囊結(jié)石并膽囊管擴(kuò)張。 第9頁(yè)病史介紹 患者因“突發(fā)右上腹痛1小時(shí)”于5月10日21:41急診入院。神志清，表情痛苦，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，

3、腹軟，劍突下及右上腹深壓痛、無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陽(yáng)性，肝區(qū)有叩痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。第10頁(yè)病史介紹 5月17日全身麻醉下腹腔鏡膽囊 切除術(shù)，術(shù)后留置腹腔引流管一根及尿 管。 第11頁(yè)術(shù)前護(hù)理護(hù)理診療疼痛 與膽囊結(jié)石突然嵌頓相關(guān)焦慮 與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后相關(guān)第12頁(yè)疼痛 與膽囊結(jié)石突然嵌頓相關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制辦法：幫助患者取舒適體位禁食，減輕腹脹和腹痛觀察疼痛程度、性質(zhì)，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥（654-2），觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛降低，腹痛程度減輕第13頁(yè) 目標(biāo)：減輕患者思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定。辦法：多與病人溝通，有

4、針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境陌生感幫助同病室患者之間建立良好關(guān)系與家眷充分溝通講解手術(shù)可能取得效果,消除患者擔(dān)心心理評(píng)價(jià) 患者焦慮心理減輕，能主動(dòng)配合治療護(hù)理焦慮 與環(huán)境陌生相關(guān)第14頁(yè)潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)覺(jué)患者出現(xiàn)并發(fā)癥辦法：加強(qiáng)病情觀察:包含神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液量、顏色和性質(zhì)，止血治療加強(qiáng)腹部切口及各種引流管護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)傾聽(tīng)患者主訴評(píng)價(jià)：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥第15頁(yè)舒適改變 與切口疼痛以及各種引流管放置相關(guān)目標(biāo)：病人術(shù)后不適程度減輕，得到 很好休息辦法：提供適宜環(huán)境禁食，胃腸減壓及指導(dǎo)病人深呼吸放松遵醫(yī)囑給予抗炎、解痙止

5、痛、消腫治療做好切口及引流管護(hù)理勉勵(lì)患者表示自己想法，盡可能 滿足患者合理需求評(píng)價(jià)：患者舒適需求基本得到滿足第16頁(yè)自理能力下降 與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等相關(guān)目標(biāo)：病人需求得到滿足辦法：盡可能滿足病人日常生活需要會(huì)陰護(hù)理、引流管護(hù)理按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)覺(jué)患者需求同時(shí)勉勵(lì)病人在力所能及情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性評(píng)價(jià)：病人住院期間需求基本得到滿足。第17頁(yè)知識(shí)缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)目標(biāo)：患者掌握與疾病及康復(fù)相關(guān)知識(shí)辦法：經(jīng)常與病人交流，了解病人真實(shí)感受，滿足病人需求依據(jù)病人掌握知識(shí)程度，有針對(duì)性介紹和手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解各引流管引流目標(biāo)，及簡(jiǎn)單護(hù)理注意事項(xiàng)講解疾病相關(guān)知

6、識(shí)，消除因知識(shí)缺乏而造成焦慮。評(píng)價(jià)：患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，能主動(dòng)配合治療護(hù)理第18頁(yè)焦慮 與疾病、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高相關(guān)目標(biāo)：病人焦慮情緒得以改進(jìn)辦法：主動(dòng)主動(dòng)關(guān)心病人，勉勵(lì)病人表示內(nèi)心感受為病人提供有利于治療及康復(fù)信息，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心盡可能滿足病人各種需要利用家眷及社會(huì)各支持系統(tǒng)力量評(píng)價(jià)：病人焦慮情況減輕第19頁(yè)健 康 教 育飲食宜少食多餐，天天以45餐為好。少吃動(dòng)物油、多吃植物油；少吃豬內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、濃茶、咖啡。注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)分疲勞，防止重體力勞動(dòng)、工作，大量運(yùn)動(dòng)，普通休息2個(gè)月左右。 心情愉快，情緒穩(wěn)定，少憂慮悲傷，多樂(lè)觀開(kāi)朗。如出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、