1、互聯網醫療技術與應用案例熊志強12月第1頁目錄“互聯網+”思想互聯網醫療技術互聯網醫療技術應用互聯網醫療技術應用案例互聯網診療管理方法（征求意見稿）第2頁一、“互聯網+”思想第3頁“+互聯網”與“互聯網+”+互聯網：就是把互聯網當成術，利用互聯網技術做原來事，是“傳統企業+互聯網”互聯網+：是用互聯網哲學、思維去指導一個產品或傳統行業怎樣做產品第4頁“互聯網+”“互聯網+”需要做出以下改變：產品體驗、對待用戶方式、與用戶連接方式、商業模式等。如Uber企業，全球最大“不租車租車企業”，沒有自己車，但又是租車企業。 第5頁互聯網力量就是連接 一個網絡價值跟它節點數目不是成正比改變，而是呈指數級改

2、變第6頁盈利模式變了電話和短信收費，但微信無償。但騰訊怎樣盈利？因為他有連接，能夠 第7頁騰訊互聯網時代：手機是我們新器官我們生活發生了重大變化很快以前：電話、短信、郵件、博客、手工現. 在：搖一搖、掃一掃、群、公眾號、企業號、APP、小程序 手機是移動設備，也是我們必備設備，成了我們身體一部分。如果再配上生命體征采集器，會怎么樣？第8頁電信運行商即將不需要了我們和運行商之間被以微信為主各種互聯網服務隔離了，距離越來越遠假如以后wifi無處不在，那連SIM卡能夠都不要了。假如國家真把線路獨立成立一個企業，運行商也就能夠不要了第9頁現在這個時代我們更需要“移動互聯網+” 或“手機互聯網+”第10

3、頁“互聯網+”思維我們未來？IOE（Internet of everythingO2O（online to offline）IOT（Internet of things） 第11頁二、互聯網醫療技術第12頁互聯網醫療關鍵技術移動互聯網云計算大數據物聯網可穿戴設備個人健康檔案第13頁網絡技術第14頁物聯網第15頁智能終端第16頁可穿戴醫療設備第17頁可穿戴醫療設備如老人手機、老人智能手表、智能尿片、智能感應墊、老人居家照護系統等產品第18頁可穿戴醫療設備 iPhone式超聲儀Apple Watch心電圖閱讀器第19頁全球可穿戴設備市場預測第20頁互聯網醫療關鍵技術移動互聯網云計算大數據物聯網可穿

4、戴設備個人健康檔案第21頁三、互聯網醫療技術應用第22頁什么是“互聯網+醫療”“互聯網+醫療”就是要用“互聯網+”哲學和思維，在確保生命安全（醫療）前提下，把醫療流程、業務模式、診療方法等進行重構甚至顛覆。但AI只是一個詳細技術，是能夠用于并拓展互聯網醫療技術。 第23頁什么是“互聯網+醫療”-學究點定義是指以互聯網為平臺，以“云大物移”等信息技術為伎倆，與傳統醫療健康服務深度融合而形成一個新型醫療健康服務業態總稱。 是利用各類信息網絡和終端技術，進行患者疾病信息采集，實施醫學診療、監護、部分治療與教學，健康監測與管理，進行醫療業務輔助活動，以及醫患信息互動與知識學習等相關服務。 第24頁“互

5、聯網+醫療”服務內容與診療治療直接相關服務：臨床檢驗異地診療、診療治療教授會診、住院患者遠程查房、生理體征遠程檢測、診療咨詢與康復指導、藥療處方藥店調配、慢病管理與遠程監測等；非醫療類服務：主要指與診療相關查詢與咨詢等服務，如預約掛號與檢驗檢診、分診導醫與流程通告、診療通告與用藥提醒、醫療信息遠程查詢、醫院介紹與健康教育、醫患溝通與互動交流、診療費用網上支付等。 第25頁移動醫療第26頁移動辦公智能胸牌 商業智能 第27頁遠程醫療8月國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務意見中要求，遠程醫療服務定義和內容：一方醫療機構邀請其它醫療機構，利用通訊、計算機及網絡技術，為本醫療機構診療患者提供技

6、術支持醫療活動。其項目主要包含：遠程病理診療、遠程醫學影像診療、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等。遠程審方、遠程合理用藥指導也屬于遠程醫療第28頁遠程健康管理全球范圍內，越來越多政府醫療主管部門（包含我國衛生計生委）、醫療服務機構和醫保機構等開始接收并提倡遠程醫療服務（從Telemedicine轉型為Telehealth，從輔助診療到強化健康管理）。慢病管理：如糖尿病，利用家庭血糖儀，及時監測血糖改變并調整藥量，假如借助人工智能，在兩次復診間則不需要醫生，甚至可能延長兩次復診間時間間隔。又如高血壓，利用電子血壓計進行管理第29頁壓力測試脂肪分析體溫測試血氧飽和度移動APP第30頁心

7、律測試心電圖血糖測試血壓測試移動APP第31頁四、應用案例第32頁1、廣東省網絡醫院.12.25，廣東省網絡醫院在廣東省第二人民醫院正式上線啟用。這是我國首家網絡醫院。合作模式：廣東省第二人民醫院：醫療服務深圳友德醫科技有限企業：提供技術平臺網絡醫療接診點（藥店、小區衛生服務中心、村衛生室）：向患者售藥。 第33頁1、廣東省網絡醫院盈利模式：經過APP接收用戶注冊，每人150元會費可享受各種優惠和服務，包含一年四次無償醫生問診、合作藥店購藥折扣、醫院體檢折扣、入院綠色通道以及在全國范圍內點名找教授治病等。 有資料介紹，當前已經有300多萬注冊繳費用戶，目標是去年底達2100萬第34頁1、廣東省

8、網絡醫院醫生經過電腦或手機攝像頭、聊天平臺問詢病人健康情況。病人上傳醫療檢驗結果，同時病人體溫、血壓、血糖等數據經過穿戴設備上傳到系統。醫生在網上進行診療并為患者開藥方患者憑借打印處方在咨詢機構或其它藥店購置藥品計劃開發應用網絡聽診器、舌診儀、喉診儀、脈診儀等醫療設備 第35頁1、廣東省網絡醫院患者經過網絡醫療接診點接收網絡醫院醫療服務 11月，合作網點已超出6千個，日門診量到達2.3萬人次資料顯示也能夠經過手機App完成診療、開具處方等就診全流程。實質上是一個遠程醫療平臺第36頁2、烏鎮互聯網醫院12月7號，桐鄉市政府、多名醫學院士在烏鎮參加開啟了烏鎮互聯網醫院。當日，烏鎮互聯網醫院官網與烏

9、鎮醫院APP宣告上線。第二屆世界互聯網大會，于12月16日18日在烏鎮舉行 第37頁2、烏鎮互聯網醫院關鍵業務精準預約：利用微醫集團教授資源和分診團體，依據病情優先標準為患者就近匹配對癥教授，進行預約，為大醫院輸送對癥患者在線復診：針對復診患者，經過音視頻，幫助醫患完成在線復診和遠程會診，開具處方和醫囑等分級診療：遠程會診和轉診第38頁2、烏鎮互聯網醫院資料顯示自12月7日開業，到年4月7日開業運行滿四個月，烏鎮互聯網醫院單日在線接診量已經突破1.8萬人次 到20，已經與全國27個省份1900多家重點醫院建立信息系統深度連接，匯聚20萬名醫生資源，累計服務人次超出5億。 第39頁3、廣東云醫院

10、3月25日早晨，“廣東云醫院”正式公布，說是國內首個省級云醫院平臺。 6月，“廣東省醫院協會與醫院共建互聯網醫療信息平臺戰略合作”簽約儀式在廣州召開，廣東省共有數十家龍頭醫院代表參加其中，現場簽約，共同打造廣東省云醫院。廣東蕓輝科技有限企業提供技術支撐。 第40頁3、廣東云醫院患者操作方式：手機APP提供服務：在線預約在線咨詢在線支付在線診療網上購藥藥品配送智能導診健康教育線下診療數據線上查看院后隨訪慢病管理等第41頁4、寧波云醫院9月13日寧波“云醫院”建設第一期項目，全國首個寧波云醫院診所糖尿病專科診所正式開啟。寧波云醫院是由寧波市政府與東軟熙康健康科技有限企業共同投資組建中國城市云醫院第

11、42頁4、寧波云醫院在線上是一個虛擬醫院，線下則是一家混合全部制實體醫院。網上就診：視頻后，醫生開具電子處方，患者憑處方經過網絡藥店直接下單，由藥店工作人員送藥上門，或者到特定藥店憑身份證付費取藥。小區醫院就診：由該小區醫生負責聯絡云醫院醫生，再依據云醫院醫生提議，作出診療處理。 第43頁4、中日有好醫院-國家衛計委遠程醫療中心1998 年成立遠程醫學中心， 年設為國家衛生計生委遠程醫療管理與培訓中心基于軟視頻遠程會診、高清視頻終端會診、3D 手術遠程示教直播和遠程教育培訓等提供服務采取數字專線、國際 VPN 線路和互聯網等各種接入方式。開展了臨床會診、影像會診、病理會診、教學培訓、3D 手術

12、示教、多學科病例討論與查房、學術會議等各種遠程醫療活動第44頁4、中日有好醫院-國家衛計委遠程醫療中心已覆蓋全國31個省（區、市）和澳門尤其行政區3000余家醫院與日本、美國、德國等多個國家和地域開展了遠程醫療活動已經與貴州、云南、山東、青海、新疆、內蒙古6個省級遠程醫療中心完成業務互聯互通1-11月，接收疑難病例遠程會診和遠程診療5550例次、遠程培訓106期次、教學查房和病例討論15 場次/75家醫院、手術示教10余次，接收轉診225例第45頁5、新疆跨境遠程醫療平臺11月17日，烏魯木齊市衛生局與衛寧健康科技集團股份有限企業簽署合作協議，聯手打造烏魯木齊地域跨境遠程醫療平臺支持跨境多方開

13、展病歷會診、影像會診、遠程教育、健康服務等關鍵業務主要以烏魯木齊地域二級以上醫院優勢資源為基礎，向內連接國內北上廣等地多家著名醫院，向外接入周圍國家大型醫院。已聯通區域內13家三甲醫院以及19家境外醫院目標：跨境9個國家100多家醫院，每日接診100名外籍患者第46頁村醫看病，“玩”就是手機 人民日報8月5日報道：村醫將心電圖傳到網上“下單”，大醫院醫生在線上“搶單”，10分鐘后傳回診療結果。 6、“滴滴醫生”第47頁7、智慧小區借助互聯網、物聯網技術，包括智能樓宇、智能家居、路網監控、智能醫院、城市生命線管理、食品藥品管理、票證管理、家庭護理、個人健 康與數字生活等很多領域。經過跟醫療、診所

14、等單位實現數據共通，為業主建立家庭健康檔案，方便老年人身體健康情況實時反饋。養老服務與信息終端、一站式服務、醫療與緊急求援、遙控、監控等傳感類產品，含有很大方便性。第48頁8、養老醫養結合第49頁9、美國遠程醫療美國每年已經有幾千萬患者應用遠程醫療服務。全部州都提供遠程影像咨詢服務；49個州設置了遠程精神健康服務；36個州建有各類以家庭醫療為關鍵遠程醫療咨詢服務等。提供遠程會診、醫療咨詢、心理咨詢、補充處方藥、糖尿病、慢阻肺和充血性心力衰竭等慢病管理美國許多州醫療監管委員會要求在開展遠程醫療服務之前，必須進行面對面咨詢(首診)。第50頁9、美國遠程醫療.8.3現任總統特朗普在白宮親自站臺并開啟

15、了全美最大遠程醫療服務項目：“退伍軍人事務部遠程醫療服務，要求覆蓋任何地方。第51頁10、美國Ube醫生一個預約服務Heal：用戶在手機上填寫家庭住址及上門問診原因、信用卡等，申請一名家庭醫生或兒科醫生上門服務，醫生就會在20到60分鐘內馬上趕到，每次固定收費99美元。其它類似應用：紐約Pager、芝加哥和密爾沃基Go2Nurse、費城Curbside Care應用等，提供護士從業者和醫生上門服務。第52頁11、法德第三方互聯網預約平臺法國企業Doctolib，意在處理法國、德國老百姓看病難問題經過線上平臺和移動App進行預約業務量：3萬醫生注冊、1200萬人次預約量/每個月沒有診室、沒有病床

16、、沒有圍墻該網上預約平臺并不向病人收費。醫生需要注冊并繳納月費109歐元（法國）或月費129歐元（德國）。醫生利用此網上預約平臺取得更多患者客源。第53頁11、法德第三方互聯網預約平臺能夠讓客戶/病人一目了然醫生預約時間，就像電影院里座位，即使按號入座，假如有空位，還是能夠隨時調整。還有提醒功效，降低病人因遺忘而錯過預約時間。第54頁12、美國遠程醫療精神心理咨詢臨床實踐表明遠程服務能更加好保護患者隱私，提供舒適交流氣氛，患者治療依從性更加好。預約精神心理咨詢服務比普通專科更困難；雙向音視頻（或音頻對話）更適合于心理疏導，有時一些人更喜歡不見面交流，效果更加好；患者隱諱自己隱私泄露，假如能在自

17、己熟悉環境里（居家、休養場所等）給予咨詢治療、更放松，效果更加好。第55頁13、Mercy Virtual Hospital-互聯網醫院美國第一家、也是規模最大互聯網醫院，沒有病床，著名科學家醫生Leslie Saxon在南加州大學創建了全球第一家人體數字計算中心，打造了全美第一家虛擬診所。利用互聯網、移動和遠程通訊技術，實現醫生和病人之間遠距離醫健咨詢交流 第56頁14、美國密歇根兒童醫院專科中心-“無床醫院” 患者手術后醫院能夠提供短期觀察護理，過了危險期就能夠出院在家進行康復治療。 提供二十四小時兒科急診室及各類兒科手術室，同時還設有包含心臟學、神經學和腫瘤學在內多個專科門診，沒有病床。

18、第57頁15、美國蒙特菲奧急診中心-“無床醫院”-“未來醫院” 許多例行檢驗都經過遠程技術來實施，醫生經過iPad來指導患者用藥，與陪護護士溝通等。 醫院設有12個手術室、4個處置室和64個恢復間。每年接診30萬人次，完成10000例門診手術。利用各種遠程醫療技術，患者病情穩定回家后一切都能夠經過遠程醫療來處理。第58頁16、新加坡裕廊小區醫院-“無墻醫院”在遠程醫療幫助下，患者不用從生病到康復時時刻刻都待在醫院。與當地各級醫療設施充分銜接，形成一個醫療鏈，逐步融為一體，患者能夠在就近急診中心就醫后回家恢復。第59頁五、互聯網診療管理方法 （征求意見稿）第60頁互聯網診療管理方法（征求意見稿）5月國家衛生計生委公布醫療機構不得對首診患者進行互聯網診療活動。不得使用互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等名稱。允許開展互聯網診療活動僅限于醫療機構間