1、起搏器介導的心動過速第1頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三定義心室以高限跟蹤頻率 (UTR) 或與此接近的頻率持續起搏當起搏器感知到一個逆向 P 波并為此同步化一個心室去極化時發生第2頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三正常的 AV 傳導減少逆向傳導的發生率，因為：心房去極化緊挨在心室去極化之前心室去極化由于傳導路徑上的不應期組織（ AV 結和右心房）不能逆向傳導第3頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三正常的 AV 傳導正常的 AV 組織有逆向傳導的功能，通過單向阻滯并逆行傳導回心房發生率隨 AV 結疾病的程度（I ,II,III心

2、臟房室阻滯）而增加第4頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 的原因AV 延遲延長PVCPAC 非常早心房中感知到電刺激第5頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 的處理預防如果 PMT 開始，中斷它第6頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 預防維護正常的 AV 間期，即使在高心房率時也是如此UTR 合理地高（AV 不長）RA-AV 間期（防止低于 UTR 2:1）Auto PVARP（防止低于 UTR 2:1）PVC 反應 = 對所有的病人 ON植入時心房感知值良好植入時刺激閾值良好第7頁，共15頁，2022年，5月2

3、0日，9點52分，星期三PVC 反應臨床條件：AV 同步丟失能產生逆向傳導目的：防止由于跟在 PVC 后面的慢逆傳而產生的 PMT適應征： 跟蹤模式第8頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PVC 反應工作方式：PVC = 兩個心室事件，之間沒有心房事件PVC PVARP 延長 = 400 ms 一次搏動PVC 后 PVARP 延長，因此逆傳落在起搏器心房不應期內一次搏動后，恢復到正常的 PVARP第9頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PVC 反應臨床優點：允許短 PVARP = 良好的心房跟蹤（保持高的 2:1 阻滯頻率）由于緊隨 PVC 逆 P 波，

4、PMT 不大可能開始程控：對每個病人程控 ON第10頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 介入治療目的： 如果 PMT 發生，該周期被起搏器自動中斷臨床優點：允許使具有緩慢逆傳的病人使用跟蹤模式適應征：變時性功能正常，CHB，慢緩逆傳和 PMT第11頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 介入治療工作方式：PMT 檢測 = 8 連續 VA 400 ms9th 搏動 PVARP = 400 ms暫停檢測 90 秒臨床優點：如果 PMT 發生，中斷 PMT 周期如果竇性心動過速無 PMT，很少有心房搏動驟降第12頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 介入治療第13頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 介入治療程控：打開只有當：在植入時或隨訪測試時測出 VA 間期長于 320ms 或PMT 已經發生第14頁，共15頁，2022年，5月20日，9點52分，星期三PMT 小結程控 PVC 反應為 ON對所有病人程控 UTR 盡可能高(合理)防止不必要的文氏現象程控 RA-AV 和 Auto PVARP