1、靜脈輸液并發癥第1頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 將大量的無菌溶液或藥液 直接輸入靜脈的治療方法。 靜脈輸液：第2頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四利用大氣壓的作用 液體靜壓原理 靜脈輸液的原理第3頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四靜脈輸液的目的按醫囑正確的為患者實施輸液治療維持水和電解質酸堿平衡增加血容量，維持血壓，改善微循環輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿消腫，治療疾病的目的補充營養，供給熱量，促進組織修復，增加體重第4頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四注意點根據病情需要安排加有各種藥物的輸液順序。加入藥液

2、，注意配伍禁忌。對長期輸液患者，保護和合理使用靜脈。輸液過程中加強巡視，嚴密觀察輸液情況及患者主訴，及時處理輸液故障，并做好記錄。及時更換輸液瓶，嚴防空氣進入血管內造成栓塞。持續輸液患者，應每日更換輸液皮條。根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速并作輸液記錄。患者發生輸液反應時應當及時處理。第5頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四常用輸液部位 外周淺靜脈：上肢靜脈（包括指端靜脈、 手背靜脈、前臂頭靜脈、貴 要靜脈、肘正中靜脈、前臂 正中靜脈）。中心靜脈： 包括鎖骨下靜脈、頸內靜 脈、股靜脈。第6頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四第7頁，共29頁，2022年，

3、5月20日，3點6分，星期四 常見輸液反應及護理發熱反應 循環負荷過重 靜脈炎 空氣栓塞 體液外滲第8頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四（一）發熱反應輸入致熱物質輕：T38，停止輸液數小時 內可恢復正常 重：T40以上，伴惡心、嘔吐、 頭痛、脈速癥狀 原因：發冷 寒戰 發熱 癥狀：第9頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 預防 輸液前檢查藥液質量 輸液器包裝及生產日期和有效期 嚴格執行無菌技術操作。 第10頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 處理反應輕者，立即減慢輸液速度，通知醫生,同時注意觀察體溫變化。對高熱病人給予物理降溫，觀察生命

4、體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，保留剩 余溶液和輸液器，送檢驗室作微生物培 養，查找反應原因。第11頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四（二）循環負荷過重（急性肺水腫）輸液速度過快或短時間內輸入 過多液體 原因：癥狀：突然出現胸悶、呼吸急促、咳嗽、 咯粉紅色泡沫痰，嚴重時稀痰液 可從口鼻涌出，兩肺廣布濕羅音， 心率快，心律不齊。 第12頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 預防控制滴速不宜過快輸液量不宜太多。第13頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 處理立即停止輸液并通知醫生，協助患者兩腿下垂 ，以

5、減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎，可有效。給予高流量吸氧（6-8L/min），在濕化瓶內裝20%30%乙醇溶液。遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿劑和擴 血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出， 減少回心血量，減輕心臟負擔。安慰患者，解除患者的緊張情緒。第14頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四（三）靜脈炎長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液或靜脈內放置刺激性大的塑料管；無菌操作不嚴。原因：癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發熱等全身癥狀。 第15頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 預防 嚴格執行無菌操作原則，

6、以防感染。 對血管壁有刺激的藥物應充分稀釋后再應 用，并減慢速度，防止藥物溢出靜脈外。 有計劃的更換輸液部位，以保護靜脈。 第16頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 處理立即停止此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行 濕熱敷（早期冷敷，晚期熱敷），每 日2次，每次20分鐘,也可中藥外敷（ 金黃散）局部外敷。超短波理療，每日1次，每次10-20分鐘。如同時合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療。 第17頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四第18頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四第19頁，共29頁，2022年，5月20日，

7、3點6分，星期四 靜脈炎級別臨床標準0沒有癥狀1輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長度大于1英寸，有膿液流出第20頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四（四）空氣栓塞 輸液時空氣未排盡，輸液管連接不緊 有漏氣。 2. 液體輸完未及時換瓶或拔針 。3. 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后， 穿刺點封閉不嚴密 。4. 加壓輸液、輸血時無人在旁看護。 原因：第21頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四病人突發性胸

8、悶，胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感，聽診心前區可聞及響亮的、持 續的“水泡聲”。 癥狀第22頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 預防輸液前輸液管內空氣排盡。輸液過程中加強巡視；滴完時及時拔針；加壓輸液、輸血時，應安排專人看守，不得擅自離開病人。拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴密 封閉穿刺點。第23頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 處理左側頭低足高位，此體位在吸氣 時可增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡 則向上漂移到右心室。給予高流量氧氣輸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴重的缺氧狀態。有條件

9、者可通過中心靜脈導管抽出空氣。密切觀察病情，發現異常及時對癥處理。第24頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四第25頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 (五)體液外滲 穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭 或留置導管滑出血管外,使液體進入穿刺部位的血管外組織。 局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢,如藥物有刺激性或毒性,可引起嚴重的 組織壞死。原因癥狀第26頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 預防牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。經常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥前。第27頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四 處理發生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。第28頁，共29頁，2022年，5月20日，3點6分，星期四Gratitude is a mirac