1、阿是穴“四花刺法”治療痛證 2022/9/171一、概述痛證，是針灸臨床最常見(jiàn)證之一。大凡痛證，其因雖多，然無(wú)論外感六淫，內(nèi)傷七情，痰飲瘀血，就其病理本質(zhì)而言，均因氣機(jī)瘀滯、不通則痛。故治當(dāng)調(diào)暢氣機(jī)，通絡(luò)止痛。阿是穴，亦稱(chēng)“天應(yīng)穴”、“以痛為輸”、“壓痛點(diǎn)”，系于病所按之快然或痛處者。古載一穴多針刺法，內(nèi)經(jīng)有“九刺”、“十二刺”、“五刺”等，其中“報(bào)刺”是重復(fù)刺阿是穴，“齊刺”、“揚(yáng)刺”、“傍針刺”等均屬同一部位多點(diǎn)刺法，其皆為增強(qiáng)針感、瀉“分肉溪谷間”邪氣而設(shè)。2022/9/172 筆者臨證對(duì)痛證施治，青睞阿是刺法，然遣單針刺之則每嫌針力不足，遂受先賢啟發(fā)，在多年臨床中摸索出治療痛證的“阿是

2、穴四花刺”法，從20世紀(jì)90年代初始用，已十余載，其技術(shù)日臻成熟。之所以如此運(yùn)用是基于如下思路： 2022/9/173阿是穴系病變部位和病理變化的反應(yīng)點(diǎn)，亦即氣機(jī)瘀滯之部位所在，故刺之針對(duì)性更強(qiáng)，會(huì)取得比針刺固定腧穴更為明顯的效果。一穴多針比單針得氣更快，針感更強(qiáng)，因而療效應(yīng)當(dāng)更好。與典籍所載同一部位多點(diǎn)刺法不同，“阿是穴四花刺”法采用一點(diǎn)四針，針尖斜向四個(gè)方向呈四花瓣?duì)睿ㄒ源说妹淞⒁庠谟谝葬樢鰷畾庋枭ⅲ_(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)、行氣止痛之目的，如此理應(yīng)獲效。通過(guò)10多年的臨床應(yīng)用和研究，證明本技術(shù)是治療痛證安全有效的方法，其技術(shù)成熟度高。2022/9/174 本技術(shù)療效肯定、優(yōu)勢(shì)明

3、顯，表現(xiàn)為取穴少，成本低；操作簡(jiǎn)便，操作可控性強(qiáng)，易于重復(fù)、推廣；較常規(guī)針刺法起效更快、療程更短、療效更高。2022/9/175二、診斷要點(diǎn) 本法適應(yīng)于疼痛關(guān)聯(lián)性疾病，尤以急性疼痛為佳。凡以疼痛為主要表現(xiàn)的病證即可診斷為痛證。為便于治療和判斷預(yù)后，診斷時(shí)應(yīng)盡可能明確疼痛的病因。2022/9/176三、針灸處方 阿是穴，。患者體位適當(dāng)，醫(yī)者在疼痛部位尋按，其壓痛最明顯處即為阿是穴。 2022/9/177四、操作要點(diǎn)第1步：患者適宜體位，穴位皮膚常規(guī)消毒。第2步：取毫針在阿是穴同一穴點(diǎn)依次進(jìn)4針，每針沿正對(duì)側(cè)方向以45角傾斜刺入2540mm（依阿是穴所在局部皮肉厚薄而定，但同一穴4針的深度應(yīng)一致）

4、，使外露之針柄呈四花狀，而4針針?lè)ㄋ诘钠矫嬉源怂狞c(diǎn)構(gòu)成一個(gè)正方形，如此相對(duì)兩針尖之間的直線距離，或相鄰兩針尖之間的直線或弧線距離相等且固定。2022/9/178第3步：以雙手拇、食指分別夾持住相鄰兩針針柄，行小幅度（上下幅度57mm）、較快頻率（100150次/分）的提插操作，以患者有強(qiáng)烈但能忍受的酸脹感為度，持續(xù)提插1分鐘后留針，間隔10分鐘后重復(fù)操作，依此操作3次后出針。第4步：出針時(shí)搖大針孔，不用棉簽壓迫，有出血者讓其自止，但出血量多或超過(guò)3分鐘未止者則壓迫止血。2022/9/179五、按語(yǔ) 本技術(shù)治療痛證的療效驗(yàn)證，經(jīng)歷了三個(gè)階段：119921993年，重點(diǎn)在各種痛證的個(gè)案治療觀察，

5、涉及頭痛、失枕、頸椎病、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、胃痛、痛經(jīng)、軟組織損傷等常見(jiàn)、多發(fā)病治療，均獲得肯定的臨床治療效果。2022/9/171021994.011996.08，采用“阿是穴四花刺”法（觀察組）與常規(guī)針刺法（對(duì)照組）進(jìn)行治療痛證的前瞻性對(duì)比研究。 共觀察病例327例，研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分由治療前的6.474.32分降至治療后0.682.07分，治療組則由6.385.13分降至1.012.14分，兩組治療前后自身比較及治療后組間比較，均有顯著性差異（P0.01或0.05）。觀察組痊愈顯效率為87.79%

6、，對(duì)照組為75.44%，經(jīng)比較有顯著性差異（P0.05）。 2022/9/1711觀察組與對(duì)照組療程（治療開(kāi)始至疼痛緩解而停止治療的時(shí)間）分別為4.672.31天和7.963.07天，起效時(shí)間分別為1.542.78天和2.833.16天，經(jīng)比較均有顯著性差異（P均0.01）。證實(shí)“阿是穴四花刺”法治療痛證，療效肯定，且優(yōu)于常規(guī)針刺法治療，其療程較常規(guī)針刺法縮短，起效也較快。其可能與本法針對(duì)同證之病理反應(yīng)點(diǎn)行多針刺激，針感明顯增強(qiáng)而作用也相應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。2022/9/171232001.122004.1，以急性軟組織損傷為對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，將合格受試者隨機(jī)分為治療組（105例）、對(duì)照組（108例），分別給予“阿是穴四花刺”法、常規(guī)針刺法治療，以探討“阿是穴四花刺”法治療急性軟組織損傷的療效及安全性。 2022/9/1713研究結(jié)果顯示，治療組痊愈顯效率79.0%，優(yōu)于對(duì)照組的65.7%，P0.05；治療后治療組患者疼痛、功能障礙、總積分的改善程度較對(duì)照組更顯著，P0.05或P0.01；治療組較對(duì)照組起效更快，達(dá)痊愈時(shí)間更短，P 0.05，或P 0.01。研究結(jié)果證實(shí)“阿是穴四花刺”法治療急性軟組織損傷安全有效。2022/9/1714注意事項(xiàng)：1了解患者情緒及機(jī)能狀況，初次受針而情緒緊張者，應(yīng)放