1、囊尾坳病護理及相關知識又稱囊蟲病，是由豬帶絳蟲的囊尾蝌寄生于人體的組織或器官所引起 的疾病。常見寄生部位為皮下組織、肌肉和中樞神經系統，以寄生在 腦組織者最為嚴重。是我國北方主要的人畜共患寄生蟲病。病原學人既是豬帶絳蟲的唯一終末宿主，又是其中間宿主。豬帶絳蟲的成蟲 可引起腸絳蟲病，而絳蟲的幼蟲囊尾蝴可引起囊尾蝴病。人經口感染 豬帶絳蟲蟲卵后，蟲卵內的六鉤蝴在胃及小腸消化液的作用下脫囊而 出，鉆入腸壁,進入腸系膜小靜脈及淋巴管，隨血液播散至全身組織， 經910周逐漸發育為囊尾呦。囊尾蝴壽命一般310年，少數長達 20年或以上。流行病學.傳染源：豬帶絳蟲病病人是囊尾坳病的唯一傳染源。蟲卵隨糞便排

2、出導致自體或他人感染。.傳播途徑：因食豬帶絳蟲蟲卵所致。包括：異體感染：此為主要 傳播途徑。自體感染：體內有豬帶絳蟲寄生，通過不潔的手把自體 排出糞便中的蟲卵帚入口內而感染。亦可因嘔吐反胃，致使蟲卵隨腸 內容物反流入胃或十二指腸中，導致感染。.人群易感性：普遍易感，散發為主，青壯年多見，男多于女，農村 高于城市。發病機與病理改變病理變化和臨床表現因囊尾蝸寄生的部位、數目、死活及局部組織的 反應程度不同。寄生于皮下組織及肌肉者，引起皮下結節。寄生于眼 部可引起視力障礙等。囊尾坳侵入中樞神經系統，常寄生于大腦皮質 鄰近運動區，引起局灶性刺激癥狀，表現為癲癇發作。寄生于第四腦 室或側腦室帶蒂引起積水

3、；寄生于軟腦膜引起蛛網膜炎。活的囊尾蝴 并不直接引起腦組織炎癥改變、當蟲體死亡時，釋放出蟲體抗原誘發 局部組織炎癥。臨床表現潛伏期約3個月至數年，5年內居多、根據囊尾蝴寄生部位可分為以 下類型。.腦囊尾坳病(腦囊蟲病)此型最嚴重，亦最為常見。(1)癲癇型(腦實質型)：最為常見，約半數病人表現為癲癇大發作， 其發作頻率較低，多在3個月以上才發作1次，也可表現為失神、幻 視、局限性癲癇等癥狀。(2)顱內壓增高型：寄生在腦室孔附近，導致腦液循環梗阻、顱內 壓增高癥狀。(3)腦膜炎型：囊尾拗寄生于軟腦膜引起反復發作的腦膜炎，主要 表現為不伴發熱的頭痛、嘔吐、頸強直、共濟失調等癥狀。(4)脊髓型：此型少

4、見。出現截癱、感覺障礙、大小便潴留等。(5)癡呆型：與引起彌漫性腦實質破壞和腦皮質萎縮有關，常引起 內壓增高、器質性精神病及癡呆。.皮下組織和肌肉囊尾蝴病(皮肌型)：可捫及皮下囊尾蝴結節，直 徑0.51.5cm大小，呈圓形或橢圓形，數個至數百個不等，質韌似 軟骨，無痛，與周圍組織無粘連，多出現在軀干及大腿上端。.眼囊尾黝病：常寄生于玻璃體和視網膜下，多為單眼感染。囊尾 蝴在眼內存活時常無癥狀，蟲體死亡后產生強烈的刺激，可引起葡萄 膜炎、視網膜脈絡膜炎。實驗室及其他檢查.腦脊液檢查：腦囊尾蜘病人表現為腦脊液壓力增高，細胞數和蛋 白輕度增高，糖和氯化物正常或略低。.免疫學檢查:檢測病人血清或腦脊液

5、中的特異性IgG抗體和抗原， 對診斷具有重要參考價值。.影像學檢查(1)顱腦MRI及CT：對腦囊蟲病檢查陽性率高達90%以上，其影像 特征為直徑Vlcm的多發性低密度影，對診斷及療效判斷有重要意義。 MRI因能區分死活囊尾蝴而優于CTo2) X線檢查：部分病程較長者，X線平片檢查可見頭部或肢體軟組織 內橢圓形囊尾蝴鈣化影。4.病原檢查：合并豬帶絳蟲病的病人便中可找到蟲卵或節片；取皮 下結節做活體組織檢查或眼、腦手術病理組織檢查，找到囊尾蝴可明 確診斷。診斷要點有皮下結節或不明原因癲癇尤其是表現為多灶性及不穩定型的癲癇, 顱腦MRI或CT見多發性低密度影及免疫學檢查陽性，可臨床診斷， 皮下結節或

6、腦手術病理組織檢查找到囊尾蝴可明確診斷。治療要點.病原治療(1)阿苯達嗖：是目前首選藥物。療程10天，每隔1421天重復 12個療程。(2)吐唾酮：此藥不良反應較輕，但腦囊尾蝴病病人于治療后，因 蟲體死亡釋放出各種物質引起不良反應，如頭痛、嘔吐等顱內高壓表 現或發熱等過敏性反應。故應謹慎用藥，以小劑量長療程、多療程為 宜。.手術治療：對囊尾坳病者或腦室囊尾蜘病者，應先行手術摘除囊 尾蝴，再給予驅蟲藥治療，以防止驅蟲后局部炎癥反應加重導致視力 障礙或腦室孔堵塞。.對癥治療：病原治療前37天起至治療后37天宜用20%甘露 醇加地塞米松靜滴，以預防及減輕因蟲體死亡后產生炎癥性水腫而引 起的顱內高壓。癲