1、東莞市展能社會工作服務中心 萬江康復就業服務中心PAGE PAGE 57個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（11）大便便步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將適量紙紙巾放入入口袋2辨別男廁廁、女廁廁3看是否有有人，如如有人排排隊等候候4推門進入入5隨手關門門鎖好6解開腰帶帶，將褲褲脫至膝膝蓋處7蹲（坐）好好便器8大便入池池9拿出紙巾巾由會陰陰前至肛肛門擦拭拭10重復兩次次9的動作作11將紙巾放放入垃圾圾桶12提起褲子子，束好好褲腰13沖水14開門出廁廁15洗手備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示

2、11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（22）小便便（男）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準確辨別別男廁2看是否有有人，如如有人需需排隊等等候3開門入廁廁4隨手關門門鎖好5解開腰帶帶，將褲褲脫至髖髖下6站在便池池正前方方，小便便入池7提起褲子子，束好好褲腰8沖水9開門出廁廁10洗手備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（22）小便便（女）

3、步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將適量的的紙巾放放入口袋袋2準確辨認認女廁3看是否有有人，如如有人需需排隊等等候4開門入廁廁5隨手關門門鎖好6解開腰帶帶，將褲褲脫至髖髖下7蹲（坐）好好便器8小便入池池9拿出紙巾巾由會陰陰部前至至后擦拭拭10將紙巾放放入垃圾圾桶11提起褲子子，束好好褲腰12沖水13開門出廁廁14洗手備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口頭提提示 22=姿勢勢提示 1=執執手協助助0=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（33）處理理月經步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將準備好

4、好的衛生生巾和紙紙巾放入入口袋2準確辨認認女廁3看是否有有人，如如有人需需排隊等等候4開門入廁廁5隨手關門門鎖好6解開腰帶帶，將褲褲脫至髖髖下7蹲（坐）好好便器8將污物的的衛生巾巾從內褲褲上取下下9將污物面面的衛生生巾疊至至向里放放入垃圾圾桶10取出衛生生巾打開開包裝11將衛生巾巾鋪平固固定于內內褲上12用紙巾從從會陰部部由前向向后擦拭拭13重復一次次1214將紙巾疊疊好后丟丟入垃圾圾桶15提起褲子子，束好好褲腰整整理16沖水17開門出廁廁18洗手備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加

5、以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（44）進食食步驟活動內容容評估結果果*（日期）1餐前準備備洗手2取自己碗碗、筷等等餐具3打開飯鍋鍋4取飯勺5盛適量的的飯入碗碗6在餐桌前前找到空空位入座座7以正常速速度進食食8注意整潔潔，不掉掉落食物物9將骨頭或或殘渣放放于自己己身邊餐餐桌上或或骨碟內內10進食完后后用紙巾巾抹嘴備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（55）飲水水（飲水水機）

6、步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準確識別別自己的的杯子2取杯（洗洗杯）3走到飲水水機旁4一手按壓壓飲水機機閥門，同同時另一一手拿穩穩杯子接接水（根根據個人人需要冷冷、熱水水）5接適量的的水注入入杯子6以正常速速度飲水水7注意整潔潔，水不不掉落8喝完水后后，將杯杯子放回回原處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（66）穿衣衣（扣衫衫）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準確辨別別衣服正正反面2一手拿起起衣領一

7、一角3另一手同同一方向向入袖4另一手從從另一側側入袖5雙手拉平平衣服兩兩側衣襟襟6從領口第第一個扣扣子扣起起7按順序將將兩側衣衣襟的扣扣子扣好好8注意不要要少扣、扣錯位位9著裝整理理備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：(66)穿衣衣（套頭頭衫）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準確辨別別衣服正正反面2胸前面向向下，背背后面向向上3雙手拿起起衣服下下擺處4打開下擺擺5雙手從上上至下拉拉衣服下下擺，頭頭從領口口處完

8、全全露出6一只手從從衣服下下擺處入入一側袖袖洞7另一只手手從衣服服下擺處處入另一一側袖洞洞8注意衣服服胸前、背后9雙手拉下下衣服下下擺10著裝整理理備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（77）穿褲褲(短裙）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準確辨認認褲子正正反面2褲子前片片向上3雙手攔住住褲腰4坐下逐一一將腿伸伸入褲腿腿5穿上后站站起將褲褲縫處拉拉正6拉上拉鏈鏈或扣上上扣子7束好腰帶帶備注：*在評估估欄內注注明

9、獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口頭提提示 22=姿勢勢提示 1=執執手協助助0=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（88）穿鞋鞋(系鞋帶帶）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1正確辨認認左右腳腳2打開鞋帶帶3拉松鞋面面4正確將一一只腳伸伸入鞋子子（注意意左右）5一手指提提鞋后緣緣6完全穿入入后拉平平鞋面7系好鞋帶帶（松緊緊適宜）8另一只腳腳同上備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評

10、估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：(99)穿襪襪步驟活動內容容評估結果果*（日期）1準備辨認認襪子正正反面2將襪子卷卷至腳尖尖處3套在一只只腳上4雙手將襪襪子拉起起5注意腳根根處不要要穿反6另一只同同上7調整舒適適備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（110）脫脫衣（扣扣衫）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將扣子按按順序逐逐一解開開（或拉拉開拉鏈鏈）2兩手拉開開兩側衣衣襟3一只手拉拉下另一一側袖子子

11、4另一只手手拉下剩剩下的那那只5整理備注：活動項目目：（110）脫脫衣（套套頭衫）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1向上拉起起前面的的領口遮遮住臉2再拉后面面的領口口使頭完完全露出出3一只手拉拉下另一一側袖子子4另一手再再拉下對對側5整理備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助00=不能能完成（請請加以說說明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（11）脫脫褲/裙（牛牛仔布的的半身裙裙）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1把腰帶或或皮帶取取下2解紐扣3把拉鏈拉拉下4把褲/裙裙往腳的的

12、方向脫脫5把褲/裙裙從雙腳腳脫出6把褲/裙裙折疊整整齊7把折疊整整齊的褲褲/裙放回回原處/衣柜備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（12）脫脫鞋（有有鞋帶）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取坐位/蹲下2彎腰，雙雙手放鞋鞋帶上（左左/右腳）3解開鞋帶帶（左/右腳）4脫鞋（左左/右腳）5重復2-4步驟驟，把另另一只鞋鞋子脫下下6把鞋帶放放進鞋子子里7把鞋子放放回鞋柜柜備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活

13、動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（13)脫襪步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取坐位2彎腰，雙雙手放襪襪子兩側側（踝關關節處）左左/右腳3把兩拇指指插進襪襪子兩側側（左/右腳）4腳離地（左左/右腳）5往腳趾方方向脫襪襪子（左左/右腳）6把襪下7重復2-5步驟驟，把另另一只襪襪子脫下下8把襪子放放下9將脫下的的襪子放放至規定定的地方方備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手

14、手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：(114)刷刷牙步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取牙刷、牙膏、刷牙杯杯2將牙膏的的蓋子打打開3擠牙膏在在牙刷毛毛上4蓋上牙刷刷蓋并放放好5將刷牙杯杯裝滿清清水6一手拿牙牙刷一手手拿杯7漱口8刷牙（外外側，內內側，咬咬頜面）9重復7-8步驟驟再漱口口10再漱口11清洗牙刷刷，杯子子12把牙刷，杯杯子，牙牙膏放回回原處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評

15、評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（115）沐沐?。ㄓ杏谢〞瘢┎襟E活動內容容評估結果果*（日期）1準備沐浴浴后的衣衣服，準準備沐浴浴用品2把衣服（離離花曬較較遠的地地方）及及沐浴用用品放好好3換上拖鞋鞋4取毛巾，桶桶（一個個）5關門以及及鎖上6脫衣服，褲褲子/裙，襪襪子7把脫下的的衣服，褲褲子/裙，襪襪子放在在桶里8走到沐浴浴區域9把花曬取取下，拿拿著10打開花曬曬開關11把全身淋淋濕12關上花曬曬開關13擠適量沐沐浴露于于手心/拿肥皂皂，雙手手摩擦起起泡，涂涂/抹于全全身14打開花曬曬開關15把全身的的泡泡沖沖洗干凈凈16關上花曬曬開關，把把花曬放放回原處處17用毛巾把把全身的的

16、水擦干干18穿衣服，褲褲子/裙，拖拖鞋19把毛巾洗洗干凈，擰擰干20把毛巾，沐沐浴用品品放回原原處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（16)洗面(使用面面盆）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取洗面盆盆（一個個）2取干毛巾巾（一條條）3取洗面奶奶4將洗臉盆盆裝上適適量的溫溫水5適量的洗洗面奶擠擠到手掌掌心6雙手緩慢慢摩擦，氣氣泡7雙手輕柔柔面部（閉閉眼，閉閉嘴）8用清水洗洗面（閉閉眼，閉閉嘴）9干毛巾擦擦面

17、10將洗臉盆盆中的水水倒掉11重新裝上上適量的的溫水，12把毛巾洗洗干凈13用濕毛巾巾擦面14把毛巾洗洗干凈，擰擰干，放放回原處處15把洗面奶奶外面洗洗干凈，放放回原處處16把洗面盆盆清洗干干凈，放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（17）抹抹嘴步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取小毛巾巾（一條條）/紙巾（一一片）2把毛巾/紙巾折折疊，適適合嘴巴巴大小的的長方形形3抹嘴（從從左往右右/從右往往左）

18、4判斷嘴巴巴是否干干凈，如如不干凈凈，則重重復步驟驟35把毛巾洗洗干凈/紙巾放放進垃圾圾桶6把毛巾放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（18）洗洗手步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取盆子2拿紙巾/毛巾3拿洗手液液/肥皂4裝水5把雙手弄弄濕6擠適量的的洗手液液/肥皂于于手心7雙手掌心心相對摩摩擦8雙手掌心心向下相相疊，十十指交叉叉，摩擦擦指縫和和手背；雙手位位置交換換9十指相握握，相對對摩擦指指尖

19、和甲甲溝10一只手握握對側手手拇指摩摩擦，相相交換11一只手摩摩擦對側側手腕，再再交換12雙手放在在裝有清清水的盆盆子里，重重復6-10步步驟，直直至洗凈凈。13倒水14把盆子洗洗干凈15抹干手16將用完的的物品放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（19）洗洗頭(使用盆盆子）步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取洗發水水2取毛巾3取盆子4將盆子倒倒上適量量的溫水水5頭朝水盆盆，使用用毛巾用用水把頭頭

20、發弄濕濕6擠洗發水水于手心心7將洗發水水涂于頭頭發上8雙手洗頭頭5-110分鐘鐘9用合適溫溫度的溫溫水沖洗洗頭發直直至洗凈凈泡沫10洗干凈毛毛巾11把毛巾擰擰干，擦擦干頭發發12把毛巾洗洗干凈，放放回原處處13倒水14把盆子洗洗干凈15將用完的的物品放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（20）梳梳頭步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取鏡子2取梳子3取坐位/站立位位4面對鏡子子5梳頭（額額頭，顳顳側

21、，枕枕骨）6判斷是否否梳理整整潔，如如不整潔潔，則重重復4-5步驟驟7把鏡子，梳梳子放回回原處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（21）修修剪指甲甲步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取指甲鉗鉗2打開指甲甲鉗3使用指甲甲鉗將指指剪至合合適的長長度（一一根一根根手指的的剪）4清洗干凈凈剪下來來的指甲甲5放回指甲甲鉗備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿

22、勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（22）剃須須步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取剃須刀刀、剃須須膏/肥皂、毛巾、臉盆2用臉盆裝裝上適量量的溫水水3使用毛巾巾洗干凈凈要剃的的部位4涂上 HYPERLINK /search?word=%E5%89%83%E9%A1%BB%E8%86%8F&fr=qb_search_exp&ie=utf8 剃須須膏或皂皂液5使用剃須須刀掛胡胡子（從左至至右，從從上到下下，先順順毛孔剃剃刮，再再逆毛孔孔剃刮，最最后再順順刮一次次）直至掛掛干凈胡胡須6將泡沫洗洗凈7檢查是否否

23、有掛干干凈胡須須，殘留留的有胡胡茬的進進一步掛掛干凈8將所有物物品清理理干凈9將不用的的物品放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（223）穿穿著合宜宜的衣服服內容活動內容容評估結果果*（日期）1衣服合身身2衣服干凈凈3無破洞4符合外界界氣溫變變化5顏色搭配配合理6無奇裝異異服備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助

24、0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（224）處處理骯臟臟衣服步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將臟衣服服收集到到一起2拿起臟衣衣服3走到臟衣衣收集籃籃處4將臟衣服服放置到到籃子里里備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（25）用用洗衣機機洗衣服服步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取已盛污污衣的桶桶（籃）放放在洗衣衣機旁2取洗衣粉粉到洗衣衣機旁放放下

25、3打開洗衣衣機蓋4把污衣放放入洗衣衣機內5用量杯盛盛適量洗洗衣粉6把適量的的洗衣粉粉倒入機機內7蓋上洗衣衣機蓋8抹干雙手手9插電制10開電制11設置洗衣衣時間、水量等等程序12按下洗衣衣機啟動動鍵13留意洗衣衣機是否否開動14離開洗衣衣地方15洗衣完畢畢，洗衣衣機完全全停止操操作，關關掉洗衣衣機電制制16拔去電制制17打開洗衣衣機蓋18將洗干凈凈的衣服服取出，放放入干衣衣籃（桶桶）內備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動

26、項目目：（26）用用手洗衣衣服步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取兩個盆盆（桶）2帶好手套套（需要要時用）3將臟衣服服放進盆盆（桶)內4將適量的的洗衣粉粉倒進盆盆（桶）內內5把盆/桶桶放到水水龍頭下下6扭開水龍龍頭放水水，直至至水位浸浸過衣服服表面7雙手拿起起衣領并并互擦約約5下8雙手拿起起衣袖互互擦約55下（另另一個袖袖子也是是這樣）9雙手拿起起衣服上上下身互互擦約55下10扭干已擦擦的衣服服，并放放在另一一個已注注滿水的的桶/盆里11過清水（重重復7-10）的的步驟）三三次12將濕衣服服扭干13將用完的的物件放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完

27、完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（27）晾晾曬衣服服步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取盆、取取曬衣桿桿、取衣衣架2將需要晾晾曬的衣衣服放入入盆中3將裝有衣衣物的盆盆拿到陽陽臺4用衣架把把衣服掛掛起來5使用曬衣衣桿將衣衣架掛起起來的衣衣服掛到到晾衣繩繩上6重復4-5步驟驟直至所所有衣服服晾曬完完畢7整理好物物品，將將不用的的物品放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不

28、能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（28）折折疊衣服服步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取出需要要折疊的的衣服2把衣服攤攤開放在在床上，正正面朝上上。3用手把衣衣服扯平平整4將一邊衣衣袖對齊齊折到衣衣服的中中間（不不超過衣衣服的中中線）5將另一邊邊衣袖對對齊折到到衣服的的中間（不不超過衣衣服的中中線）6用雙手把把衣服對對折7再把衣服服對折備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療

29、師師：活動項目目：（29）預預備不需需烹煮的的食物=果醬三三文治步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取碟子2取餐刀3取麥包4取果醬5取牛油6將取出的的材料全全放在臺臺上7打開牛油油的包裝裝紙8用刀將牛牛油搽再再麥包上上9扭開果醬醬的蓋10用刀將果果醬搽再再麥包上上11將搽好的的麥包放放在碟子子上12將不用的的物品放放回原處處備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（30）烹烹煮食物物炒通心心菜步驟活動內容容評估結果

30、果*（日期）1取一盆子子2取一籃子子3把盆子放放在水龍龍頭下面面4把籃子放放在水龍龍頭的旁旁邊5把通心菜菜放進盆盆子里6往盆里注注滿水泡泡上五分分鐘7清洗通心心菜8把清洗好好的菜放放進籃子子里9再放一盆盆水10重復清洗洗通心菜菜11將清洗好好的通心心菜放在在籃子里里，把盆盆里的水水倒掉12將要菜放放到爐邊邊13將鍋放在在爐上14打開煤氣氣閘15扭開煤氣氣開火16把鍋燒干干17往鍋里放放進適量量的油18將洗好的的通心菜菜倒進鍋鍋里19用鍋鏟炒炒菜20加入適量量的水21放進適量量的鹽22觀察菜是是否已變變顏色23關掉火24把菜鏟起起放在碟碟子上25然后把才才放在臺臺上26將用具放放回原處處備注：*

31、在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（331）擺擺放食具具步驟活動內容容評估結果果*（日期）1確認用餐餐人數。2走到碗柜柜前。3打開碗柜柜。4取出相應應人數的的餐具。5將取出的的餐具放放置餐桌桌上。6按照座位位位置將將餐具依依次放好好。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員

32、姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（332）清清理飯桌桌步驟活動內容容評估結果果*（日期）1將吃剩的的飯菜收收拾在一一起。2走至剩飯飯菜收集集桶。3將收集好好的剩飯飯菜倒入入收集桶桶。4將餐具收收拾好，按按次序堆堆疊在一一起。5將這些餐餐具放置置到指定定的地方方。6拿抹布將將桌面擦擦拭干凈凈。7洗手并抹抹干。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（333）洗洗碗碟步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取洗碗盆盆。

33、2取洗碗布布。3取洗潔精精。4將待洗的的碗筷放放入盆中中。5倒入適量量的洗潔潔精在盆盆中（單單個碗時時候，倒倒入碗牒牒中）。6注入適量量的自來來水。7使用洗碗碗布將碗碗碟洗凈凈。8倒掉污濁濁的水。9沖洗洗碗碗布并擰擰干。10重新注入入清水洗洗去碗碟碟殘存的的洗潔精精。11重復7-10步步驟直至至洗凈。12洗手并擦擦干。13將洗好的的碗碟放放回碗柜柜。14將其他所所有物品品整理好好放回原原位。備注：單單只碗碟碟時候取取消1、4步驟。*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技

34、能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（334）收收拾床鋪鋪步驟活動內容容評估結果果*（日期）1把被子對對折三次次放在床床尾。2把枕頭放放在床尾尾。3拉平床頭頭床單。4把枕套拉拉平枕頭頭平放在在床頭。5把已經折折好的被被子放在在床頭。6拉平床尾尾床單。7拉平床沿沿床單。8加上床蓋蓋并拉平平。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（335）換換床單和和枕套步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取出待換換的

35、床單單和枕袋袋。2將待換的的床單和和枕頭放放置到指指定位置置。3取出干凈凈的床單單和枕袋袋4辨別床單單正反面面。5將床單拿拿起鋪在在床上，正正面朝上上。6將床單的的四個角角對齊。7拉平床單單。8將干凈的的枕袋裝裝在枕頭頭上。9拉平枕袋袋。10將枕頭放放置在床床頭。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（336）洗洗廁所步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取抹布二二塊。2取馬桶刷刷。3取水桶。4取拖把和和拖地桶桶。

36、5取潔廁精精。6取手套并并穿上。7在水桶內內裝上適適量的清清水。8在水桶內內，將適適量的清清潔劑加加入清水水中。9將參好的的清潔液液均勻噴噴灑在馬馬桶內。10用馬桶刷刷將馬桶桶內邊緣緣刷洗干干凈。11抽水，同同時將馬馬桶刷伸伸入馬桶桶內洗，直直到水清清沒有泡泡沫。12用抹布沾沾清潔液液，扭干干后將馬馬桶外面面擦干凈凈。13將馬桶外外面沖洗洗干凈。14用另一塊塊抹布將將馬桶外外面抹干干。15用拖把將將廁所地地面拖干干。16整理清潔潔收拾好好所有物物品。17除去手套套18洗手及擦擦干。19將所有用用品放回回原處。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提

37、示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（337）倒倒垃圾步驟活動內容容評估結果果*（日期）1把垃圾袋袋打結封封口。2抽出有垃垃圾的垃垃圾袋。3拿出新的的垃圾袋袋裝在垃垃圾桶上上。4提起有垃垃圾的垃垃圾袋。5走至垃圾圾收集處處。6將垃圾袋袋丟入收收集處7洗手及擦擦干。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（338）掃掃

38、地步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取掃把。2取垃圾鏟鏟。3取垃圾桶桶。4雙手拿起起掃把柄柄，一手手扶著柄柄，一手手用力向向同一方方向掃。5把垃圾由由外向內內掃。6把垃圾由由左向內內掃。7把垃圾掃掃成一堆堆。8一手持掃掃把，另另一手持持垃圾鏟鏟。9用掃把把把垃圾掃掃進垃圾圾鏟。10將鏟內的的垃圾倒倒進垃圾圾桶內。11重復4-10步步驟至掃掃凈垃圾圾。12把用具放放回原處處。13洗手及抹抹干。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療

39、師師：活動項目目：（339）拖拖地步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取拖把二二支。2取拖地清清潔劑。3取拖地桶桶。4取手套并并穿上。5將桶放在在水龍頭頭下。6開水開關關注水入入桶至半半桶。7加一瓶蓋蓋清潔劑劑在水桶桶內。8將拖把放放在水桶桶內弄濕濕。9將拖把扭扭得半干干。10雙手拿著著拖把拖拖地，雙雙腳一前前一后打打開，身身體向前前微彎，把把拖把放放在前面面的地上上，由下下而上，由由上而下下用力的的拖地。11重復8到到10步驟驟至拖完完要拖得得地。12倒去污水水。13注入半桶桶水清洗洗拖把。14扭干拖把把。15倒去污水水。16注入半桶桶清水。17重復8到到10步驟驟。18用另一只只全干的的拖

40、把將將拖過的的地方拖拖一次。19沖洗二支支拖把并并扭干。20沖洗拖地地桶。21除下手套套。22洗手并擦擦開。23將所有物物品放回回原處。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（440）抹抹家具步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取布（二二塊）。2取清潔劑劑。3取水桶一一個。4取手套并并穿上。5倒適量清清潔劑在在桶內。6注半桶水水。7將布放在在桶內弄弄濕。8將布扭干干。9抹家具（不不同家具具有不同同抹的次次序）。1

41、0重復7到到9步驟直直至擦干干凈。11倒去污水水。12沖洗污布布。13沖洗桶。14用另一干干布再抹抹一次。15沖洗干布布。16除下手套套。17洗手及抹抹干。18將所有用用品放回回原處。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（441）清清洗電冰冰箱步驟活動內容容評估結果果*（日期）1取布（二二塊）。2取桶子一一個。3取清潔劑劑。4取手套和和除霜鏟鏟。5切除電源源。6取出冰箱箱內所有有物品。7帶上手套套。8用除霜鏟鏟

42、除去冰冰箱內所所存在的的冰霜。9將鏟下的的冰霜掃掃進桶子子。10重復7和和8步驟，直直到所有有冰霜鏟鏟下來。11倒掉桶子子里的冰冰霜至指指定地方方。12倒適量清清潔劑在在桶內。13注半桶水水。14將布放在在桶內弄弄濕。15將布扭干干。16擦冰箱內內外部。17重復100到12步驟驟直至擦擦干凈。18倒去污水水。19沖洗污布布。20沖洗桶。21用另一干干布再抹抹一次。22沖洗干布布。23除下手套套。24洗手及抹抹干。25將冰箱電電源接回回。26將所有用用品放回回原處。備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（442）外外出前準準備步驟活動內容容評估結果果*（日期）1衣著是否否整潔干干凈2若有污漬漬則需更更換3個人衛生生是否做做好4若不整潔潔需梳洗洗5查看天氣氣，下雨雨需帶雨雨具6關好門窗窗7檢查所需需要帶的的物品8外出備注：*在評估估欄內注注明獨立立進行該該項活動動的程度度 4=獨立完完成 3=口口頭提示示 2=姿勢提提示 11=執手手協助 0=不不能完成成（請加加以說明明）個人事務務技能評評估表學員姓名名：康復復治療師師：活動項目目：（443）上上下樓梯梯步驟活動內容容評估結果果