1、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中后囊破碎的防范及處置懲罰摘要目的探究白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中后囊破碎的防范及處置懲罰。要領(lǐng)對286例326眼白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中產(chǎn)生的20眼后囊破碎緣故原由舉行闡發(fā)。結(jié)果326眼白內(nèi)障手術(shù)中20眼后囊破碎5.9%。前100眼產(chǎn)生后囊破碎10眼10%。隨著純熟程度不竭進步，后囊破碎產(chǎn)生率相對淘汰,隨后的226眼出現(xiàn)后囊破碎10眼4.4%。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)導致的后囊破碎的產(chǎn)生率與手術(shù)大夫的操縱純熟程度呈負相干。關(guān)鍵詞白內(nèi)障;超聲乳化;后囊破碎白內(nèi)障是天下上重要致瞎眼病之一，而手術(shù)治療是唯一最有用、最徹底的要領(lǐng)。隨著科技的進步，白內(nèi)障的手術(shù)要領(lǐng)也得到了不竭進步和生長。如今開始輩

2、、結(jié)果最好的要領(lǐng)是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。但白內(nèi)障超聲乳化的開展有自身特點，必要把握手術(shù)本領(lǐng)，純熟手術(shù)操縱才氣獲得滿足結(jié)果,不然就會導致并發(fā)癥的出現(xiàn),如后囊破碎、角膜失代償?shù)取９P者顛末約500例豬眼的練習，現(xiàn)將2022年6月以來開展的手術(shù)環(huán)境陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料我院從2022年6月開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)以來共行手術(shù)286例326眼，此中雙眼患者40例80眼，男140例154眼，女146例172眼。年事最大91歲，最小7歲，均勻66.83歲。術(shù)前視力從光感觸0.4。高度近視60眼，糖尿病性白內(nèi)障32眼，外傷性白內(nèi)障13眼，視網(wǎng)膜分開術(shù)后4眼,晶體不全脫位3眼,青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障

3、1眼,角膜移植術(shù)后1眼。核的硬度從透明晶體到5級硬核，45級硬核35眼,透明晶體5例10眼，“冒煙白內(nèi)障40眼。1.2手術(shù)方法球周麻醉或外貌麻醉,角鞏膜緣隧道暗語,一連環(huán)形撕囊,水核分散,最早的30例手術(shù)病人利用超乳頭歪面向上的要領(lǐng),厥后的手術(shù)利用超乳頭歪面向下,待核劈開以后,將歪面轉(zhuǎn)向側(cè)方,只剩小塊核后再將歪面轉(zhuǎn)向上。重要利用乳化劈裂法將核乳化吸出。注吸皮質(zhì),植入折疊晶體或平凡晶體，注吸黏彈劑,規(guī)復前房,暗語不縫合或縫合12針。術(shù)中如遇后囊破碎，立即制止超吸，制止擴大裂口，按照環(huán)境接納相應對策：1轉(zhuǎn)業(yè)EE；2前段玻切；3低灌干吸無核有皮質(zhì)殘存者；4裂口小，人工晶體仍舊植入囊袋，不然植入睫狀溝

4、或前房。2結(jié)果2.2核分級與后囊破碎環(huán)境見表2。表2核分級與后囊破碎環(huán)境3討論以上數(shù)字表現(xiàn)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中后囊破碎在手術(shù)開展前階段產(chǎn)生率高。隨動手術(shù)技能的進步，后囊破碎的產(chǎn)生率漸漸低落1。從歷程來看在超乳時產(chǎn)生率最高，其次是撕囊及注吸時出現(xiàn)較多。此中2眼患者產(chǎn)生于灌注液用完后前房消散,東西損傷后囊破碎,實不該該。從核的分級來看，硬核45級以上最多，另有高前額、小瞳孔和淺前房等特別病例。從手術(shù)人數(shù)的階段闡發(fā)是個負相干征象，本組超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后囊破碎環(huán)境與海內(nèi)文獻報道根本符合2，3。手術(shù)后囊破碎的直接緣故原由是技能不純熟有關(guān)。因此：1要正規(guī)化培訓范例化操縱，后囊破碎在外洋有履歷者僅0.9%

5、4，超乳術(shù)中前期后囊破碎到達10%。后期226眼時落至4.4%。因此樂成完成超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)淘汰其并發(fā)癥，最根本和最緊張的環(huán)節(jié)是增強手術(shù)根本功的練習和夸大正規(guī)化培訓，遵照操縱技能范例化5。2循規(guī)蹈矩,漸漸純熟本領(lǐng)。初期最好制止輕易破囊的4級以上的硬核和高前額、深眼窩、小瞼裂、角膜渾濁、小瞳孔以及淺前房等操縱難度大的病例，如本組后囊破碎70%是硬核組，因此23級核那么比力寧靜。初學者勿做硬核，而選擇3級核以下的病例，接納相應方法，如許才氣使產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥的大概落至最低程度。3對有紅光反射的前囊撕囊時一樣平常不困難，而膨脹期和白色內(nèi)障那么撕囊相對困難，前者因晶狀體內(nèi)壓力大，撕囊中一碰即大概成放射

6、狀向赤道部裂開直到后囊，后者那么因比擬度差，并且前囊膜薄而脆，在視野不清的環(huán)境下撕囊，有大概牽拉力失控，致豁口無窮裂開。以上兩種環(huán)境有條件的可以用電灼器撕囊，白色內(nèi)障亦可接納吲哚青綠使前囊染色后再行撕囊6。4超乳的各個環(huán)節(jié)把握恰到好處：撕囊口外形最好是略呈縱橢圓形，如許便于劈核操縱，便于吸除12點鐘方位的皮質(zhì)；水分散時BSS中加鹽酸腎上腺素以便維持較大的瞳孔，針頭輕貼囊口緣的囊下，特別是3級以下的核，使皮質(zhì)與囊完全分散，需要時使核旋轉(zhuǎn)多圈，有利于掃除皮質(zhì)，淘汰在吸清皮質(zhì)時造成破囊的時機；注吸時不要太過夸大吸完12點鐘的皮質(zhì)，可以留待晶體植入后旋轉(zhuǎn)晶體輕松汲取松動的皮質(zhì)；在中心挖洞后攔截劈核很好，可制止出現(xiàn)上述環(huán)境；植入人工晶體前擴大暗語勿忘記先注足黏彈劑，同時暗語不克不及過小，折疊人工晶體植入時推注器或鑷夾在彈開時不留意會翻轉(zhuǎn)，調(diào)解位置時也大概造成后囊破碎；器重每一個環(huán)節(jié)，制止出現(xiàn)灌注液用完，前房消散等環(huán)境；浪涌是超乳歷程中造成后囊破碎的重要因素，尤其是做硬核時，故術(shù)中要保持前房不變。在核塊或皮質(zhì)將近吸完時制止注吸或超乳，利用幫助東西壓碎