1、簡易呼吸器操作指南第一部分一球囊位于中部，用前檢查一下，有沒有裂紋。注意！簡易呼吸器長期儲存， 球囊經常是壓縮的，塑料的球壁長期處于變形狀態，有很大的破裂可 能。第二部分一前面連接的彎頭連接麻醉面罩或者氣管插管，如果你從彎頭朝里看，就會發現一個類 似二尖瓣的結構，在捏球的時候，捏的力量推動氣體重開二尖瓣，進 入彎頭，從而進入麻醉面罩或者氣管插管，進而氣體進入患者體內。 而松開氣球的時候，二尖瓣關閉。此時是讓患者呼氣的時間，由于瓣 膜關閉，患者體內呼出的其他，不能回流到氣球內部，而是通過彎頭 周圍的縫隙（可能從來沒人注意過）排出體外。這也提醒操作者，如果患者患有感染性疾病，有傳染可能時，比如結

2、核時，彎頭附近的氣體，是最危險的，一定要注意防護。操作的時候，一定要戴好口罩帽子以及手套，盡量遠離彎頭附近。在彎頭和氣球出口部位，我們往往會找到一個閥門，可以旋轉180。一般旋鈕一邊是60mm水柱，另外一邊是lock鎖死封閉，不讓氣體泄 出，因為氣道壓力過高會給患者帶來風險。所以，在你捏球壓力過大時，會通過此閥門把壓力卸掉，減少危險。 如果你轉到另外一側，就說明即使氣道壓力很高，你也要把氣體打進 去，說明此時患者的通氣是非常重要的，寧可對患者氣道造成損傷也 要通氣。所以，用之前一定要檢查這個旋鈕的位置，根據病情選擇。現在有新式簡易呼吸器配備了一個peep閥，可以在患者呼氣末，仍 然保證一定的正

3、壓，促進萎縮的肺泡開放，適合于I型呼吸衰竭病人, 盡量不要用在COPD等II型呼吸衰竭病人身上。第三部分一尾部一般有兩個接口，一個直接連接墻壁氧源，另外一個連接一個氧氣囊, 可以增加進入患者體內的氧氣含量，一般用于I型呼吸衰竭病人。 此時，一定要保證氣囊處于完全充盈狀態,在抱球同時,按壓此氣囊， 可以有更多氧氣進入患者體內。從理論到實際談談呼吸器的操作要點.沒有氣管插管，使用麻醉面罩通氣患者一般見于患者還沒有來得及建立人工氣道，而呼吸已經出現問題；或 者是插管前，給予患者一定的氧合，從而耐受插管過程中的缺氧。后 者很重要，對患者的預后很有幫助。因為沒有可靠的人工氣道，所以 整個通氣系統的密封至

4、關重要。沒有密封,捏球徒勞無用！如何做呢？ 密閉方面，麻醉面罩一定要充氣。根據患者的臉型和胖瘦等，讓面罩 能夠完全覆蓋口鼻，周圍不產生漏氣。其次是開放氣道，很簡單，參 考心肺復蘇操作：頭部后仰，托起下頜，讓氣道變直，從而開放氣道。 單人操作：站在患者頭側，一般用左手扣住面罩，同時托起下頜，右 手捏球，左手可以感覺是否有氣體漏出，眼睛看患者胸廓起伏和男性 患者喉結運動，判斷氣體是否順利進入。兩人操作：一人站在頭部，兩手開放氣道及按住面罩，另外一人捏球，效果更為可靠。必須強調的一點是：盡量配合患者的呼吸進行操作，如果沒有自主呼 吸，自然可以按照同樣的頻率和力量捏球。如果患者有自主呼吸，盡 量判斷其

5、自主呼吸的力度和能力。如果呼吸力度很強，你可以幫他呼吸：順著患者節律，呼氣時放開, 吸氣時順著力量給一些（就是減小捏球力量）。如果患者自主呼吸很快但是很弱，或者很慢，同樣很弱，還是按照第 一種方法，用你的頻率和力量，控制患者的呼吸。同時，可以配合鎮定或者肌松藥物（當然是必須有氣管插管和呼吸機 保駕前提下），先保證患者的潮氣量，從而保證患者的生命。.正在使用呼吸機治療的患者一個正在使用呼吸機治療的患者，剛剛還處于風平浪靜，突然， 呼吸機或者監護儀報警響起。此時，你發現患者或是心率上去了，或者血壓下來了，或者血氧飽和 度下來了，該怎么辦？患者生命體征不穩，刻不容緩，患者還連著管道和呼吸機，到底是哪

6、里出了問題，如何判斷？一般把問題分為三部分：一是患者，病情變化或者意外，比如脫管、痰堵等；二是呼吸機管道，出現漏氣，冷凝水倒流，集水器松開等；三是呼吸機本身，機器設置不適當或者機器故障。面對諸多可能，如果你一時發蒙，不知道如何下手，最簡單的辦法就 是斷開呼吸機，用簡易呼吸器通氣。把呼吸機的因素除外，所有問題 集中于患者。捏球同時觀察患者，因為有了可靠的氣道，不需要考慮密閉問題，主 要是利用手上的感覺。感覺患者的氣道阻力，是否阻力增大，有沒有痰堵，有沒有脫管，感 受患者的自主呼吸。此時，你已經掌握患者的一般診斷和血氣分析等結果，還是盡量配合 患者的呼吸為好。此時捏球，你可以感受到患者的氣道阻力，

7、肺部彈性，如果結合吸痰， 就可以很好地了解患者情況。必須說明的是：雖然捏球可以了解患者情況，但是，絕不是沒事就可 以去練練。畢竟只是一個簡易的呼吸器，潮氣量，頻率都不精確，時間長了會對 患者有不利影響，一般以幾分鐘為宜。.轉運病人病人需要轉運時，不推薦使用抱球轉運，風險太大，最好使用轉運呼 吸機，實在沒有，盡量減少路途時間，請電梯，接收科室準備好，路 上氧氣要保證，氧氣袋容量和壓力都不夠，盡量使用氧氣瓶，轉運時 間控制在十分鐘以內為好。如果是I型呼吸衰竭患者，peep超過10才能維持血氧飽和度，此時 不推薦轉運，實在要轉運，一定要用有peep閥的呼吸器。一個真實的案例掌握呼吸器的重要性一名做介入的患者，突然呼吸氣促，血氧下降。專科醫生捏球，麻醉 用短效肌肉松弛藥后插管，已經出現自主呼吸，專科醫生的捏球速度 至少每分鐘30次（估計心里也著急），也不管患者自主呼吸，一個勁 往里送氣。患者根本沒時間呼氣