1、湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室1湖北理工學(xué)院精品課程醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2第二十章 腫瘤免疫概述 與免疫關(guān)系 腫瘤抗原具有特異性 可誘導(dǎo)抗腫瘤免疫應(yīng)答B(yǎng)ack3一、腫瘤抗原 新出現(xiàn)或過(guò)度表達(dá)的分子 產(chǎn)生機(jī)制 分類4根據(jù)抗原特異性分類（1）腫瘤特異性抗原（TSA） 腫瘤特有，也稱TSTA或TRA 如MAGE1567關(guān)鍵：有無(wú)免疫原性誘導(dǎo)應(yīng)答？* TSA具有T、B epitope T、B應(yīng)答8（2）腫瘤相關(guān)抗原（TAA）非腫瘤特有，正常細(xì)胞亦可表達(dá)如CEA、AFP92. 根據(jù)誘發(fā)因素可分為（1）理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原輻射、瀝青、紫外線、化學(xué)物質(zhì)（甲基膽蒽）特點(diǎn)：特異性高、免疫原性弱個(gè)體特異性明顯

2、10（2）病毒誘發(fā)的腫瘤抗原病毒腫瘤相關(guān)抗原V-gene編碼DNA、RNA virusEB V鼻咽癌人乳頭狀病毒宮頸癌* 黃曲霉素肝癌11特點(diǎn)：同一virus可誘發(fā)不同類型腫瘤， 但均表達(dá)相同抗原免疫原性強(qiáng)12（3）自發(fā)性腫瘤抗原無(wú)明確誘因，特異性強(qiáng)（4）胚胎抗原AFP、CEA 13二、抗腫瘤免疫機(jī)制體液免疫Ab腫瘤抗原ComplementCDCADCC免疫調(diào)理14 “抗體封閉”作用轉(zhuǎn)鐵蛋白R(shí)Tumor+Anti-R15增強(qiáng)抗體（enhancing antibodies）Anti-tumor-AbTcTumor162. 細(xì)胞免疫為主、重要（1）腫瘤特異性Tc17（2）CD4 T（3） M（4） NK 細(xì)胞18*淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK）病人淋巴細(xì)胞（體外）IL-2激活回輸病人19* 腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）激活病人Tumor分離淋巴細(xì)胞IL-2回輸2021三、腫瘤的免疫逃逸機(jī)制 * Burnet 1967年免疫監(jiān)視學(xué)說(shuō)1. 宿主因素222.腫瘤因素不表達(dá)腫瘤Ag或免疫原性弱抗原缺失、抗原調(diào)變?nèi)狈f(xié)同刺激信號(hào)MHC I類分子表達(dá)低下或缺失23 免疫抑制 腫瘤細(xì)胞“漏逸”TumorTGF-免疫抑制24 腫瘤的免疫豁免（FasL、TGF-）TumorTGF-FasL攻擊TcFasFasL25四、腫瘤的免疫診斷、治療診斷腫瘤標(biāo)志物26治療主動(dòng)疫苗被動(dòng)免疫效應(yīng)