1、兒童骨折外傷的急救處理演示文稿第一頁，共二十四頁。優選兒童骨折外傷的急救處理第二頁，共二十四頁。流行病學兒童骨折是兒童外傷的常見類型 ，是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發生外傷，其中10%-25%為骨折近年來，兒童骨折呈逐年上升趨勢第三頁，共二十四頁。流行病學兒童骨折多與創傷有關，是可以預防的跌倒高處墜落車禍第四頁，共二十四頁。流行病學2012年1月2014年12月014歲骨折14924人，住院治療6775人，手術治療4147人，我 院 資 料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設施運動、健身交通事故高墜傷門夾傷、重物砸傷第五頁，共二十四頁。流行病學 男4450例，女2325

2、例，男：女1.91：1， 性別：圖3 各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.3第六頁，共二十四頁。流行病學 25歲為兒童骨折的好發年齡段，占44.1%， 5歲以后呈逐漸減少趨勢 年齡：圖4 兒童骨折年齡分布圖第七頁，共二十四頁。結 果 月份上，5-10月份為兒童骨折好發時間時間：圖5 兒童骨折月份分布圖第八頁，共二十四頁。結 果 季節上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季顯著高于春冬季季節：圖6兒童骨折季節分布圖第九頁，共二十四頁。骨折后果 高能量損傷 肢體毀損 截肢、殘疾 骨骺損傷生長紊亂 肢體不等長、內外翻畸形神經血管損傷骨化性肌炎創傷性關節炎

3、缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征 兒童生活質量，家庭、社會產生嚴重影響兒童骨折影響第十頁，共二十四頁。兒童骨骼的特點1. 韌：原始結締組織，無明顯板層結構，有機成分多，無機成分少，對應力有較強的彈性，即韌性好-彎曲、青枝骨折2. 厚：具有肥厚的骨膜 3. 可塑：具有很強的塑形能力4. 特殊：骨骺的存在第十一頁，共二十四頁。兒童骨折的特點 “兒童不是成人的縮影”1 骨折愈合快 （但三個地方長得慢）2 塑形能力強3 再塑形和過度生長4 骨骺損傷與生長畸形第十二頁，共二十四頁。3周1.5月3月不可思議的塑形能力！第十三頁，共二十四頁。肱骨外髁骺離骨折，六年未治療，已畸形生長第十四頁，共二十四頁。急救 與

4、處理理清思路、分清主次固定 制動 止血盡快就醫，安全轉運選擇科學恰當的療法提高治療依從性第十五頁，共二十四頁。急救 與 處理理清思路、分清主次保持鎮靜初步判斷傷情首先保命，其次保肢，最后保功能和美觀尋求幫助第十六頁，共二十四頁。急救 與 處理固定 制動 止血第十七頁，共二十四頁。急救 與 處理固定 制動 止血利用周圍一切資源：書本、圍巾、衣服、木板等第十八頁，共二十四頁。急救 與 處理盡快就醫，安全轉運傷情不明時，防止二次損傷第十九頁，共二十四頁。急救 與 處理選擇科學恰當的療法，避免誤區“土醫生”不照片進行“手法整復”？諱疾忌醫，不愿看病害怕手術，認為“后遺癥”？照搬成人骨折的治療方式？第二

5、十頁，共二十四頁。急救 與 處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便，容易再跌倒外固定易出現汗疹、皮炎等，少動少出汗遵醫囑，勿自行拆裝內外固定；按時隨訪第二十一頁，共二十四頁。治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發育障礙為原則：以手法復位保守治療為主，手術切開復位為輔。手法復位、石膏固定。牽引閉合復位、鋼針內固定。切開復位指證：開放性骨折 閉合復位失敗的骨折，有神經血管損傷的骨折內固定術（彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘等）。第二十二頁，共二十四頁。預 防重點預防2-5歲年齡段骨折： 加強該年齡段兒童監護人的監管力度，從小培養兒童保護自己的安全意識 重點預防男童骨折：加強對男童的安全教育和看護，在專業人員指導下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術要求高的運動 重點預防5-10 月份的骨折： 宣傳該時段骨折的高發危險性，合理安排假期的出行及活動第二十三頁，共二十四頁。預 防重點預防發生在家中的骨折： 營造安全、簡單的兒童居住環境，如在地板上鋪設地毯、減少不必要家具的擺設、嬰幼兒床設置護欄 重點預防肘 關節骨折：佩戴護肘，在球場、滑