1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處置和管理浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劉漢濤2022/9/12常見的突發(fā)事件類型傳染病疫情食物中毒水源污染急性職業(yè)中毒2022/9/12常見突發(fā)事件處理步驟接到突發(fā)事件報告后要首先做好電話記錄并核實報告主要是發(fā)生地點、發(fā)病人數(shù)和主要癥狀；向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室報告并向衛(wèi)生主管部門報告或通知有關(guān)部門；根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)安排通知有關(guān)人員；趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查及處理工作；總結(jié)。2022/9/12人員組織及器械物品準備根據(jù)突發(fā)事件類型組織有關(guān)人員如：食品衛(wèi)生、傳染病、檢驗、消殺滅等專業(yè)人員，包括職務(wù)、職稱等；準備有關(guān)治療藥物；有關(guān)調(diào)查表、執(zhí)法文書和工具；有關(guān)消殺滅器械；有關(guān)采樣工具及物品；交通工具及經(jīng)費。20

2、22/9/12現(xiàn)場調(diào)查與處理首先描述事件的原因假設(shè)；核實診斷：調(diào)查首發(fā)病例、向臨床醫(yī)生調(diào)查病人的主要癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等；開展流行病學(xué)調(diào)查，如：疾病流行的三間分布、流行因素、流行特征、發(fā)病率、患病率等；現(xiàn)場采樣、監(jiān)測等。2022/9/12結(jié)論與總結(jié)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查得出初步結(jié)論；提出初步處理意見：治療方案控制措施行政處罰意見和措施流行病學(xué)調(diào)查報告；業(yè)務(wù)性總結(jié)；向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。2022/9/12突發(fā)事件處理能力的評價指標應(yīng)急應(yīng)變速度，做出反應(yīng)的時間；組織和協(xié)調(diào)能力；專業(yè)人員的配備和召集情況；藥械、器械的準備情況；處理程序和處理方法（調(diào)查分析內(nèi)容、方法）是否符合規(guī)范；采取的處理對策和措施的準

3、確性；實驗室結(jié)果和結(jié)論的準確性；文書、筆錄的質(zhì)量；綜合分析和總結(jié)能力。疾病術(shù)語暴發(fā)：短時、大量、同一癥狀流行：超過歷年（同期）平均水平散發(fā)：散在出現(xiàn)當疾病暴發(fā)時首先判斷是否傳染病 疾病暴發(fā)急性傳染病慢性傳染病傳染病非傳染病腸道呼吸動物源媒介TBHBVHIV寄生蟲食物中毒職業(yè)中毒地方病其他急性傳染病特征1、發(fā)熱：高熱、低熱2、平均潛伏期后仍有病例出現(xiàn)：30天之內(nèi)3、季節(jié)性：冬春、夏秋4、地方性：熱帶、瘟帶、寒帶5、特有的臨床癥狀：傷寒、病肝6、媒介昆蟲：腺疫、瘧疾、恙蟲熱7、生病動物：炭疽、禽流感8、描述指標：發(fā)病率、病死率腸道傳染病特征（急傳）1、腸道癥狀：腹瀉、嘔吐、里急后重、膿血便；2、當

4、病原菌侵犯到實質(zhì)器官，則出現(xiàn)器官的損害及全身癥狀；3、常見為霍亂、傷寒、志賀氏菌、致病性大腸菌（O157：7）、空腸彎曲菌、耶氏菌、輪狀病毒、脊髓灰質(zhì)炎。 急性腸道傳染病處理原則1、傳染源管理：病人（集中隔離治療） 密切接觸者2、傳播途徑管理：水 食物 外環(huán)境（糞便、拉圾） 家庭3、易感人群：疫菌接種、自身防護 特殊處理措施4、監(jiān)測：選定監(jiān)測對象、決定監(jiān)測時間呼吸道傳染病特征（急傳）1、因其表現(xiàn)多種多樣，其癥狀和體征因侵入的病原體而定；2、經(jīng)呼吸道感染導(dǎo)致全身性癥狀：流腦、麻疹、白喉、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、軍團菌、流感、SARS；3、經(jīng)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)癥狀：百日咳、肺炎等。急

5、性呼吸道傳染病處理原則1、傳染源管理：病人集中隔離治療 密切接觸者觀察 晨檢制度（群體性）2、傳播途徑管理：室內(nèi)（車廂）消毒 污染物品消毒3、易感人群：疫苗接種、自身防護媒介傳染病特征（急傳）1、隨著媒介的消長疾病增加或減少；2、明顯的季節(jié)性；3、引起全身癥狀，如腺鼠疫、出血熱、瘧疾、 登革熱。 媒介傳染病處理原則1、傳染源管理：治療病人、查治感染者2、傳播途徑管理：殺滅一定范圍內(nèi)的病媒3、易感人群管理：做好自身防護動物源性傳染病特征（急傳）1、動物先發(fā)病；2、人有接觸史；3、人與人之間無明顯傳播；4、由動物傳播到人群的疾病，如炭疽病、布氏桿菌病、李斯特菌病、口蹄疫。 動物源性傳染病處理原則1

6、、傳染源管理：治療病人2、傳播途徑管理：避免接觸3、易感人群管理：健康教育現(xiàn)場調(diào)查工作步驟（一）核實診斷：看病人、判斷疾病的性質(zhì)現(xiàn)場調(diào)查工作步驟（二）了解發(fā)病現(xiàn)場狀況：1、腸道傳染病：供排水狀況2、呼吸道傳染病：人群密度3、蟲媒傳染病：病媒密度現(xiàn)場調(diào)查工作步驟（三）決定調(diào)查、處理方案：原則-邊調(diào)查、邊處理1、群體調(diào)查：入戶調(diào)查、入班調(diào)查2、病例調(diào)查：癥狀、體征3、傳染源調(diào)查：人、動物、環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查工作步驟（四）隨時評估并調(diào)整處理方案1、整理數(shù)據(jù)：三間分布（人群、地區(qū)、時間） 發(fā)病率、病死率2、初步報告： - 基本情況、癥狀體癥、初步診斷 -波及范圍、嚴重程度 -預(yù)測疫情的發(fā)展 -已采取的處理措

7、施現(xiàn)場調(diào)查工作步驟（五）結(jié)案1、初步報告：越早越好2、進展報告：3-5天一次,有續(xù)發(fā)則立即報告3、結(jié)案報告：疫情結(jié)束 疫情分級與處置原則疫情分級一、一級疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個集體單位（幼托、學(xué)校、企業(yè)等）同一個班級、同一車間、辦公室等在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實在3例以上10例以下。手口足病：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生2-4 例病例。（包括同一班級2例及以上）。猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生1 例病例。 (流感樣病例：即發(fā)熱（體溫38）（口溫），伴咳嗽或咽痛之一者。) 疫情分級二、二級疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個集體單位（幼托、

8、學(xué)校、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實在10例以上但沒有達到30例手口足病：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生5 例及以上病例，或發(fā)生重癥或死亡病例。猩紅熱： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生2-9 例病例。疫情分級三、三級疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個集體單位（幼托、學(xué)校、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實在30例以上 手口足病：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10 例及以上病例猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上病例。分級處理原則 一級疫情：以各社區(qū)為主進行處理，及時向區(qū)疾控中心反饋處理信

9、息；二級疫情：以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合開展各項工作（包括各項措施的落實） ；三級疫情：以市疾病預(yù)防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合市、區(qū)疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實） 。 疫情處置工作流程一級疫情 一、接報 社區(qū)接到疫情報告時，應(yīng)詳細詢問事件發(fā)生地點、時間、主要癥狀、發(fā)病人數(shù)、年齡、性別、職業(yè)、可能原因、已采取措施等，并填寫“突發(fā)事件報告記錄單” 。二、初步核實 社區(qū)接報后應(yīng)先開展初步核實，核實屬實時立即向本單位科長或領(lǐng)導(dǎo)報告，同時立即向新區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行報告，并按照疫情分級處理原則進行處理。三、現(xiàn)場處置 1、流行病學(xué)調(diào)查 初步核實后，社區(qū)醫(yī)生攜帶好相關(guān)應(yīng)急物

10、品趕赴現(xiàn)場開展相關(guān)工作 , 須對事件的基本情況進一步核實（包括集體機構(gòu)基本情況、發(fā)病情況），對所有患者進行情況調(diào)查，了解病史、接觸史，癥狀和體癥、就診情況（實驗室檢驗結(jié)果），填寫首發(fā)病例個案調(diào)查以及暴發(fā)疫情調(diào)查一覽表，以便掌握發(fā)病機構(gòu)基本信息和病例三間分布情況了解發(fā)病機構(gòu)基本信息和病例三間分布情況，提出處理意見和措施。一級疫情2、消毒隔離指導(dǎo) 對集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）提出相關(guān)疾病消毒、隔離和常規(guī)防制工作措施，并負責督促各項措施的落實和反饋，并查看集體單位每天的消毒記錄（消毒劑名稱、配置濃度、消毒時間、范圍、劑量）；并填寫現(xiàn)場調(diào)查處理記錄。 要求中小學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)生暴發(fā)后必須嚴格開展晨

11、檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例必須勸回隔離治療。暴發(fā)點機構(gòu)減少集聚性活動（一級疫情時發(fā)病班級停用公共設(shè)施，二級疫情時停用公共教室，停止集體活動），房間加強開窗通風，進行空氣消毒；3、宣傳教育指導(dǎo)集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）開展相關(guān)疾病的健康教育，發(fā)放告家長書、宣傳小冊子以及板報、墻報等形式讓所有人了解傳染病的危害與防制知識，要堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好教育機構(gòu)內(nèi)的傳染病預(yù)防控制工作。一級疫情 調(diào)查結(jié)束后， 針對調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題告知學(xué)校立即落實相關(guān)處置措施，同時填寫學(xué)校、幼托機構(gòu)等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（按病種）逐一告知條目，并要求集

12、體機構(gòu)負責人簽字確認。要求集體機構(gòu)負責人簽字確認。（一式三份） 現(xiàn)場處置結(jié)束后24小時內(nèi)完成首次調(diào)查情況報告并報區(qū)疾控中心；一級疫情四、事件追蹤每天定期了解集體機構(gòu)（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）續(xù)發(fā)情況，掌握發(fā)病動態(tài)（填寫爆發(fā)疫情動態(tài)表），密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢；發(fā)生異常情況（級別上升時）立即向所在轄區(qū)區(qū)疾控疾病中心分中心相關(guān)人員電話報告； 五、結(jié)案 自最后一例病例發(fā)病后最長潛伏期無新發(fā)病例，可以結(jié)案，并將該次暴發(fā)疫情結(jié)案后歸檔，同時將結(jié)案小結(jié)于結(jié)案后48小時內(nèi)報區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病分中心；二級疫情協(xié)助區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情動態(tài)，密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢；及時掌握疫情動態(tài)，發(fā)生異常

13、情況（級別上升時）及時報區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實各項措施，并把落實情況向區(qū)疾控中心反饋；負責一級疫情時的各項工作（同上），并在疫情升級后24小時將前期病例調(diào)查表報區(qū)疾控中心，將首次處理報告報區(qū)疾控中心。三級疫情 協(xié)助市、區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情動態(tài)，密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢，異常情況及時報區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實各項措施（同上），并把落實情況向區(qū)疾控中心反饋；負責一級疫情時的各項工作（同上），并在疫情升級后24小時將前期病例調(diào)查表、首次處理報告報區(qū)疾控中心。 集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程分級處置（一級）10例以下（1周內(nèi)，同一班級等集體單位發(fā)生3-9例流感樣病例（體溫38）。社區(qū)疫情處

14、置隊伍開展調(diào)查處置采集鼻咽拭子進行流感等呼吸道病原體快速檢測采取針對性控制措施和健康宣教將調(diào)查處置結(jié)果和資料整理歸檔并報區(qū)CDC1029例區(qū)疾控中心各分中心開展調(diào)查處置采集患者鼻咽拭子進行流感等呼吸道病原體快速檢測，發(fā)現(xiàn)快診陽性病例，再加采1份鼻咽拭子進行PCR檢測邊調(diào)查、邊控制現(xiàn)場調(diào)查處置完成后，2小時完成疫情處置簡報，由分中心主任進行審核、上報，報至傳防科科長。及時將疫情發(fā)展情況與區(qū)CDC傳防科溝通疫情結(jié)束后1周內(nèi)完成結(jié)案報告，結(jié)案后上交所有資料至傳防科。分級處置（二級）分級處置（三級）30例及以上區(qū)疾控中心各分中心開展調(diào)查處置，傳防科參與調(diào)查處置采集患者鼻咽拭子進行流感快速檢測，發(fā)現(xiàn)快診

15、陽性病例，再加采1份鼻咽拭子進行PCR檢測傳防科及時將疫情發(fā)展情況與市CDC傳防科溝通2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報按績效考核要求整理資料歸檔疫情處置工作流程(1)一、接報 填寫突發(fā)事件報告記錄單 二、初步核實 條線負責人員立即對該事件進行核實，如一個集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實在10例以下者由所在衛(wèi)生服務(wù)中心由所在衛(wèi)生服務(wù)中心處置；10例及以上者分中心負責人員通知所在衛(wèi)生服務(wù)中心共同前往。三、出發(fā)前準備工作 流調(diào)資料、采樣器材（病毒采樣液、采樣棉簽、記號筆、試管架、快診試劑盒等） 、冷藏設(shè)備和防護用品等。集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程 (2)四、現(xiàn)場處置（一）

16、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查核實診斷接報后，根據(jù)流感樣病例的診斷標準，對報告的病例進行核實診斷，確定疫情的存在基本信息的搜集（以學(xué)校為例）單位基本信息包括發(fā)生學(xué)校教職工和各班級的學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式涉疫人數(shù)、教學(xué)活動形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）全校或部分單位的名冊及單位的平面圖、示意圖注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域地理地貌、居住條件等 進一步調(diào)查對報告的病例進行個案調(diào)查病人基本信息、主要癥狀、體征，病情、病程，檢驗結(jié)果；醫(yī)生診斷或印象；病人隔離、治療情況和效果、轉(zhuǎn)歸；集聚性流感樣病例調(diào)查一覽表 浦東新區(qū)學(xué)校集體性發(fā)熱事件單位調(diào)查表流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表分析病例三

17、間分布，分析病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況環(huán)境狀況（通風、一般清潔狀況、宿舍情況）必要時收集其他影響傳播的流行病學(xué)因素綜合資料分析疫情特點、疫情的發(fā)展和疾病特征對疫情的嚴重程度和發(fā)展變化趨勢作出分析 （二）樣本采集CDC和社衛(wèi)中心協(xié)同完成樣本的采集采樣種類咽、鼻拭子必要時，可同時采集血清樣本采樣對象咽、鼻拭子：發(fā)病3天內(nèi)，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達菲等）的流感樣病例急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例恢復(fù)期血清：發(fā)病后24周的流感樣病例采樣方法咽拭子先用滅菌棉簽擦拭患者雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽

18、頭部浸入4-5ml采樣液中，蓋好采樣液管。鼻拭子將棉簽輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。以同一拭子拭兩側(cè)鼻孔。將棉簽浸入4-5 ml采樣液中，尾部棄去。采樣數(shù)量對10例以下的聚集性發(fā)病苗子應(yīng)采集全部新發(fā)病例標本對10例以上的聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情，應(yīng)采集至少10份標本對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量樣本的保存和運送采集人員填寫流感樣病人采樣登記表 4條件下，于24小時內(nèi)運送至區(qū)CDC流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室（三）現(xiàn)場處置措施落實 調(diào)查結(jié)束后， 針對調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題告知學(xué)校立即落實相關(guān)處置措施，同時填寫學(xué)校、幼托機構(gòu)等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（集聚性發(fā)熱） 逐一

19、告知條目，并要求集體機構(gòu)負責人簽字確認。要求集體機構(gòu)負責人簽字確認。（一式三份）集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程(3)5、簡報及流調(diào)報告：現(xiàn)場調(diào)查處置完成后，及時完成疫情處置簡報，由科主任進行審核后，報至區(qū)疾控分中心相關(guān)人員。6、疫情追蹤調(diào)查 疫情單位向社衛(wèi)中心報告每日新增病例數(shù)，_學(xué)校/單位發(fā)熱情況統(tǒng)計 ，社衛(wèi)中心填寫好上海市集體機構(gòu)流感、集聚性發(fā)熱暴發(fā)疫情動態(tài)表 及時上報區(qū)CDC。屬暴發(fā)疫情的，CDC要及時更新流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表疫情的追蹤應(yīng)至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。7、結(jié)案：疫情結(jié)束后48小時內(nèi)完成結(jié)案報告。 疫情結(jié)案后上交以上所有資料至分中心，分中心在1周內(nèi)上交傳防科。學(xué)校、幼托機構(gòu)

20、等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（集聚性發(fā)熱）1、加強晨檢工作。每天由班主任負責動態(tài)觀察學(xué)生中發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等類流感癥狀者，填寫學(xué)校學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計表，于上午9：00時前交給衛(wèi)生老師，匯總后每日上午9：30前傳報所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（必須填好學(xué)校名稱和填報人聯(lián)系電話）。晨檢時應(yīng)量體溫和詢問身體狀況；在檢查和接觸不同兒童之間應(yīng)進行徹底的洗手和快速手消毒。該項工作落實到位是控制的關(guān)鍵。2、及時隔離和醫(yī)學(xué)觀察。出現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生應(yīng)及時告知家長勸其就醫(yī)并回家休息或安排單獨宿舍居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。所有出現(xiàn)流感樣癥狀病例要求熱退48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，可恢

21、復(fù)正常上課。3、加強消毒隔離措施。學(xué)校有專人負責每日對教室進行日常性消毒；寄宿制學(xué)校應(yīng)同時加強寢室消毒。建議暫停使用空調(diào)，并加強空調(diào)清洗。4、注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。每日通風不少于2小時。5、及時告知，正確引導(dǎo)，加強宣教。利用廣播、板報、告家長書等多種形式開展呼吸道疾病防治健康教育，堅持正面宣傳，避免不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好傳染病預(yù)防控制工作。體育運動前后注意及時增減衣服，防止著涼感冒。6、疫情發(fā)生期間盡可能暫停全校性集體性活動和使用公共教室，發(fā)病班級學(xué)生盡可能與非發(fā)病班級學(xué)生分開活動。7、學(xué)校應(yīng)及時與新區(qū)疾控中心和社區(qū)

22、衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，新區(qū)疾控也將密切關(guān)注學(xué)校學(xué)生的發(fā)病動態(tài)狀況。單位名稱: 負責人簽名: 聯(lián)系電話: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 浦東疾控中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 5、及時告知，正確引導(dǎo)，加強宣教。利用廣播、板報、告家長書等多種形式開展呼吸道疾病防治健康教育，堅持正面宣傳，避免不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好傳染病預(yù)防控制工作。體育運動前后注意及時增減衣服，防止著涼感冒。6、疫情發(fā)生期間盡可能暫停全校性集體性活動和使用公共教室，發(fā)病班級學(xué)生盡可能與非發(fā)病班級學(xué)生分開活動。7、有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生可服用板蘭根等中成藥預(yù)防病毒感染。8、學(xué)校應(yīng)及時與新區(qū)疾控中心和

23、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，新區(qū)疾控也將密切關(guān)注學(xué)校學(xué)生的發(fā)病動態(tài)狀況。單位名稱: 負責人簽名: 聯(lián)系電話: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 浦東疾控中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 資料收集、整理、上報、存檔要求1、突發(fā)事件報告記錄單2、突發(fā)事件現(xiàn)場處理記錄 集聚性發(fā)熱使用學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)生集聚性發(fā)熱處置要求現(xiàn)場處置措施告知單3、突發(fā)事件首次處理情況報告4、病例調(diào)查登記一覽表5、病例發(fā)病動態(tài)表6、突發(fā)事件結(jié)案報告資料收集、整理、上報、存檔要求 浦東新區(qū)*（單位）*聚集性疫情的簡要報告 YYYY年MM月DD日HH時MM分我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到（單位）的電話報告：該發(fā)生例病例。接到報告后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

24、中心即派員赴現(xiàn)場進行了流行病學(xué)的調(diào)查和現(xiàn)場處置，現(xiàn)將調(diào)查和處置情況報告如下：一、基本情況單位名稱/地址/聯(lián)系電話/法人等單位人數(shù)資料和機構(gòu)設(shè)置情況二、流行病學(xué)的調(diào)查情況 首發(fā)病例的基本情況、接觸史； 從首發(fā)病例日期至調(diào)查日期截止的累計病例數(shù)(疑似/臨床診斷) ，全校罹患率，發(fā)病班級罹患率； 按病例的發(fā)病時間、發(fā)病年齡、性別、發(fā)病班級等進行三間分布描述； 病例的癥狀、嚴重程度、診斷情況、接種史 可能引起暴發(fā)的原因推測三、目前已采取的措施傳染源隔離治療情況（按方案要求）晨檢和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（按方案要求）禁止集體性活動、開窗通風、消毒情況宣傳情況保護易感者情況*其他需要特別說明之處可以插入以上任

25、何部分。 浦東新區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 YYYY年MM月DD日關(guān)于浦東新區(qū)*社區(qū)*學(xué)校集聚性發(fā)熱事件的簡要報告 YYYY年MM月DD日HH時MM分我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到（單位）的電話報告：該發(fā)生例病例。接到報告后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即派員赴現(xiàn)場進行了流行病學(xué)的調(diào)查和現(xiàn)場處置，現(xiàn)將調(diào)查和處置情況報告如下：一、基本情況 *學(xué)校位于浦東新區(qū)*鎮(zhèn)*村*號，為一公辦全日制學(xué)校，校長*，聯(lián)系電話： *，保健老師* ，聯(lián)系電話： * 。 *學(xué)校共有一至五年級31個班級，*名在校學(xué)生和*名教職員工。所有學(xué)生均走讀，但在校用午餐。各班級在教室獨立用餐，午餐由老師送至教室，各班級平常獨立上課，共用電腦室、美術(shù)及音樂

26、教室，午休場所和盥洗室部分班級共用。二、流行病學(xué)調(diào)查 首例病人XX，男，11歲，四（7）班學(xué)生，*月*日出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀，體溫最高達39.9，患兒始終未就診，一直堅持上課。至*日體溫正常，僅有輕微咳嗽，*日到校上課。據(jù)了解該患兒家庭成員中沒有出現(xiàn)類似患者。患兒發(fā)病2周內(nèi)無外出史，無發(fā)熱病人接觸史，無禽類接觸史，未接種流感疫苗。二、流行病學(xué)調(diào)查 截止到*月*日*時，先后共有*名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38）、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力等類流感癥狀。發(fā)病學(xué)生全部集中在*年級*個班級，其中*班*人，*班*人，罹患率分別為*%、*%。上述*個班級的發(fā)病人數(shù)*例，占總發(fā)病人數(shù)的*%。二、流行病學(xué)調(diào)查 學(xué)生發(fā)病的時

27、間分布為：*月*日*例、*月*日*例、。病例發(fā)病主要集中在*月*日*日之間，共*例，占總發(fā)病人數(shù)的*%。二、流行病學(xué)調(diào)查 本次發(fā)病學(xué)生中男生*例，女生*例，男女發(fā)病比例為*：1。三、采取措施 本次發(fā)病時間處于呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，故初步認為這是一起集聚性發(fā)熱事件，結(jié)合學(xué)校實際情況，對*學(xué)校提出了以下建議和措施：1、加強晨檢工作，對新出現(xiàn)的上感高熱病人應(yīng)及時就醫(yī)，居家休息。2、對患病學(xué)生加強隨訪，密切注意其病情轉(zhuǎn)歸，及時報告區(qū)疾控中心。3、加強教室等公共場所的開窗通風和日常性衛(wèi)生工作，并做好發(fā)病班級的消毒工作。4、對全校學(xué)生開展健康宣教，近期校內(nèi)減少集體性活動。5、密切注意疫情動態(tài)變化，異常情況

28、及時向區(qū)疾控中心報告。 浦東新區(qū)XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 *-*-*交 流1、應(yīng)及時反饋分中心2、發(fā)生疫情后，每日必須及時做好續(xù)報3、初報要求格式統(tǒng)一、但調(diào)查內(nèi)容按實際現(xiàn)場處置情況相應(yīng)增加4、結(jié)案報告中處置措施應(yīng)盡量注明措施落實實際情況，在消毒措施的落實中可增加消毒面積。三、傳染病防治法1989.2.21 第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過 2004.8.28 第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂 總則 第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類 計39種甲類傳染病：鼠疫、霍亂（2種）乙類傳染病：新增甲型H1N1流感 （26種）丙類傳染病：新增手足口病（11種）上述規(guī)定以

29、外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布傳染病防治法第八章 法律責任第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： （二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的； （七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。 第

30、九章 附則 第八十條 本法自年月日起施行填報規(guī)則病人同時患兩種或以上傳染病，分別報卡因傳染病死亡的病例作死亡報告新生兒不填寫出生日期 ，填寫日齡實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。一、原因不明疾病爆發(fā)的調(diào)查及處理方法 原因不明疾病的爆發(fā)調(diào)查是一項社會很強的公共衛(wèi)生工作，尤其對于突發(fā)而又比較罕見的疾病，因其具有特殊的臨床表現(xiàn)和流行過程，一時很難做出診斷和采取有效措施。一旦發(fā)生，往往是流行面廣，發(fā)病人數(shù)多，危害嚴重。原因不明疾病的

31、調(diào)查和處理是防病工作中經(jīng)常遇到的問題。社會現(xiàn)代化為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查提供了許多有利條件，如衛(wèi)生監(jiān)督體制的強化和公共衛(wèi)生服務(wù)。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的完善通訊手段的更新和人們對衛(wèi)生法制觀念的增強對開展調(diào)查起到催化的作用同時也帶來一些新的問題。 輿論的過早介入與非專業(yè)的宣傳，社會公眾的過分關(guān)注和特殊心態(tài)都可能產(chǎn)生信息偏倚。 所以在設(shè)計調(diào)查方案、揭示事件原因時，要積級采用以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的專業(yè)建議，考慮到輿論的導(dǎo)向和作用，解釋結(jié)果要慎重。研究思維當一種新發(fā)現(xiàn)傳染病剛剛出現(xiàn)時，人們對它的病原體，傳播途徑和流行特點的認識可能是一片空白或知之甚少，因此常將這這種新發(fā)病稱為原因未明疾病。對于突發(fā)傳染病疫情，盡快判斷它可能的

32、傳染來源,傳染途徑和流行因素，以及估計它的發(fā)展趨勢，是當機立斷采取措施的依據(jù)。對于任何傳染性疫情，只要掌握其流行規(guī)律，控制傳染源和切斷傳染途徑，即使在原因不明，不具備特異的預(yù)防、診斷、治療措施的情況下，也可以在相當程度上控制其流行，大幅度地降低發(fā)病率。而后，許多病因未明疾病的探討，如大骨節(jié)病的病因?qū)W研究，孕期X線暴露與兒童白血病，口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系、月經(jīng)棉條與中毒性休克綜合征、摩洛哥麻痹疾病等研究都為病因未明疾病的研究提供了可以借鑒的思維方法。研究過程一般經(jīng)過三個階段。第一階段，可通過為描述流行和分布的現(xiàn)象，即通過對時間趨勢、地理分布和人群分布的研究。形成病因假說； 其次從現(xiàn)象分析入手

33、。用生態(tài)學(xué)，病例對照和對列研究的方法進一步分析，以驗證病因假說；最后運用實驗流行病學(xué)。查明病因和危害因素，提出預(yù)防或處置的策略和措施。原因不明疾病的爆發(fā)，一般涉及人數(shù)較多，病例又常集中在一段時間發(fā)生。流行的范圍較大，發(fā)病強度比平時高出10倍以上，并有進一步蔓延的可能調(diào)查內(nèi)容和方法爆發(fā)調(diào)查常用的方法在一定的范圍內(nèi)對于同一種疾病所進行的普查或抽樣調(diào)查按暴露因素分組，來分析暴露組與非暴露組的罹患率用病例對照研究方法，分析發(fā)病組與對照組有暴露史的比例還需收集一定范圍人群的暴露史資料以便計算有關(guān)罹患率注意收集一些特殊病例或流動人口中的發(fā)病情況從中也可獲得重要的流行病學(xué)信息采用隊列研究的方法來檢驗病因假設(shè)

34、現(xiàn)況研究 在開展原因不明疾病或其他公共衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查時，要了解事件的基本情況及與之相關(guān)的其他情況，包括當?shù)氐娜丝趯W(xué)資料，地理、水文、氣象和近期社會活動情況了解當?shù)厝巳河媱澝庖郀顩r和環(huán)境衛(wèi)生、居民生活習(xí)慣事件發(fā)生時間、地點、發(fā)病人群的主要癥狀和體征、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)以及其年齡、性別、職業(yè)等疾病發(fā)生的可能原因、已采取的措施、現(xiàn)狀和趨勢等通過對發(fā)病情況和流行病學(xué)的特點的分析，提出可能引起爆發(fā)的假設(shè)以2003年SARS疫情為例，其發(fā)布特征是：發(fā)病在空間上呈密集性在時間上呈爆發(fā)性和繼發(fā)性人群以2040歲的青壯年多發(fā)、各年齡人群易感、密切接觸患者的醫(yī)務(wù)人員和患者家屬是高危人員重癥患者可能成為超級傳染源

35、為特征醫(yī)院和家庭是主要的傳染所發(fā)生了醫(yī)院內(nèi)感染和具有家庭聚集性，以及發(fā)生了飛機、火車等交通工具的傳染和遠距離傳播故認為SARS的傳播途徑可能是通過近距離飛沫傳播，以及接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播病例對照研究是一種果及因的研究。它是按照疾病狀態(tài)分為病例組和對照組，利用已有的記錄或詢問、填寫調(diào)查表的方法，了解其發(fā)病前的暴露情況，并進行比較，推測疾病與暴露之間的聯(lián)系病例對照研究適用于潛伏期長的罕見疾病、漏診疾病的危險因素篩選對于病因不明的疾病的爆發(fā)調(diào)查，往往是在普查或抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上，初步形成了病因假設(shè)之后，在進行病例對照研究對傳播因素或可能的危險因素進行分析進一步確定因素與疾病之間的關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的職責公共衛(wèi)生醫(yī)師要對疫區(qū)進行初步緊急處置和流行病學(xué)調(diào)查主要對象是首發(fā)