1、民航招飛體檢新標準頒布實施（附全文）范圍本標準規定了民用航空招收飛行學生的體檢鑒定原則、項目和方法。 本標準適用于民用航空招收飛行學生的體檢鑒定。規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 僅所注日期的版本 適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件， 其最新版本 （包括所有的修改單） 適用于本文件。GB/T 16403聲學測聽方法純音氣導和骨導聽閾基本測聽法總則民用航空飛行學生體檢鑒定結論分為：a）合格；b）不合格。民用航空飛行學生體格檢查項目和方法見附錄 A ，輔助檢查項目見附錄 B。基本要求身高、腿長和臂長應符合飛行職業要求。體質指數（ BMI ）不應大于

2、24 或小于 18.5 ，但下列情況鑒定為合格：a ）體質指數小于 18.5 ，骨骼肌肉發育良好；b ）體質指數大于 24 ，腰圍小于 85cm ，腰臀比小于 0.90 ，體型勻稱， 肌肉發達， 胸、腹、腰等部位無脂肪堆積現象。不應有惡性腫瘤及其病史，以及可能影響功能的良性腫瘤。不應有梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹以及其他性傳播疾病。艾滋病病毒（ HIV ）抗體檢測不應為陽性。不應有具有臨床意義的輔助檢查結果異常。精神、神經系統不應有下列精神疾病及其病史：a ）器質性（包括癥狀性）精神障礙；b ）使用或依賴鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規定管制的其他能夠使人形

3、成癮癖的麻醉藥品和精神藥品；c）酒精濫用或依賴；d ）精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙及其家族史；e）心境（情感性）障礙；f ）神經癥性、應激性及軀體形式障礙；g ）伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征；h ）成人的人格與行為障礙；i ）精神發育遲緩；j ）心理發育障礙；k ）通常起病于兒童及少年期的行為與情緒障礙；l ）未特定的精神障礙。不應有自我傷害的心理異常或精神障礙。不應有癲癇、癇樣發作及其病史。不應有原因不明的或難以預防的意識障礙及其病史。不應有中樞神經系統疾病及其病史。不應有周圍神經系統疾病。不應有植物神經系統疾病。不應有肌肉疾病。不應有偏頭痛、叢集性頭痛或三叉神經痛及其病史。腦電圖不

4、應有癇樣放電、局灶性異常或中度及以上異常。心理心理學評定結果應符合飛行職業要求。呼吸系統不應有呼吸系統慢性疾病或功能障礙。不應有肺結核。不應有氣胸。不應有胸腔臟器手術史。循環系統不應有心血管系統疾病。；舒張壓不應持續低于收縮壓不應持續低于 90mmHg 或高于等于 140mmHg60mmHg 或高于等于 90mmHg 。心率不應低于 50 次 / 分或高于 110 次/ 分。不應有靜息心電圖異常。不應有周圍血管疾病，但下列情況鑒定為合格：a）輕度下肢靜脈曲張；b）左側輕、中度精索靜脈曲張。消化系統不應有消化系統疾病、功能障礙或手術后遺癥，但下列情況鑒定為合格：a）單純性肝囊腫總數目不超過兩個，

5、且最大徑不大于2cm ；b）肝血管瘤總數目不超過兩個，且最大徑不大于2cm ；c）膽囊息肉最大徑不大于 0.5cm 。不應有膽道系統結石。不應有病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原陽性。急性病毒性肝炎（乙、丙型肝炎除外） 治愈后一年以上未復發的，可鑒定為合格。不應有直腸、肛門疾病。單純的內、外痔，肛裂，鑒定為合格。不應有各種疝。泌尿、生殖系統不應有泌尿、生殖系統疾病或畸形，但下列情況鑒定為合格：a）單純性腎囊腫總數目不超過兩個，且最大徑不大于2cm ；b）單發腎錯構瘤最大徑不大于 2cm ；c）精索鞘膜積液、精索囊腫、精索或陰囊內小結節，排除結核和絲蟲病。不應有泌尿系統結石。不應有嚴重痛經、子宮內膜異

6、位癥、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、閉經和 經前期綜合癥。不應處于妊娠期。血液系統不應有血液系統疾病。不應有病理性脾臟腫大；脾臟不應大于 13cm 5cm （長度厚度）。風濕性、內分泌系統及營養代謝不應有風濕性、內分泌系統及營養代謝性疾病。運動系統不應有影響功能的骨骼、關節、肌肉或肌腱疾病，以及畸形、損傷、手術后遺癥及功 能障礙。不應有內固定物、人工關節、人工椎間盤等植入物。皮膚及其附屬器不應有傳染性、難以治愈或影響功能的皮膚及其附屬器疾病。輕度足癬、輕度腋臭和局限性神經性皮炎，鑒定為合格。眼及其附屬器任何一眼裸眼遠視力應達到 0.7 或以上，雙眼遠視力應達到 1.0 或以上。如任何一眼

7、裸眼遠視力低于 0.7 ，但同時滿足下列條件時，鑒定為合格：a）裸眼遠視力不低于 0.1 ；b）矯正遠視力不低于 1.0 。屈光度（等效球鏡）不應超過 -4.50D +3.00D 范圍；散光兩軸相差不應大于2.00D ；屈光參差不應大于 2.50D 。任何一眼裸眼近視力不應低于 1.0 。周邊視野在任何徑線不應比正常值縮小 15 或以上，中心視野不應有生理盲點擴大或 非生理性暗點出現。不應有色盲或色弱。不應有夜盲或暗適應異常。不應有雙眼視功能異常。不應有顯斜視或眼球運動受限等眼外肌疾病。內隱斜視不應大于 10 、外隱斜視不應大于 5 、上隱斜視不應大于 1.5 。15.10不應有難以治愈或影響

8、視功能的眼瞼、結膜、淚器或眼眶疾病。15.11不應有角膜疾病或影響視功能的角膜混濁或瘢痕。15.12不應有鞏膜疾病。15.13不應有葡萄膜疾病及其后遺癥。15.14不應有瞳孔變形或反射異常。15.15不應有晶狀體疾病，但下列情況可鑒定為合格：a)不影響功能的視軸區少量細小的先天性點狀混濁；b)非視軸區散在的先天性點狀混濁。15.16不應有青光眼或高眼壓癥。15.17不應有玻璃體疾病。細絲狀、點狀玻璃體混濁數量少，活動度小，無自覺癥狀鑒定為合格。15.18不應有視網膜、脈絡膜、視神經疾病，但下列情況可鑒定為合格：a)黃斑區散在非病理性斑點；b)黃斑區外不影響視功能的、孤立的、無復發趨勢的視網膜、

9、脈絡膜陳舊性病灶。15.19接受角膜屈光手術后至少滿 6 個月，同時滿足以下條件鑒定為合格：a)角膜屈光手術時年滿 18 周歲；b)手術前屈光度不應超過 -4.50D +3D 范圍，同時不伴有其他相關病理性改變；c)手術方式為利用準分子激光或飛秒激光進行的表層或板層角膜屈光手術；d)手術眼裸眼遠視力不應低于 0.9 ，雙眼裸眼遠視力不應低于 1.0 ，屈光度保持穩定；e)任何一處角膜厚度不應小于460 m；雙眼視功能正常；無明顯的眩光、干眼、霧狀混濁等手術后并發癥或后遺癥；h）具有原始完整的術前檢查資料和包括手術切削參數的手術記錄。15.20 不應有眼內屈光手術史。耳鼻咽喉及口腔純音氣導聽閾每

10、耳在 250Hz 、 500Hz 、1000Hz 、2000Hz 、 3000Hz 任一頻 率不應大于 25dB ； 4000Hz 、 6000Hz 、8000Hz 三個頻率的雙耳聽閾總值不應大于 270dB ，且每耳 4000Hz 不應大于 45dB 。不應有耳氣壓功能不良。不應有前庭功能障礙，旋轉雙重試驗檢查不應出現度及以上或延遲反應。不應有影響功能的外耳疾病和畸形。不應有鼓膜穿孔、 粘連等病變及嚴重的鈣斑、 內陷、 萎縮、 增厚、 菲薄、 瘢痕等改變。不應有中耳疾病。不應有內耳疾病及其病史。不應有眩暈病史。不應有影響功能的鼻及鼻竇慢性疾病，但下列情況可視為合格：a）程度較輕的篩竇和（或）

11、上頜竇炎，鼻腔檢查無明顯異常，竇口引流通暢；b）上頜竇粘膜囊腫，小于竇腔三分之一，鼻腔檢查無明顯異常，竇口引流通暢。不應有嗅覺喪失。不應有影響功能的咽、喉部疾病或畸形。不應有影響功能的口腔疾病或畸形。附錄 A（規范性附錄）體格檢查項目和方法體檢時應按A.1 通則本附錄包括各科常規檢查項目和方法。 凡與臨床檢查方法要求一致的項目， 臨床檢查方法進行，必要時可進行其他項目檢查。A.2 精神、神經科A.2.1 常規檢查項目精神、神經科常規檢查項目應為：a ）病史采集；b）精神檢查；c）顱神經檢查；d ）運動檢查；e）反射檢查；f ）感覺檢查；g）植物神經檢查；h）心理學評定。A.2.2 常規檢查項目

12、及重點內容A.2.2.1 病史采集，包括病史詢問和病史調查，重點內容應為：a ）生長發育史；b）學習、生活史；c）既往病史應包括癔癥、神經癥、睡眠障礙、意識障礙、癲癇、抽搐史、頭痛史、外傷史、中樞神經疾病史、肌肉疾病史等；d ）遺傳和遺傳傾向疾病家族史：精神障礙、癲癇等。A.2.2.2 精神檢查應包括：a）精神；b）情緒；c）言語；d ）行為。A.2.2.3 進行顱神經檢查。A.2.2.4 運動檢查應包括：a）不自主運動；b）隨意運動；c）共濟運動，包括指鼻試驗、指指試驗、快復輪替試驗、跟膝脛試驗和昂白氏試驗。A.2.2.5 感覺檢查包括：a）淺感覺：痛覺和觸覺，必要時查溫度覺；b）深感覺：運

13、動覺、位置覺和震動覺；c）復合感覺。A.2.2.6 反射檢查，包括：a）淺反射：腹壁反射、提睪反射、跖反射；b）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射；c）病理反射：巴彬斯基氏征、查多克氏征、奧本海姆氏征、戈登氏征、霍夫曼氏征。A.2.2.7 植物神經檢查應包括：a）一般檢查：觀察皮膚色澤有無發紅、發白、發紺或大理石紋；手足是否多汗等；b）彎腰試驗檢查：受檢者應彎腰低頭，雙手盡量觸地，維持3s 5s 后直立。正常人面部可有暫時輕度充血，但無頭昏、眼花和身體傾斜現象；c）植物神經輔助檢查（必要時）：眼心反射、立臥試驗、臥立試驗。A.2.2.8 自我傷害行為也稱蓄意自傷，是指對自己身

14、體進行故意的、非致死性的直接傷害。因年少沖動而僅造成一次自我傷害的與多次自我傷害行為在性質上有明顯不同， 在體檢鑒定 中應區別對待。 詳細詢問行為的起因及經過， 如確系偶然一次為之的可不進行自我傷害的相 關心理學檢測， 如存在兩次及以上自我傷害者或有體檢醫師認為受檢者不能合理解釋的傷害 時，應進行自我傷害的相關心理學檢測。A.2.2.9 明顯遺傳傾向疾病家族史系指三級親屬（ 1 級：父母、同胞、子女； 2 級：姑、叔、姨、舅，（外）祖父母； 3 級：堂、表兄弟姐妹）中有遺傳性疾病及病史。A.2.2.10 心理學評定應以民航行業化的心理健康評估測試結果為準, 如有必要可再進行其他評估方案進一步測

15、試（檢測方法和評定原則另行規定）。A.3 內科A.3.1 常規檢查項目常規檢查項目應包括：a ）病史采集；b）脈搏、血壓檢查；c）營養狀態檢查；d ）頭頸部檢查；e）胸腹部檢查。A.3.2 血壓測量A.3.2.1 血壓測量應用袖帶寬 12cm 的醫用血壓計測量。A.3.2.2 受檢前半小時內禁煙、禁咖啡，排空膀胱。安靜環境下，取坐位，測量右臂肱動脈血壓。手臂與心臟應處于同一水平位置。A.3.2.3 袖帶應綁扎在距肘窩上 2cm 3cm 處，聽診器頭不應壓得過緊，更不應壓在袖 帶下面。A.3.2.4 應用汞柱式血壓計時， 收縮壓應取初聽到搏動音的數值， 即以第一音為準。 舒張壓 應取搏動音突然消

16、失時的數值， 即以第五音為準。 若搏動音持久不消失時， 可取搏動音突然 由清晰轉為低沉（變調）時的數值，即以第四音為準。A.3.2.5 當血壓超過標準值時， 應在受檢者充分休息后復查兩次， 兩次結果均正常者， 方鑒 定為血壓正常。 如復查兩次血壓中只有一次在正常范圍， 可做 24 小時動態血壓進一步明確。A.3.3 心率計數心率的計數應在安靜狀態下，聽診心臟時記錄 1min 時間內的心跳次數。當心率超過標準值時， 應在受檢者充分休息后復查兩次， 兩次結果均正常者， 方鑒定為心率正常。 因體 溫升高所致心率增快，應在體溫正常后復查。每次計數心率應記錄，并注明時間。A.3.4 心臟聽診A.3.4.

17、1 心臟收縮期雜音按臨床分級法分為 6 級。A.3.4.2 心臟功能性收縮期雜音，一般指心尖區或肺動脈瓣區不超過 2 級，且柔和、吹風 樣、不傳導。如有疑問可通過超聲心動圖檢查判定。A.3.5 肝臟觸診A.3.5.1 受檢者應取仰臥位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。檢查者應站于受檢者右側，用 右手指掌緊貼腹壁， 沿腹直肌右側緣， 由下向上隨受檢者腹式呼吸接近肋弓。 觸診宜輕用力， 防止將肝臟推向后方。A.3.5.2 肝臟大小應以厘米（ cm ）為單位。觸及肝臟時，應囑受檢者吸氣，使腹壁與肋弓 相平時的大小為準。 測量右葉時， 應以右鎖骨中線與肋弓的交叉點為起始點， 與肋弓成直角 量至肝下緣為止。

18、 局限型肝大者應測肋緣下肝臟最大距離。 測肝左葉時， 應以劍突下緣為測 量起點，垂直量至肝下緣。A.3.5.3 判定肝臟大小時應注意肝臟邊緣厚薄、 硬度及觸壓痛， 肝臟表面是否光滑及上界位 置；需與腹直肌鞘、右腎及膽囊鑒別。同時應考慮到飯前飯后、運動前后、呼吸深淺、體型 等。A.3.6 脾臟觸診A.3.6.1 受檢者應取仰臥位，屈膝，腹肌放松，用腹式呼吸。檢查者應站于受檢者右側，用 左手掌置于受檢者第七至第十肋骨處， 右手平放腹部與左肋緣下成直角方向， 手指末端稍彎 曲，逐漸由下向上接近肋緣，輕壓腹壁， 受檢者深吸氣時進行觸診。輕度腫大的脾臟仰臥位 常不易觸及，可令其右側臥位用雙手觸診法檢查。

19、A.3.6.2 脾臟大小應以厘米（ cm ）為單位。受檢者應取仰臥位吸氣至腹壁與肋弓相平，此時觸及的脾臟最遠點與肋緣垂直距離為脾臟大小。 觸診后應再作叩診。 判斷脾臟大小時應注 意脾臟邊緣厚薄、硬度、壓痛或叩痛，表面是否光滑，并應與腹部腫塊相鑒別。查體如發現 脾臟腫大，應通過超聲檢查進一步證實。A.3.6.3 脾臟腫大的分度及判斷如下：a）脾臟輕度腫大：在仰臥位平靜吸氣時，肋緣下剛可探及脾臟，深吸氣時，脾下緣約在肋下緣 2cm 3cm 。b）脾臟中度腫大：在仰臥位平靜吸氣或呼氣時肋緣下均可探及脾臟，深吸氣時脾下緣在肋緣下超過 3cm ，直至平臍。c）脾臟重度腫大：脾下緣超過臍孔水平，有的甚至可

20、達盆腔。A.3.7 腎臟觸診一般受檢者應采取臥位，必要時可作坐、立位觸診。其大小應以厘米（ cm ）為單位。應注意腎臟的大小、形狀、硬度、表面狀態、敏感度及移動度，并應與腹部腫塊相鑒別。A.4 外科A.4.1 常規檢查項目外科常規檢查項目應包括：a ）病史采集；b）人體測量；c）營養發育；d ）皮膚檢查；e）淋巴結檢查；f ）頭顱檢查；g）頸部檢查；h ）胸部檢查；）腹部檢查；j ）脊柱檢查；k ）四肢檢查；）外生殖器檢查；m ）肛門檢查。A.4.2 人體測量A.4.2.1 人體測量時男性應在裸體情況下進行測量， 女性應著胸罩、 短褲進行測量。 身高的 單位為厘米（ cm ），體重的單位為千克

21、（ kg ）。A.4.2.2 身高測量方法為受檢者立正姿勢，枕部、臀部、足跟三點緊靠標尺。頭要正，雙目 平視，水平尺貼于頭頂部正中所測得數值為身高。A.4.2.3 應按式 （A.1 ）計算體質指數 （BMI ）。BMI 在 18.5 24 時為正常， 小于 18.5 為體重不足，大于等于 24 為超重，大于等于 28 為肥胖。BMI =W/H （ A.1 ）式中：BMI 體質指數；W 體重，單位為千克 （kg） ；H 身高，單位為米（ m ）。A.4.2.4 當體質指數（ BMI ）大于等于 24 時，應進行腰圍的測量。腰圍的測量方法是： 呼氣時，在臍水平用軟尺測量其腰部的周長。單位為厘米（

22、cm ）。cm ）。A.4.2.5 當體質指數（ BMI ）大于等于 24 時，應進行臀圍的測量。臀圍的測量方法是： 受檢者面向檢查者自然直立，用皮尺測量其臀部的最大周徑。單位為厘米（ A.4.2.6 腰臀比（ WHR ）是腰圍和臀圍的比值，即用腰圍數除以臀圍數所得的值。A.4.3 病史采集病史采集應重點詢問有無外傷史， 手術史， 氣胸史， 結石史， 腰、腿關節疼痛史， 便血、 血尿史。女性還應詢問月經史等。A.4.4 關節功能檢查A.4.4.1 關節功能檢查應由上到下依次對各個關節功能進行檢查。A.4.4.2 頸部關節檢查時應做前屈、 后仰、 側彎及左右旋轉動作， 注意有無功能障礙、 斜頸、

23、 甲狀腺腫大、甲狀腺結節等。A.4.4.3 手指各關節檢查時應連續做握拳和手指伸屈，各指的外展、內收，拇指對掌運動， 注意各指功能，有無缺、殘、攣縮。A.4.4.4 腕關節檢查時應做掌屈，背伸及內、外旋轉活動。A.4.4.5 肘關節檢查時應做伸、屈、內旋、外旋、屈肘并注意左右肘關節是否對稱。A.4.4.6 肩關節檢查時應做外展、 上舉， 以肩關節為中心的前、 后旋轉運動， 上肢聯合運動 用拳叩打同側肩部，兩臂內旋手指觸摸對側肩胛骨下角。A.4.4.7 脊柱（腰部）檢查時應兩臂上舉，做腰部軀體前屈、后伸，左右側彎及腰左、右旋 轉運動。做兩上肢前平舉、側平舉、 上舉及向前彎腰動作，注意脊柱形態有無

24、異常且能否矯 正。A.4.4.8 髖關節檢查時應兩手平舉做左腿右腿向前踢腿動作、 側踢腿動作， 外展、 內收、 外 旋動作，注意兩側股骨粗隆是否對稱。A.4.4.9 膝關節檢查時應兩足分開與肩同寬， 兩上肢前平舉做連續下蹲運動； 注意有無彈響、 運動是否協調， 人體重心是否偏移。 若有上述體征應作麥氏征試驗及其他功能檢查并觀察有 無肌肉萎縮，壓痛。A.4.4.10 踝關節檢查時應兩手叉腰，交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、內旋、外旋及足趾伸屈 運動。注意有無趾殘缺、畸形。A.4.4.11 聯合運動檢查時應做俯臥撐、仰臥起坐、走鴨步、縱跳使雙足跟盡量叩打臀部， 行走，注意動作是否協調，步態是否正常。A.

25、4.4.12 關節活動記錄方法應從中位（即“ 0 ”度）開始，因為中位是兩個相反方向的運 動終點。A.4.5 頭、胸、腹檢查A.4.5.1 頭部有無畸形、疤痕、顱骨凹陷或缺損、發癬等；A.4.5.2 胸廓形態是否正常；胸部有無外傷、疤痕、隆起、肋骨缺損；腋窩部淋巴結大小， 有無腋臭等；A.4.5.3 腹部有無疤痕、腹外疝、腹壁靜脈曲張，皮膚病及腹股溝部淋巴結大小；A.4.5.4 男性生殖器檢查陰莖和陰囊有無結節、腫塊、畸形、皮膚病，睪丸位置、大小，精 索靜脈是否正常；A.4.5.5 膝胸位或彎腰位，觀察肛門有無血跡、肛裂、瘺管、痔核。必要時應做肛門指診。A.4.6 外科病癥的判定A.4.6.1

26、 下肢靜脈曲張程度的判定分為：a）輕度：下肢靜脈呈局限性、圓柱狀擴張或輕度迂曲或全部靜脈干均勻膨脹，但靜脈 壁沒有變薄，皮膚色澤正常，局部無并發癥。b）重度：下肢靜脈呈結節或囊袋狀膨脹，迂曲成團，范圍廣泛，伴有靜脈壁變薄或局 部有營養不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著以及有急性炎癥等并發癥。A.4.6.2 精索靜脈曲張程度的判定分為：a ）輕度：局部觸不到曲張之靜脈，作Valsalva 試驗，即讓病人站立憋氣、增加腹壓，使血液回流受阻，可觸及曲張之靜脈；b）中度：正常站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管；c）重度：陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈。A.4.6.3 腋臭程度的判定

27、分為：a ）輕度：在裸露狀態下，距受檢者1m 內方可聞及臭味；b ）重度：在裸露狀態下，距受檢者1m 外可聞及臭味。A.5 眼科A.5.1 常規檢查項目眼科常規檢查項目應包括：a ）病史采集；b）眼部檢查；）眼瞼、結膜、淚器、眼外肌、眼眶；）角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡膜、視網膜；）前房、晶狀體、玻璃體；）瞳孔、視神經；c）視功能檢查：）遠視力；）近視力；）色覺；）眼球運動；）隱斜視；）屈光檢查；）眼壓、視野（必要時）；）暗適應（必要時）；）雙眼視功能（必要時）。d ）角膜地形圖、角膜厚度、對比敏感度、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間（必要時）；e）眼底血管造影、眼部光學相干斷層成像、視覺電生理等

28、（必要時）。A.5.2 檢查方法A.5.2.1 病史采集：重點詢問受檢者目前有無眼部不適主訴及臨床診療經過， 是否配戴眼鏡及眼鏡度數， 近 期角膜塑形鏡配戴史， 既往有無眼部疾病， 有無屈光手術及眼部其他手術史， 有無眼科疾病 家族史等。A.5.2.2 眼部檢查檢查方法應按照眼科臨床診查常規方法中相關內容進行。A.5.2.3 遠視力A.5.2.3.1 應采用蘭德特氏（ Landolt ）視力表、投影式或其他類型視力表中 C 字視標檢 查，檢查距離應符合所用視力表的使用要求。檢查時視力表視標應與受檢眼等高。A.5.2.3.2 應先查右眼， 后查左眼。 矚受檢者指出視標方向， 每一視標辨認時間一般

29、不應超 過 3s 。A.5.2.3.3 應以全部認出的一行加緊鄰的視標開口更小的一行的視標個數作為檢查記錄。A.5.2.3.4 檢查時，受檢者不應配戴角膜接觸鏡。A.5.2.3.5 視力表通常應采用人工光源照明或自然光線照明。視力表的照明應均勻無眩光， 視力表背景光強度不低于 80cd/m 2 ，室內環境照明一般為 30cd/m 2 60cd/m 2。A.5.2.3.6 注意事項如下：a）遮眼板不應壓迫眼球，一般先查右眼，后查左眼，查完一眼后，應稍事休息，再查 另一眼；b）不應給受檢者任何暗示，當視標認錯時不應在原處停頓、重復指點或在言語中顯露 提示；c）應隨時注意受檢者的手勢、姿勢、表情和遮

30、眼情況。A.5.2.4 近視力A.5.2.4.1 應采用標準近視力表，檢查距離為 30cm 。A.5.2.4.2 應以全部認出的最小一行視標的數值采用小數計法作為檢查記錄。A.5.2.5 色覺A.5.2.5.1 應采用假同色版檢查法， 以俞自萍氏、 石原氏等 色覺檢查圖 為主要檢查版本， 同時還應備有其他版本，以資對照。A.5.2.5.2 應在白天明亮的自然光線或環境照明為 30cd/m 2 60cd/m 2 下檢查。檢測距 離應為 50cm 100cm 。A.5.2.5.3 每圖辨認時間不應超過 5s 。A.5.2.5.4 記錄時注明所用色覺檢查圖的版本名稱；結果判定應按所用版本的規定進行評

31、 定。遇有異議或難以判定時，受檢者可申請色覺儀器確認檢查。A.5.2.5.5 注意事項： 色盲本保持整潔； 不應給予受檢者任何暗示； 對于認圖遲鈍者應根據 辨認時間長短及誤差情況，結合其他版本檢查結果進行綜合判斷。A.5.2.6 眼球運動A.5.2.6.1 角膜映光法：在受檢者正前方 33cm 處置一燈光，囑注視之，觀察受檢者角膜 反射點。A.5.2.6.2 交替遮蓋法：囑受檢者面對光亮處，兩眼注視遠處（ 5m 外）或近處（ 33cm ） 目標。 先觀察雙眼位置是否平衡， 然后用一不透光的遮眼器或手掌反復交替遮斷左、 右眼的 視線，使受檢者兩眼沒有同時注視的機會，觀察在交替遮蓋的瞬間，眼球有無

32、移動現象。A.5.2.6.3 遮蓋 / 去遮蓋法：遮蓋一眼，觀察對側眼在遮蓋的瞬間是否有眼球移動；去遮蓋 時，觀察被遮眼的移動情況。檢查時可先作雙眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現象，再作遮蓋 / 去遮蓋法具體判 斷是顯斜視還是隱斜視。A.5.2.7 隱斜視A.5.2.7.1 應采用由三棱鏡和馬氏桿 （ Maddox ）組合而成的隱斜計檢查。 檢查應在暗室進 行。A.5.2.7.2 距隱斜計 6m 處應設置一個直徑為 1cm 的點光源，其高度應與隱斜計目鏡同 高。受檢者雙眼應通過隱斜計目視鏡向點光源注視。 檢查者應將馬氏桿和旋轉三棱鏡放置在 受檢者的非主視眼前， 使受檢者觀察點光源和垂直 /

33、水平光線， 囑受檢者旋轉三棱鏡的轉鈕，使光線正好與點光源重合， 分別檢查受檢者的水平隱斜和垂直隱斜情況。 檢查者讀取隱斜計刻度盤上數值并記錄之。A.5.2.7.3 隱斜檢查記錄方法應采用三棱鏡度“ ”記載，先記錄內或外隱斜度數，再記錄 上隱斜度數。內（外）隱斜或上隱斜為 0 度時，應記錄內（外） 0 或上 0 ，而不應省略不 計。只有當兩者均為 0 值方可記錄為“正位”。A.5.2.7.4 注意事項：a）檢查前應向受檢者詳細講解儀器操作方法及光點和光線的調整要求；b）點光源應保持足夠亮度，點光源附近應無其他光源；c）檢查時每隔 1s 在受檢者放置馬氏桿眼前干擾一次，使其僅能間歇地看到條狀光線，

34、 以干擾其融和作用，獲得準確的檢查結果；d）檢查者觀察所得隱斜度數后，讓受檢者重復操作一次，并記錄兩次結果。檢查結果不穩者，可重復檢查三次或休息 20 分鐘后復查。 必要時可將馬氏桿和三棱鏡分別放置在受檢者兩眼前交叉檢查。判定時，應以受檢者主視眼最多出現最高隱斜度數為依據；e）檢查結果難以判定時，可結合眼位、眼球運動以及同視機檢查綜合判定。A.5.2.8 屈光檢查A.5.2.8.1 屈光檢查可采用檢影驗光。A.5.2.8.2 采用檢影驗光法進行屈光檢查時，應在暗室進行，檢查距離應為 1m 。A.5.2.8.3 應用“”或“ ”符號記錄各軸向的實際屈光度，有斜軸散光時應用虛線標出 軸向。A.5.

35、2.8.4 試鏡：對于裸眼遠視力小于 0.7 且屈光度符合標準的受檢者，應根據驗光結果試戴鏡片，確認受檢者屈光度。A.5.2.8.5 注意事項如下：a ）醫師可采用小瞳孔下電腦驗光進行初步屈光檢查，屈光度超出標準0.5D 以上者，可終止受檢者進行其他檢查； 屈光度在標準邊緣者， 由兩名及以上醫師進行檢影以確定屈光 度，必要時插片試鏡以核實檢影正確性；b）若因受檢者配戴角膜塑形鏡導致屈光狀態無法判定時，醫師應終止檢查。A.6 耳鼻咽喉及口腔科A.6.1 常規檢查項目耳鼻咽喉及口腔科常規檢查項目應包括：a）病史搜集；b）一般檢查，包括：1 ）外耳、鼓膜；）外鼻、鼻腔；）咽喉部；）口腔；c）功能檢查

36、，包括：1 ）純音聽閾測定；）耳氣壓功能檢查：耳聽診管檢查、捏鼻鼓氣檢查、聲導抗檢查（必要時）；）前庭功能檢查：旋轉雙重試驗檢查、眼震電圖等（必要時）；）鼻竇功能檢查：低頭體位引流檢查（必要時）、鼻竇 CT 檢查（必要時）；）嗅覺檢查。A.6.2 病史采集 應著重詢問有無暈車、暈船、暈機史；有無耳鳴、耳聾、眩暈以及反復鼻衄史，了解發生年齡、發作次數、程度、性質、有無明顯誘因。A.6.3 檢查方法與結果評定A.6.3.1 純音聽閾測定檢查應符合 GB/T16403 的要求，測試點為： 250Hz 、500Hz 、1000Hz 、2000Hz3000Hz 、 4000Hz 、6000Hz 、800

37、0Hz 。A.6.3.2 耳聽診管測定檢查應用聽診管兩端的橄欖頭分別插入檢查者和受檢者的外耳道內， 囑受檢者做吞咽、 捏鼻 吞咽或捏鼻鼓氣三種動作，傾聽有無空氣通過咽鼓管進入中耳腔的吹氣聲音。能聽到吹氣聲音者為耳氣壓功能良好。A.6.3.3 捏鼻鼓氣檢查應囑受檢者做捏鼻鼓氣動作。檢查者用耳鏡觀察鼓膜活動情況。能看到鼓膜活動(松弛部、鼓膜后上象限尤為明顯)，光錐閃動為耳氣壓機能良好。鼓 膜無活動屬不良。A.6.3.4 聲導抗檢查 ( 必要時 )應按照臨床檢查方法進行并參照臨床檢查結果評定。A.6.3.5 旋轉雙重試驗檢查A.6.3.5.1 應使用轉椅或其他等效方式分別對三對半規管進行檢查， 各半

38、規管檢查時間間隔為 5s 。A.6.3.5.2 進行水平半規管檢查時， 受檢者應閉眼， 頭前傾 30 ，以 2s 一圈的速度將轉椅順時針旋轉，旋轉五圈后突然停止，囑其立即向前彎腰至90 ， 5s 后睜眼并迅速抬起頭坐正。A.6.3.5.3 進行后垂直半規管檢查時， 受檢者應閉眼， 頭向右肩傾斜 90 ，以 2s 一圈的速度將轉椅逆時針旋轉，旋轉五圈后突然停止， 5s 后睜眼并迅速將頭擺正。A.6.3.5.4 進行上垂直半規管檢查時，受檢者應閉眼，低頭和彎腰至 120 ，以 2s 一圈的 速度將轉椅順時針旋轉，旋轉五圈后突然停止， 5s 后睜眼并迅速抬頭坐正。A.6.3.5.5 各半規管檢查評定

39、等級為：0 度：無不良反應；度：有輕微頭暈、惡心、面色蒼白、微汗等且恢復快；度：有頭暈、惡心、顏面蒼白、打呃、出汗等；度：有明顯的頭暈、惡心、嘔吐、顏面蒼白、大汗淋漓、肢體震顫、精神萎靡等；e）延遲反應： 檢查后經 10min 20min 才出現前庭植物神經反應， 重者可有食欲不 振、臥床不起等。A.6.3.6 低頭體位引流檢查（必要時） 首先用麻黃素收縮腫大的下鼻甲、中鼻道粘膜，促使竇口開放。囑受檢者坐位，雙腿并 攏，雙臂交叉平行放在腿膝部位，低頭前額置于手臂上， 10min 15min 后坐正，立即 接受鼻腔檢查。窺查中鼻道或嗅裂區有粘液膿性或膿性分泌物溢出即為陽性。A.6.3.7 嗅覺檢

40、查 應用四個不透明、大小形狀相同的小瓶，分別裝有少量酒精、汽油、醋和水；囑受檢者 坐位，閉眼；檢查者用手指壓堵其一側鼻孔，將嗅瓶置于另一側鼻孔前，令其辨聞氣味。同 法檢查對側。評定結論分為：a）嗅覺良好：雙鼻孔均能分別辨聞出酒精、汽油和醋；b）嗅覺遲鈍：一側或兩側鼻孔不能完全辨聞出酒精、汽油或醋，但能辨聞出其中一至 二種；c）嗅覺喪失：一側或兩側鼻孔均不能辨聞出酒精、汽油和醋。附錄 B（規范性附錄）輔助檢查項目B.1 輔助檢查項目包括：a）血常規（血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數及分類、血小板計數）；b）尿常規（尿蛋白、尿糖、尿潛血、尿沉渣鏡檢）；c）乙型肝炎表面抗原、肝功（谷丙轉氨酶，總膽紅

41、素）；d ）胸部 X 線照片（正位）；e）腹部超聲（肝、膽、胰、脾、雙腎）；f）純音聽閾測定；g）靜息心電圖；h）腦電圖（睜閉眼、過度換氣）；i）梅毒螺旋體抗原血清學試驗； j ）艾滋病病毒（ HIV ）抗體檢測； k ）尿人絨毛膜促性腺激素試驗（ HCG ），（女性）； l）尿液毒品（試劑）膠體金法檢測；m ）婦科超聲（子宮、雙側附件），（女性）。 體檢醫師可根據受檢者身體狀況和輔助檢查結果提出復查或增加檢查項目。B.2 部分輔助檢查的要求和結果判斷B.2.1 血常規檢查如有以下情況應視為具有臨床意義：a）血紅蛋白或血小板低于參考值下限；b）血白細胞低于 3.3 91/0L （正常參考值范圍

42、為 3.5 ? 9.5 91/0L 時）或低于3.8 19/0L （正常參考值范圍為 4.0 ? 10.0 91/0L 時）；c）血小板計數高于參考值上限 100 190/L 。B.2.2 尿常規檢查如有以下情況應視為具有臨床意義：a）尿蛋白 2+ 及以上；b）尿蛋白 +，尿常規和 24 小時尿蛋白定量復查結果為尿蛋白 +或 24 小時尿蛋白定量 超過參考值范圍；c）尿潛血 2+ 及以上；d）尿潛血 +或 +- ，尿常規復查結果為尿潛血 +或 +- ，且伴有鏡檢紅細胞超標。B.2.3 肝功能檢查谷丙轉氨酶大于參考值上限 1.5 倍者需排除肝臟疾病。排除肝臟病變且小于參考值上限 2 倍者可視為不

43、具有臨床意義。B.2.4 胸部 X 線檢查應做后前位的胸片， 必要時可進行胸部透視檢查。 如有一側肋膈角稍鈍伴輕度幕狀粘連、 肺野有散在的鈣化點或少許條索狀纖維化影，可視為不具有臨床意義。B.2.5 靜息心電圖檢查B.2.5.1 靜息心電圖描記方法： 應準確放置標準 12 導聯電極， 包括 3 個標準肢體導聯 （ I、 II 、III ）、 3 個加壓肢體導聯（ aVR 、aVL 、aVF ）和6 個心前導聯（ V1? V6 ），每個導 聯至少描記 3 個完整的心動周期。標定標準電壓為 10mm/mv ，走紙速度為 25mm/s ， 并做標記。B.2.5.2 心率的測量： 當遇到顯著心律不整齊或心動過緩的心電圖時， 應連續測量 13 個以 上波形之間或 15 秒以上的總長度， 然后再將總長度的數值除以波形總數， 計算得出心率的 平均值。B.2.5.3 靜息心電圖有以下異常可視為無臨床意義：a）P-R 間期小于 0.12s ，不伴有 波及陣發性室上性心動過速史；b）非病理性 P-R 間期小于等于 0.30s 的一度房室傳導阻滯；c）無器質性病變的右束支傳導阻滯；d）QRS 時限小于 0.12s 的室內傳導阻滯；e）非病理性心電軸左偏大于等于 45 ，或心電軸右偏大于等于 110 ；f）非病理性游走性心律；g）非病理性偶發性早搏；h