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文檔簡介
1、臨床重點專科建設標準湖北省市、州級臨床重點專科建設標準基本標準、組織管理1、醫院有重點專科建設領導或組織機構;2、醫院有扶持重點專科建設的政策或措施;3、醫院制定有重點專科發展規劃;4、科室有年度工作計劃及年度總結。二、科室設置1、專科為獨立單元,室內布局合理;2、病床30張;3、每床病室凈使用面積6平方米。三、經費投入1、市、州政府下拔有重點專科建設經費。醫院每年用于專科建設的經費比例不 低于同年本科室業務收入的5%2、添置有專科必需的儀器設備;3、專科建設經費有帳目、專款專用四、人員結構和人才培養1、學科帶頭人為正高職稱人員,擔任本專業市、州以上專業委員會副主任委員 以上職稱;2、科室專業
2、技術人員年齡結構合理;有一名 45歲以上正高職稱人員或副高職 稱人員占20%中、初級醫師必須醫學本科畢業,有碩士生。3、有人才培養計劃及實施記錄,參與當地市政府或衛生行政部門制定的人才培 訓工程。五、科學研究1、承擔有市級以上科研課題;2、近三年內有科研成果,獲得三級以上科技進步獎 1項,市三級科技進步獎 2項;3、有科研工作的年、周期計劃六、學術水平1、每年在省級統計源期刊上發表論文 3篇,公開出版期刊上5篇;2、學科帶頭人為省級學術刊物編委成員。七、臨床教學、進修培訓1、承擔有本科醫學生臨床教學任務;2、接受在職人員的培訓及進修。八、技術水平1、能獨立開展市、州級重點專科必備的技術項目(見
3、技術標準);2、每年應有新技術、新業務開展;3、對開展的新技術和業務實行項目管理。九、相關指標1、病床使用率90%2、年經濟效益增長率不低于同年國民經濟增長比率;3、醫療服務覆蓋:25犯上住院病人來自外地;4、病歷書寫評分90分,甲級病歷率90%十、一票否決指標1、技術水平得分低于應得分值的 75% (將制定“標準”的考核評分細則);2、開展技術項目低于規定項目的 90%3、近兩年發生一起醫療事故或一年內發生兩起重大醫療糾紛的;4、甲級病歷率0 90%出現丙級病歷;5、年經濟效益增長率低于國家同年國民經濟增長率。技術標準一、內科(一)心血管內科專業1、頑固性心衰的診治2、高心臟監護室(CCU3
4、、埋藏式永久起搏4、急性心肌梗塞合并癥的診治5、靜脈臨時起搏(二)呼吸內科專業1、纖維支氣管鏡的正確使用2、血液氣體分析3、下呼吸道感染的正確診斷及治療原則4、重癥哮喘的救治5、重癥肺源性心臟病的診治6,成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診治7、胸膜活檢(三)消化內科專業1、急診內鏡(胃鏡)檢查2、超聲導向下肝穿刺術3、缺血性腸病的診治4、重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的診治5、膽道鏡檢查(可配合肝膽外科)6、經皮經肝膽道造影(FTC)和引流(PTCD)(四)血液內科專業1、疑難血液病的診斷2、出血及血栓性疾病的診治3、急性白血病的診治(組織化學染色或免疫學確定亞型)4,淋巴瘤的診治5、急性粒細胞減
5、少或氣缺乏的診治6.骨髓穿刺及細胞形態學分類(五)內分泌專業1、24小時17羥皮質類因醇,24小時尿游離皮質醇測定2、甲狀腺功能測定,總甲狀腺素FT3. FTJ,促甲狀腺激素(TSH)測定3、骨密度測定4、血皮質醇測定(六)腎病學專業1、原發性與繼發性腎小球疾病的診治2、腎性高血壓的診治3、慢性腎功能衰竭的診治(包括結腸、腹膜、血透析):4、腎功能測定(血肌酎、尿素氮、內生肌肝清除率);5、泌尿系統超聲、核素及影像學檢查(X綿和CT檢查), 七)神經內科專業1、顱內高壓對癥治療及病因追查;2、癲癇的病因診治;3,神經系統炎性病變的診治:4、腦電圖 腦脊液細胞學的檢查。二、外科(-)普通外科專業
6、1、膽道成形術(膽腸吻合術);2、左外側葉肝切除術士3、括約肌成形術:4、胸膜聯合損傷的救治工5、直腸癌根治術:6改良根治性乳癌切除術;7、甲狀腺癌根治術;8、甲狀腺次全切除術:9、門靜脈高壓出血斷流術;10、胃癌根治性大部切除術,II、經皮經肝膽道造影(PTC)和引流(PTCD)技術;12.胰腺囊腫內引流術;13,門奇靜脈斷流術手14、結腸癌根治術,(二)胸外科及心臟大血管外科專業1、心包部分切除術;2、肺葉切除術;3、胸膜纖維板切除術;4、人工心臟起搏器置入術;5、人造血管移植術;6、頸部血管瘤切除術。(三)骨科專業1、斷肢(指、趾)再植;2、四肢血管操作修復術;3、嚴重創傷全身合并癥的診
7、治;4、脊柱結核病灶清除術;5、腰椎間盤脫出髓核摘除術;6、胸腹椎管狹窄減壓術;(四)神經外科專業1、各類外傷性顱內血月中清除術;2、大腦半球月中瘤切除術;3、小腦半球月中瘤切除術;4、顱內壓增高的內、外減壓術和分流術;5、單純性脊髓月中瘤切除術。(五)泌尿外科專業1、腎上腺切除術;2、輸尿管膀胱切開取石術;3、經尿道膀胱碎石術;4、腎活組織檢查;5、輸尿管月中瘤切除術;6、腎部分切除術;7、輸精管吻合術;8、逆行性尿路造影。(六)整形外科專業1、切(削)痂植皮術;2、皮瓣移植術;3、皮管成形術;4、游離肌皮瓣移植;5、月并指(趾)分離術;6、上瞼下垂額肌瓣懸吊術;7、尿道下裂修復術;9、唇裂
8、修復術10、垂瞼成形術;11、各種皮片整張移植術三、麻醉科1、困難的氣管內插管技術、復合麻醉、硬膜外阻滯、腰麻及神經叢阻滯麻醉2、心、肺、腦復蘇3、為外科各專業所進行的各種手術提供合適的麻醉4、急重癥病人的麻醉5、開展疼痛治療或ICU工作四、婦產科(一)婦科專業1、卵巢良性畸胎瘤剝(切)除術2、計劃生育復雜并發癥處理3、內分泌誘發排卵4、未破裂宮外孕的診治5、有異常的人流、取環術(二)產科專業1、新生兒重癥監護、窒息搶救2、高危妊娠監測(B超)3、高危妊娠系統管理4、多因素臻先天異常的診斷:中樞神經管缺陷(NTD做甲胎蛋白(AFP篩5、輸卵管通液術6、內外科并發癥的診治7、產程監護和產程并發癥
9、處理五、兒科1、出凝血疾病的診治2、白血病的診治3、新生兒高膽紅素血癥的診治4、感染性休克、腦炎的搶救5、急性感染性多發性神經根炎的診治六、傳染科1、乙型肝炎三個抗原抗體系統五項血清學指標檢測2、貢疸的鑒別診斷(酶學:AKR R-CP、AFP與影像學檢查(B超、X線)3、感染中毒性休克與腦炎的搶救4、傳染病抗感染藥物的合理應用5、肝性腦病及急性腎功能衰竭的診治七、眼科1、眼內異物摘除(磁性)2、角膜板層移植3、視網膜脫離手術4、淚囊鼻腔吻合術5、抗青光眼眼內引流術(房角切開)及眼外引流術(小梁切除)6、人工晶體植入7、眼科顯微手術8、瞼外翻矯正術八、耳鼻喉科1、鼓膜修補術2、乳突根治術3、鼻竇
10、手術(上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術等)4、氣管、食道異物取出術5、間接或直接鏡下喉部手術6、喉裂切開術7、梨狀孔經路鼻腔良性月中瘤摘除術九、口腔科1、舌切除術(部分)2、唇裂修復術(一般)3、唇頰缺損整復術(一般)4、頜面部骨折復位及固定術5、口腔上頜竇漏修補術6、頜下腺摘除術7、顆部良性月中瘤切除術8、頜面膿月中切開引流術9、唇舌系帶矯正術10、根管倒充填術11、牙髓拔除及根管治療干髓術12、牙周牙髓聯合治療13、根尖切除及根尖刮治術14、活髓切斷術15、齦成形術16、頜骨手術后骨移植十、皮膚科1、皮膚真菌培養檢查2、皮膚病理診斷3、變態反應斑貼試驗4、與皮膚有關的結締組織病的診治5、大泡性
11、皮疹的診治6、重癥藥疹、滲出性多形紅斑的診治7、性病(STD的診治十一、急診醫學科1、設急診搶救室2、心肺腦復蘇術(CPCR3、呼吸衰竭血氣監測及搶救4、急性壞死性胰腺炎的搶救5、各種休克的搶救6、嚴重復合傷的診斷與搶救7、常見危象的診斷與搶救8、水、電解質紊亂和酸堿平衡失調的暑期診斷和處理9、上消化道大出血的搶救(三腔雙囊管的使用)10、大咯血的搶救11、昏迷的搶救12、各種急性出血疾病的搶救十二、康復醫學科1、在三級醫院一般專科專科的基礎上,結合醫院特色,對某專科病種的康復治 療有較突出的特色。2、康復工程:家庭康復的環境改造指導,簡易運動治療和作業治療器具、矯形 器、助行器、自助具的制作
12、指導和訓練指導(地處已經廣泛開展社區康復工作的三 級綜合醫院康復醫學科,根據當地政府衛生行政部門的統一規劃,應具有此項技術 能力,其它三級綜合醫院的康復醫學科酌情具備)十三、放射科1、全身各部位攝影、斷層攝影的床旁攝影2、能開展胃、腸道鋼劑造影檢查井,泌尿系統逆行造影、口服靜脈膽道系造影 膝關節空氣造影、支氣管造影、周圍血管造影等。3、X光攝片甲片率40% 廢片率4%4、陽性率50%十四、醫學檢驗科1、除血常規外的一般血液的其它檢查,如嗜酸性細胞直接計數,紅細胞比值, 網織紅細胞計數及異常紅細胞檢查等2、A、B亞型、Rh血型3、出血性疾病的檢查4、血液凝固實驗5、溶血性疾病的檢驗6、骨髓細胞的
13、檢驗7、除尿常規處的尿化學檢查:如蛋白定量糖定量等;除尿常見沉渣外和細胞 學檢查井,如白細胞檢查等8、糞便常規外的檢查,如潛血、濃縮法查蟲卵等9、體液檢查,如腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、胃液、膽汁、痰液、 陰道分泌物等10、臨床生化檢查,包括蛋白質、糖、脂類、無機離子、酶、肝功能、腎功能、 激素、血氣等方面。11、臨床免疫學的檢驗,包括免疫球蛋白、細胞免疫功能、自身抗體、月中瘤標 記物、肝炎病毒血清學標志物、傳染性疾病血清學檢查等1012、微生物(主要是細胞)的分離、鑒定,種類標本細菌鑒定到種,部分可到 屬13、細菌對抗菌藥的敏感試驗14、生化、臨檢、細菌、免疫檢測都應有室內質量控制,
14、并有規范記錄,參加 省以上或當地臨床檢驗中心組織的室間質評,成績優秀或合格;連續三年不合格, 驗收不予通過十五、藥劑科1、有嚴格的特殊藥品、效期藥品管理措施2、嚴格執行核對制度門診復核率80%住院復核率90%出門差錯率2/10000中藥處方飲片誤差5%藥庫誤差0 1% (按件數計)每張處方計價誤差:西藥方0 0.10元,中藥店方0 0.10元3、嚴格操作規程制劑成品率90%制劑檢驗率(指有檢驗方法)為 90%H4、藥品采購、保管、領發、帳目有專人負責。庫存藥品帳物相符,庫存藥品完 好率為100% (中藥飲片為90%Z上)5、藥品供應能滿足臨床需要,按衛生部(或當地衛生行政部門)頒發的基本用 藥品種計算:供應率90%6、能承擔中午衛校、大專院校學生實習及開展臨床藥學工作,保證藥品質量及 臨床用藥安全;能結合臨床需要研究新制劑、新劑型。十六、病理科1、能完成小兒及成人的全身尸檢與死亡診斷2、常見病的活體組織大體和鏡下病理診斷3、各種細胞學檢驗,如痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢出液等4、除常規蘇木素彳F紅染色法外10種以上特殊染色法,如彈力纖維、網織纖維、 masson. PTAH蘇丹、AB PAS鐵、黑色素、wright、抗酸等5、能開展冰凍切片診斷116、切片質量優良率75%十七、臨床功能檢查科1、
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