1、中國的心理輔導與治療邁向專業化之路一、引言心理輔導與治療，乃現代行為科學中較強的一門學科，在中國人聚居的幾個主要地方也確實是一新興的事業。在中國內地，真正的開展只有約15年的歷史。在香港約為25年。至于在率先引進這項事業的臺灣，亦只不過是40余年。各地開展的情況與步伐有所不同。但開展到今天，可喜的是無論是參與工作的人員，還是政府當局與社會群體，都越來越重視這專業，因此亦對此專業產生更大的期望故此我們很有必要在現有根底上繼續努力朝著專業化方向作出改善、開展與開拓，以期有效并及時地回應時代帶給我們的任務與挑戰。二、心理輔導的概念與功能什么是心理輔導？在心理安康的范圍中我們該如何給它定位？在香港，心

2、理輔導的地位逐漸明晰。在臺灣情況亦頗樂觀。惟在占中國人口大多數的內地，情況那么較為復雜和混亂除了側重醫療與病態取向之外，還夾雜著與思政教育和德育千絲萬縷的關系。在搞清楚心理輔導是什么之前，首先要明確心理輔導不是什么？聚焦于內地熱門的爭辯，我要首先說明，心理輔導不是思政教育心理輔導亦不等同于德育。心理輔導過程中可能會有一些教誨，但倘假設只有教誨或只是在說教，卻又不是心理輔導了心理輔導也不是僅僅進展邏輯分析，給與忠告與建議更不是幫助當事人解決問題。在心理輔導過程中，雖然往往會包括資料的提供，但單單提供資評，開不是心理輔導。心理輔導也不是普通的會見，不是社交式的談話，更不是指責、批評、游說、嘲諷或恫

3、嚇；至于用同情的態度、行為去撫慰與開解等，也都不是心理輔導。多年來，學者專家紛紛為心理輔導作出定義從狹義看，心理輔導最簡單的定義是“幫助一個人自助。假設從廣義看，心理輔導是促進人的全面開展在多年的工作中，我也曾嘗試為心理輔導下一個定義：“心理輔導是一個過程在這個過程中一位受過專業訓練的人致力與當事人建立一個具治療功能的關系來協助對方認識自己、接納自己，進而欣賞自己擁有自尊自信，以克制成長的障礙，充分發揮個人的潛能。使人生有統合并豐富的開展，邁向自我實現。林孟平，1998當我們將不同學派的學者對心理輔導所作的定義作出整理時，會發現其中無例外地都包括有改變、開展和成長的含意個人身心開展，傳統上是心

4、理輔導的核心ytik，1987Reley1991曾指出心理輔導專業已否認了在效勞工作中的醫療和疾病取向的形式論到心理輔導在心理安康領域的獨特性，他認為診斷并不是人們承受心及輔導的必經步驟，并強調人人都可以透過心理輔導而得助益。他堅信一個建基于開展取向、聚焦于預防和身心安康的信念會讓當事人達至明天會更好的人生。Ivey1991等的看法與Reley一樣，他相信心理輔導的核心是開展取向的VanHes1erenIvey，1990，不過，不同于Reley的是，他認為我們的工作是去促進人的開展。人生中免不了有問題發生，故此，我們應該珍惜問題的出現，因為它也是一個開展與成長的時機。論到心理輔導在中國的定位，

5、我很認同以上的信念。醫療形式的心理安康效勞其功能往往只是將人的病醫治好。不像開展與成長取向的心理輔導，其功能是促進人整體上積極的改變與成長。我樂意委身心理輔導工作是因為我個人堅信，它是一項優化國民素質的重要而莊嚴的專業。三、研究與外鄉化心理輔導的外鄉化，自然是一個不容忽略的課題楊國樞1993強調，建立中國人的外鄉心理學是一種學術運動。在此運動中，所有有志于此的心理學者應當同心協力地促進中國人本上心理學的開展他建議內地、臺灣及香港的心理學者，應各自在當地努力。同時也要不斷分析與比擬三地民眾在各種心理與行為上的異同然后加以組織與統合。不過，在1994年，他又補充指出，過去40多年來，內地、臺灣和香

6、港的變化和開展很不同。結果是使三地的中國人在心理、行為及生活等方面各有特點。故此在心理學的探究上，他提醒大家，除了要留意三地中國人的共通性外，一定不能忽略其獨特性楊國樞等，1994。轉貼于論文聯盟.ll.楊中芳1992多年來對外鄉心理學努力不懈。她指出外鄉心理學致力于把歷史、文化和社會體系放人我們對中國人的心理與行為的研究架構中至于如何將這個體系放入研究架構中，那么是目前許多研究者在探究的問題。令人遺憾與擔憂的是，對于以上的問題，當大家仍然未有把握的時候，已有不少人在外鄉化的心理輔導有關課題上，作出了結論，其中包括“在西方開展起來的心理輔導理論和理論方法，不適用于中國人這樣的結論。近年來隨著心

7、理安康受到重視，公眾亦紛紛要求此專業提出研究的實證為了能給當事人提供有信譽保證的優質效勞，也為了開展高學術和專業程度的培訓課程，使新的心理輔導人員有才能在事業開展上與其他心理安康專業人士競爭，我們除了要將研究成果整合于心理輔導的培訓課程外，還要將它整合于我們為人們提供的效勞中，來保證工作的質量Sextn等，1997。心理輔導的從業人員不重視研究成果帶來的知識，實在是一個嚴重的問題。雖然許多人聲滿意理輔導既是一門科學，同時也是一門藝術，而實際上，心理輔導的科學性并未得到應有的重視。其表現之一是心理輔導從業人員很少做研究，同時也不會研讀有關研究報告rrBradleyEllit1986；Nrrss，

8、PlhaskaGallagher，1989。假如我們不努力改善工作，將研究成果帶來的知識整合于臨床的工作與培訓中，那么心理輔導專業的信譽將會出現危機Kanfer1990。前述西方學者指出，不少心理輔導從業人員無視研究工作往往過分依靠個人的直覺與經歷。與此同時，江榮耀也指出，自80年代中后期以來所出現的文化討論熱潮中，有相當多是議論中國人的心理與性格的。但在這些討論中，卻有幾個值得引為鑒戒的消極特點：1研究死人多，研究活人少。2思辨研究多實證研究少3宏觀研究多微觀研究少。4文史哲學者參與研究的多心理學工作者參與研究的少。我個人很認同江氏的觀察，而且覺察近年參與心理輔導與治療的研究人員，良莠不齊。

9、不少人既缺乏心理輔導與治療的理論根底，又缺乏臨床經歷。在根本來弄清楚什么是心理輔導與治療的情況下，就草率作出種種素質有問題的研究。亦有些號稱專家的研究者，自己對某些心理輔導與治療的理論并未有所認識和嘗試，更未詳細驗證，就草率地作出否認。就外鄉化的重點來所，情況亦不樂觀。有些人強調文化的差異，在未經實證檢驗的情況下，就言之鑿鑿地作出了結論只憑直覺與個人臆測就肯定地宣告：西方建立的心理輔導理論，絕對不適用于中國人！與此同時，一些欠缺實證支持的、新穎的、甚至流于嘩眾取寵的新形式亦應運而生。在眼花繚亂之余，想到我們這專業必須承當的專業職責和效勞質量的保證，難免感到擔憂、不安與焦慮。在個人的觀察中，多年

10、來，我反復考慮的一個重點問題是：不同民族、國籍、地域的人，在心理、認知與行為上，到底是一樣的多，抑或是相異的多？不過，在這問題未經實證檢驗之前，一些學者專家們就紛紛在認定差異較大、較多的前提下立論和操作可以肯定的是，不同民族的人，基于歷史、文化和社會體系的不同，其心理與行為自有一些差異，我們的心理輔導與治療總是在特定的時空中進展。對于由文化、社會環境造成的群體或個人的差異需要心理輔導從業人員敏銳地觀察、知覺和關注，如此才可為當事人提供最高效能的效勞。但過分注重差異，而無視一樣相似之點的時候，許多流弊也就隨之出現；而且許多根本的課題，看來亦難以解決。舉一個詳細的例子；美國在心理輔導研究和效勞上，

11、通常將中國人、日本人、越南人、印尼人、印度入等都歸入亞裔美國人。這一個人口類別Paniagua，1994rev，1996；Ivey，1997內的不同民族，是在歷史、文化、社會上差異極其宏大的群體，卻就被視為一個定型，實在很有問題。心理輔導的一個很根本的信念，是接納與尊重個別的差異；而上述的文化定型所引發出的理念和操作上的矛盾與問題，就變得非常嚴峻。轉貼于論文聯盟.ll.總的來說，香港的心理輔導仍在始創階段未能做到專業上的制度化的原因很多，但最關鍵的是政府雖然認可，亦一再強調心理輔導在學校教育、家庭、社區效勞等方面的重要，但卻欠缺詳細方案與本質上的支援反觀臺灣，它除了是所有華人社區最早1960開

12、展心理輔導的地區外Hang，1972；Ku，1977，也是本專業領域人才最多，開展亦較佳的一個地方探究其原因，關鍵是從6年代開場，直到今天，政府一直重視，并且實際上提供了相當有力的支持早在60年代末期，臺灣心理輔導的效勞已經有了高速的開展。到1983年，臺灣所有學校，包括小學至高校，都已開展了心理輔導與心理治療的效勞Barlayu，1986。此外，政府亦強調心理輔導與治療在社會開展方面亦扮演著重要的角色inistryfEduatinDepartent，Taian1991。一門新的科學與專業其開展往往與學術機構的支援、經濟條件都有關臺灣由于省政府認可與推動，高校中的心理輔導培訓課程專業點有好幾個

13、質量亦不錯持有高等學位的學者專家，數目相當可觀至于資源方面，除了長久以來的支援外，在1991年至1997年施行的“教育部輔導工作六年方案中，政府所提供的經濟支援，數額高達約24億元人民幣。雖然此方案的開場，是針對臺灣近年青少年罪犯人數急劇上升的現實，惟方案的總目的是“結合家庭、學校、社會及國內外資源，建立全面輔導方案，統整規劃輔導工作開展，亦減少青少年問題行為培養正確人生觀，促進身心安康，增益社會祥和從總目的中，喜見方案的目的沒有局限于解決問題的層面，而且確實是反映了心理輔導的哲學與精神。例如前述的“開展與“成長這兩項特質，就詳細整合于總目的之中。香港的心理輔導專業人員，曾經透過專業協會，嘗試

14、在專業化的重要課題上跨步前進。香港迫切需要建立專業人員的證照制度。很可借，屢次的努力，因為種種因素，包括缺乏官方的支援，至今毫無進展。再看臺灣的情況，由于省政府的大力支持，“教育部輔導工作六年方案中，在第二階段就包括了這一項重要的工程。事實上，證照制度的建立，是將專業上監管工作制度化，確實是心理輔導專業效勞質量保證的重要關卡。在人員的編制上，由于資源充足，臺灣今年在此一方面的開展，亦不斷完善，吸引和培育了不少優秀的人才。在日本，教育界人士對輔導的詮釋縱有不同，但未聞有否認輔導功能者而早在1956年文部省已經對學校輔導作出肯定和支持。從所出版的?輔導手冊?亦可窺見，文部省對輔導的定義已經有正確的

15、掌握。手冊中說明了輔導的意義并非青少年不良行為的對策而己，應該在積極方面促進各個學生的性格開展。同時，文部省強調“輔導是到達學校教育目的的重要功能之一文部省1956日本70年代教育核心問題“學校人性化，亦直接間接催化了學校輔導的良好開展?！皩W校人性化是回應日本社會之非人住環境面對這挑戰，教育工作者所厘定的學校輔導目的為：根據人性尊嚴的觀念，重視每一個學生。輔導是幫助具有內在價值之個人邁向自我實現的過程，以開展人性為目的。因為政府之認同與肯定，心理輔導的正確概念，很快落實于教育界，更得到校指導與決策者的認同。例如在全國中學校長中，有94相信心理輔導是老師培訓中最重要的一環仙崎武，吉田辰雄，198

16、。讓我們再看輔導與治療開展得最好的美國。雖還早在1932年在明尼蘇達大學就已經設立了具有輔導功能的機構illias1939但這一專業開展的轉機，卻要等待四分之一個世紀1957年俄羅斯當時的蘇聯在太空科學上的一次超前，給美國政府帶來極大的震撼。在檢討該次競爭的失敗過程中，教育的檢討是其重點。結果是第二年，美國政府推出了一項“國防教育方案NatinalDefenseEduatinAt。此方案為當時學者專家正努力推展的輔導專業，帶來了一次大躍進，且成為美國教育史，并學校輔導的界石此方案不但有效地回應國民之個人需要，同時，還確認了心理輔導乃國家富強并教育生命力所在Gibsnithell，1995。轉貼

17、于論文聯盟.ll.“國防教育方案使美國教育從根本上向現代化邁進了一大步，意義是深遠的。它令美國教育從傳統的大量消費形式轉變為重視每一個個體，在尊重個別差異的教育原那么下，為每一位學生提供個人化的關注與教育。在輔導這一領域，其支持力度大而且是多方面的。例如：自方案開場推展的1958年至1964年的六年內，在人員編制上，高中的心理輔導員由12，00增加到30，000，增幅達150。在本質工作上，亦由1：96的心理輔導員與學生的比例，改善到l：510。而在培訓方面，在1964至1965年，此方案支持了480所高校改良了他們的培訓質量與數量，共有15，700位中學輔導員承受了培訓。在中國內地，心理輔導

18、真正萌芽始自80年代中期。1985年3月，中國心理衛生協會，經國家有關部門批準，再次正式成立。協會的成立，為內地心理衛生展開了新的一頁。在協會的組織推動下，相繼成立了協會居下的專業委員會、分會與地方協會。與此同時，心理衛生工作人員亦在各地不同人群中積極開展了宣傳教育和學術研究馬建青，1995。近十幾年來，內地的心理輔導和治療開展相當快，除了精神疾病防治機構以外，各類醫院、許多大中小學校、群眾團體，紛紛設立了心理輔導與治療的效勞單位。目前，衛生系統的心理輔導與治療是內地的一個主要方面。而心理輔導的另一個主要領域是學校，尤其是高校。不過從整體來說，多數學校尚處于自發階段，缺乏制度上的保證，因此工作

19、開展出現重重困難，包括人材缺乏、流失與設施上的匾乏。至于在理念上人們對心理輔導與治療仍然模糊不清。例如自改革開放以來，隨著價值觀的急速改變，人們的心理矛盾與沖突以新的內容和形式表現出來。一些關心政治思想教育的人感到傳統的“思想工作形式似難以收效，寄望于心理輔導。甚至有人視心理輔導為“思想工作的現代化鐘友彬1995、至于心理輔導與治療的另一重要范疇評鑒與測量，雖然已有專業協會，但由于未能制度化標準化，故心理測驗與評鑒工具隨意售賣和被濫用，是一個嚴重的問題。學者們對種種問題作出分析，指出主要原因為：政府有夫部門認識缺乏，行動緩慢除衛生部門外，教育、民政等有關行政機構未采獲得力舉措來推動這項專業的開

20、展；專業人員奇缺；教育和培訓工作尤其是正規的心理輔導人員的培養跟不上；治療和咨詢效果參差不齊等江榮耀，1995不過，近兩年來，喜見教育部已確認心理安康的重要，主張思政工作人員采用不同的策略，包括了心理性的干預方法來協助學生中國衛生協會1995。國家教育部，1997基于官方的認同，時至今天有越來越多省市的學校開場將心理輔導與治療納入課程，或者設立效勞單位五、專業系統培訓課程香港心理輔導專業的開展相當差強人意。其中主要的原因之一是，專業的系統培訓課程，遠遠未能回應專業和社會的需求。即使是全港唯一開設心理輔導學位課程的中文大學多年來掙扎求存至今，無論在開設的科目，還是在教誨人員的編制上，都有待進一步

21、改善。由于該課程的名額有限培訓的人員亦不能滿足社會急劇轉變所帶來日益增多的心理輔導需要。幸而多年來有不少人在外地獲得適當培訓后，回港參與此項重要的專業不過，由于心理輔導和治療與社會文化的關系親密，長遠來說，我們仍需要在香港外鄉上創始更多的培訓時機。至于臺灣，前文曾說明了，由于四十年來省政府對此專業的認同與大力支持，各方面的開展相當可觀。在內地，隨著社會的轉變，心理輔導與治療的需求日益增大和迫切。最急迫和首先要解決的問題是：如何開展專業的系統培訓。鐘友彬1995對這個問題有相當透徹的分析，他說：“然而，由于歷史的原因，能勝任這個工作的合格從業人員太少了。盡管全國各地辦了許多講習班、培訓班、派人出

22、國或請外國的專家來講學，并于1990年成立了全國性心理咨詢和治療的專業委員會，出版了一些書刊，培養了不少從業人員，但程度參差不齊，至今還沒有培養心理咨詢人才的專業機構和系統的培訓課程，也還沒有正規的資格考試制度。江榮耀，P4轉貼于論文聯盟.ll.據過去幾年個人在內地的訪學中所見，具有心理輔導與治療系統本科培訓資歷的人，真是鳳毛麟角。不少已擔任培訓的人員，通過自學，理論上的知識往往很充實，令人欽佩與尊敬。但問題是，心理輔導與治療是心理學中一門實用科學。上述的學者專家因著他們缺乏了臨床理論經歷，實在帶給他們很宏大的限制甚至是流弊。另一批負責培訓的主力，來源是心理學本科畢業生遺憾的是，在心理學這龐大

23、的領域中各個專門領域的主導哲學與理念并不一定協調其中局部的信念與強調入的價值、人的尊嚴、人的潛能、主導性和創造性的心理輔導與治療，正恰恰背道而馳。故此，個人要強調；一個人假設已具有心理學本科根底，再研讀心理輔導，往往事半功倍；但并不是每一位心理學本科的學者都合適從事心理輔導與治療。一個人是否合適作心理輔導工作，是因專業而異，更是因人而異。后者正是心理輔導與治療專業上學者專家公認的信念：在輔導與治療過程中，產生成效的關鍵是從業者本人的素質與修養。換言之，心理學其他專業方向人員的培訓，往往不像心理輔導與治療的培訓那樣重視學員個人的素質與修養。中國心理輔導與治療的開展，假設要邁向專業化，專業系統培訓的設施乃燃眉之急。一個專業系統性的培訓課程主要包括以下四方面arkhuff，1987；alkins，1997：首先是理論學習。心理輔導與治療既是一門藝術，更是一門科學。既是科學，自然少不了理論基矗一個專業工作者，不能只懂操作。他必須清楚，并且能解釋他操作行為背后的理念。其次是從業員本身的素質與修養故要為學員提供自我討論的時機。在深層次的自我反思中增強自我認識和自我覺察第三是心理輔導的方法和技巧的訓練。第四就是實習學員要有時機實際為人們提供心理輔導與治療同時，他會承受導師嚴謹的督導。在專業的評核上，通常對實習的時間和承受督導的時間，都有相當嚴格的要求。而負責督導的人員，