1、心血管內科學 緒 論一. 發展簡史二.總論一. 發展簡史、古代希羅費羅斯：古羅馬醫學大師，第一個進行人體解剖的學者，區分了動脈和靜脈。埃拉西斯特拉：觀察了動脈和靜脈在人體的分布，但他誤認為動脈內充滿了空氣。蓋倫：古羅馬最著名的醫生。發現動脈內流動著的是鮮紅的血而不是空氣。提出了最早的癥征學思想和血液產生、運動理論。一生共寫了131部醫學著作，其中83部流傳下來。、近代達分奇 證明蓋倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。安.薩維里 1543年發表人體的構造,首次比較精確地描繪了人體結構 。圣托里奧 制作了體

2、溫計和脈搏計， 摩干尼 創立了器官病理學。畢沙摩干尼的學生，創立了組織病理學。 魏爾嘯創立了細胞病理學。1553年，西班牙學者塞爾維特確認血液自右心室流入左心室時，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟進行了“漫長而奇妙的迂回”。 哈維明確了靜脈瓣和心內膜瓣都是控制血液單向流動的結構 1628年發表了著作心臟運動論,創立了血液循環學說。計算了人體內小時的血流量。馬爾丕基、劉文霍克和波義耳先后證實了毛細血管的存在。1761年，奧地利醫生奧恩布魯格發明了叩診法。 法國病理學家、臨床家拉埃內克發明了聽診器，1819年，他發表論文間接聽診法。、現代（）、診斷領域20世紀初，心電圖機誕生。19世紀末制成的 X

3、光機在20世紀不斷得到改進，出現了利用對比劑的各種造影技術。1971年英國EMI公司Hounsfield研制成功第一臺頭部機；1974年美國Georgetown醫學中心工程師設計了全身機，1975年第一臺全身機問世。50年代出現的超聲成像技術。（）介入心臟病學領域1929年，德國醫生Wemer Forssmann在自己身上進行了首例心導管檢查術，揭開了介入心臟病學的序幕。1957年第一臺心臟起搏器誕生。1959年Sones、1966年Amplatz和1967年Judkins分別利用特制導管進行了選擇性冠狀動脈造影。1977年月,Andress Gruentzig首次進行了經皮腔內冠狀動脈成形術

4、。1964年Dottern和Judkins首先提出了血管支架的設想，1986年Jacques在法國的Toulouse首先將支架植入了人的冠狀動脈。20世紀60年代Rashkind完成了第一例房間隔造口術，Porstmann完成動脈導管未閉的介入治療，標志著先天性心臟病介入治療的突破。2001年12月美國正式批準Amplatzer房間隔缺損封堵器臨床應用，這標志著先天性心臟病介入治療進入全盛時期。1982年Inoue首次應用經房間隔穿刺進行二尖瓣球囊擴張術。1985年Shoei K.Stephen uang首次在Circulation上發表了題為閉胸經導管消融房室結導管消融的新方法的文章，標志著

5、射頻消融術的誕生。一、心血管疾病的分類二、心血管疾病的診斷三、心血管病的防治總 論先天性心血管病、病因分類后天性心血管病心內膜病心肌病、病理解剖分類心包疾病大血管疾病各組織結構的先天性畸形一、心血管疾病的分類 心力衰竭 休克 冠狀循環功能不全、病理生理分類 乳頭肌功能不全 心律失常 高動力循環狀態 心臟壓塞 其他。二、心血管疾病的診斷、診斷依據 臨床癥狀、體征 實驗室檢查 侵入性檢查：心導管檢查、選擇性心血管 造影、心內電生理檢查、血管內超聲等。 非侵入性檢查：各種類型的心電圖檢查、 超聲心動圖和超聲多普勒血流圖、CT、 核素心肌顯像等。注意事項在診斷心血管疾病時，需將病因、病理解剖和病理生理分類診斷先后同時列出。以風濕性心瓣膜病為例：、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄和關閉不全左心房和左心室擴大心房纖顫級心功（全心衰）