1、催眠療法的一般過程張亞華師大心理咨詢中心理論取向催眠療法短期焦點治療精神動力取向治療幾個問題 什么是催眠？如果我開始做催眠治療，我會考慮哪些因素？催眠治療最重要的原則是什么？權威派強調催眠師掌握著控制受試者的權力。舞臺秀、直接暗示代表人物：Mesmer, Freud標準派催眠反應性是個體的穩定特質，通過實驗對催眠過程進行嚴格檢驗。標準化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull合作派強調催眠師和受試者之間的互動。60年代后的催眠治療代表人物：米爾頓艾瑞克森是什么帶來治療性改變？一般性過程催眠前的準備 （首次咨詢 20分鐘1個小時）催眠治療的設置（首次咨詢中）引導階段（視情況而定）進展階

2、段（視情況而定）結束階段1. 催眠治療前的準備1.1 物理環境1.2 心理環境1.3 常見疑問1.4 催眠感受性測試1.5 不作為首選療法的領域1.1 物理環境溫度光線通風位置私密性監護人是否在場？1.2 心理環境安全可信賴1.3 常見疑問催眠時我會不會失去控制？能被催眠是不是說明我沒有什么意志力？催眠會不會泄露一些我不太想講的秘密？催眠時我是不是像睡著了一樣？1.4催眠感受性測試常規測試方法：蘋果觀想 手臂升降 回憶場景 敘說一個夢研究表明，催眠感受性強的人具有以下特征：愿意信任別人想象力豐富意志力、控制感好比較有表現欲望的人1.4催眠感受性測試測試目的：判斷是否合適做催眠，體驗催眠的感受，

3、為正式催眠做鋪墊其他為達到測試目的的判斷方法適用問題：神經癥類、過去創傷個性特點：開放、情緒控制能力比較好言語表現催眠感受性研究 hypnotic susceptivity每個人對催眠感受性不同，即對催眠引導的反應能力有所不同。研究者研究了大量與催眠感受性有關的因素如：人格、認知特質、童年經歷、興趣、態度，個體的催眠感受性可能是相對穩定的特質，也可能是可以通過訓練提高的一種技能 1.5 不作為首選治療方法的領域人格障礙、精神類問題、嚴重抑郁癥、危機干預等2 催眠治療的設置溫習：一般性心理咨詢的設置(frame)2.1 治療同盟、協議2.2 治療目標2.3 個性化的設置2.1 治療同盟、協議需要

4、兩個人的配合（如同共同做一個夢）在整個過程中由當事人來決定回憶或呈現對自身有意義的部分催眠狀態下的回憶有扭曲、重塑的可能，未必是真實情況，但依然可以帶來治療性改變。如當事人有特殊的情緒狀態，如懷疑、擔心、憤怒等，視情況而定，建議先討論負面情緒再進入正式催眠；有時以負面情緒為切入點進入催眠。可以預期的是，催眠恍惚狀態可以極大的促進治療同盟。2.2 治療目標明晰的目標：癥狀、困擾、選擇兩難不明晰的目標：隱約覺得有必要，獵奇，對心理學感興趣2.3 個性化的設置對于催眠的約定關于催眠的準備我為什么要與你分享，放下自己的判斷，聽你的？除非你權威，投合了我內心的權威情結你足夠安全你足夠理解我你足夠接納我你

5、有能力幫我解決問題3 催眠治療的引導階段3.1 常見的催眠引導方法3.2 引導方法的靈活應用3.3 進入催眠狀態的指標3.1常見的催眠引導方法3.1.1 想象引導法3.1.2 此時此地法3.1.3 凝視法3.1.4 手臂升降法3.1.5 感覺引導法呼吸法、數數法、肌肉放松法3.1.6 其他催眠引導方法（團體活動中）3.1.1 想象引導法視覺型、聽覺型、觸覺型想象美好的畫面：海邊、沙灘、火爐旁 蠟燭冥想、白光蓄電池冥想練習：安全島冥想（想象引導法）3.1.2 此時此地法此時此地的感受YES+ YES + YES3.1.3 凝視法最古老的催眠引導方法凝視一個物品、一幅圖片、催眠師的眼睛、手指、墻壁

6、、藝術品、搖晃的東西、閃爍的東西變式back3.1.4 手臂升降法一手氣球，一手托著書，在想象中體會，身體自然做出反應雙手緊握法背摔法3.1.5 感覺引導法從感覺入手，回到身體感受上例子：手臂麻木的感受心靈掃描儀3.1.6 其他引導方法去身份化（換名字）唱歌、吟誦電影、藝術品引導意識的分離狀態3.2 引導方法的靈活應用探索每位來訪者合適的引導方法影片：雙雄當引導失敗時原型感覺引入呼吸此時此地法想象身體放松數數原型2凝視呼吸此時此地想象放松原型3此時此地數數3.3 進入催眠狀態的指標什么是催眠狀態？外顯指標：語速變慢、變輕；呼吸變得平緩；眼球快速轉動；臉上肌肉放松反應指標：想象豐富、對指令做出明

7、顯反應內隱指標：分離體驗back特殊的心靈狀態轉換的一時狀態催眠狀態恍惚狀態催眠是通過一系列誘導程序達到的一定心理狀態，當事人經歷知覺、思維、記憶、行為等方面的改變。（after Orne 1977）alteration in attention 注意力的改變modifications in intensity 強度的改變sensation of dissociation 分離的感覺Changes in responsiveness (Zeig,1988)反應性的改變潛意識接管；自動反應；轉換的意識狀態（Fathing,1992)被催眠的人看上去會有什么不同？在催眠狀態下，受催眠者將出現如下一

8、些表現：（1）注意及知覺范圍變窄，只能選擇性地知曉外界及自身情況的某些部分，具體地說，主要是與催眠師的言語及其他暗示有關的部分保持清醒，聽到的只是催眠師的解說和指令，看到的只是催眠師的舉動，對其他外界信息仿佛視而不見，置若罔聞。（2）暗示性增強，所謂暗示，指的是用間接、含蓄的方法對人的心理狀態產生迅速影響的過程。在催眠狀態下，不但暗示性增強，對暗示的反應程度也增強，而獨立的判斷力則大為減退，因此容易接受外界影響，可毫不置疑地接受明顯不合邏輯的說教與指令，對催眠師的命令盲目服從，達到赴湯蹈火在所不辭的程度。（3）在沒有任何病理解剖或病理生理改變的條件下，出現感覺改變、知覺改變、運動改變乃至所謂分

9、離性行為，如自覺身體某部感覺異常或感覺消失、各式各樣的不自主運動、像迷信活動“扶乩”那樣的不由自主地寫字、錯覺、幻覺等。被催眠的人看上去會有什么不同？(4)可出現與催眠內容相適應的植物神經功能改變與內臟機能變化，如心律變化、呼吸變化、皮膚充血等；在催眠狀態下，讓受試者喝一大杯白開水，但告以喝下的是糖水，受試者不但承認開水是甜的，此時測驗血糖含量也有相應的增加。（5）時間意識改變，過去與現在的時間界限在觀念上可發生混淆，成年人可退回到兒時氣氛中去，用兒童身份來思考、說話及行事，似乎忘記自己早已長大成人了。（6）記憶改變，在催眠狀態下，一方面可使已遺忘的信息再現于意識，即可回憶起某些已遺忘的往事，

10、包括被潛抑在潛意識中的精神創傷經歷；另一方面，通過催眠師的叮囑或暗示。又可對催眠過程本身加以潛抑，從催眠狀態下恢復過來后，對此中經歷可部分或全部遺忘。催眠深度的問題第一階段：輕微催眠，當事人還不覺得自己被催眠。小的肌肉開始受到控制，例如眼皮膠粘反應可以在這狀態下出現。第二階段：身體更加放松了，大的肌肉開始可以被控制，例如手臂僵直反應（Arm Catalepsy）。第三階段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以讓被催眠者坐在椅子上站不起來，無法走路，不能清晰地數數字，痛覺部分喪失。舞臺秀催眠師至少要引導參與者來到第三階段才能配合演出，例如下指令說：你可以動，可是走不出這個圓圈。他果然走到圓圈時，就無

11、法跨越過去。催眠深度的問題第四階段：開始產生記憶喪失（Amnesic）。被催眠者會真的接受指令而把數字、姓名、地址等等忘掉。另一個重要特征是，痛覺喪失（Analgesia），但是觸覺還在，可以進行大部分的牙科治療、外科小手術。被催眠者會感覺到好像有空氣吹近傷口，但不覺得痛。第五階段：輕度夢游狀態，出現完全麻醉現象，即痛覺與觸覺全都消失。會出現正性幻覺（Positive Hallucination），看見實際上不存在的人事物。 第六階段：深度夢游狀態，出現負性幻覺（Negative Hallucination），看不見實際上存在的人事物。大約有百分之二十的人只能到達第一、第二階段的催眠深度，百分

12、之六十的人可以到達第三、第四階段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六階段的催眠深度。催眠治療進展階段4.1 心理治療的基本理念與假設4.2 常見的催眠治療技術4.3 以個案為例4.1 心理治療的基本理念與假設是什么發揮了治療效果？當事人因素關系因素技術因素理想化移情的挑戰（力量是你的，我因有你而好）4.2 常見的催眠治療技術4.2.1 年齡回溯4.2.2直接暗示4.2.3內在小孩觀想4.2.4 器官對話4.2.5病癥觀想4.2.6 情緒聚焦4.2.6未來冥想4.2.7創傷處理技術4.2.1 年齡回溯適用范圍：童年期創傷、未完成的愿望第一步：引導當事人進入催眠狀態之后，重新回溯整個事件發生

13、的過程，體會自己的情緒。催眠師要盡量引導當事人釋放整個事件中被壓抑的情緒。第二步：重新構建整個事件，可以使用一些想象的方法，讓當事人在催眠狀態下隨心所欲的構建新故事。第三步：幫助當事人這件事情中學習到對自己有益的東西。看電影技術引導當事人進入催眠狀態之后，想象進入一個個人專屬的電影院觀看關于自己的一場電影。這場電影可以是自己的一個片斷，也可以是過去經歷，甚至可以是關于未來的電影。如果當事人沒有什么特別的要求，可以在催眠狀態下邀請對方的潛意識自動選擇就可以了。我將慢慢的從1數到10，數到10的時候，你就會自然的回憶起小時候對你影響重大的一段回憶。回到小嬰兒第一步：引導當事人進入催眠狀態后，繼續暗

14、示看見一段樓梯，一級一級的走下去，催眠師從1數到10，數到10的時候當事人就進入對他來說最為重要的小時候的一段經歷中。第二步：引導當事人清醒而冷靜的觀看這段兒時經歷，真切的體會當時的情緒，這段經歷一定與當事人目前的人生關系密切。第三步：引導當事人以成人的眼光重新看待這段經歷，從中學到對自己有益的東西，接受這段經歷帶給自己的禮物。催眠治療可能存在引發虛假記憶的風險。治療師必須謹記喚醒過往記憶往往是一個重建的過程，會受到動機、回憶內容以及治療師引導的影響。 案例分享：人際交往困擾A, 23周歲，女，某校大二學生，理工科專業。主訴問題：沒法正常和同學交往，每次交到的朋友和其他人一起，就會覺得自己是多

15、余的，主動中斷關系。此外，在學業方面也遇到了壓力，不知道該如何面對。家庭背景：父母為教師，從小寄養在不同親戚家里。催眠工作過程催眠前的準備：第一次主要做情緒支持工作。催眠引導：此時此地法催眠進展：看電影進行年齡回溯第一階段：回看當時的場景第二階段：宣泄當時無助、恐懼的情緒第三階段：試著重新觀看，推走VS渴望第四階段：引入暗示元素催眠導出4.2.2 直接暗示根據實際狀況進行暗示注意發揮作用的前提：治療關系個案分享：考試焦慮問題A, 18歲，高三學生，臨考前覺得非常緊張，擔心自己考不好。希望能調整臨考狀態，主動提出需要咨詢。催眠工作過程催眠前準備：自我功能的評估催眠引導：感覺引導法催眠進展過程：想

16、象考試的場景，系統脫敏法心錨技術第一步：在清醒狀態下引導當事人找到一個屬于自己的小手勢。可以是右手放在胸前，可以是中指和食指連接等等，最好是屬于自己的別致的動作甚至呼吸方法。第二步：引導當事人進入催眠狀態，探索那些曾經發生過的美妙的經歷和成功的體驗，任何小小的經歷都可以在催眠狀態下重新體驗，直到當事人內心充滿了喜悅、祥和、自信的感覺。第三步：邀請當事人做出屬于自己的小手勢，繼續沉浸在這樣的感覺里，并且暗示當事人在手勢和感覺之間建立緊密的連接，在醒來之后每次做這個手勢都能喚起心中本來就有的美好的感覺。4.2.3 內在小孩觀想內在小孩：非理性的、原始的部分。PAC理論、榮格的圣童原型4.2.3 內

17、在小孩觀想找一個安靜的不受人打攪的地方，如果有條件的話還可以放一些輕柔的、你喜歡的音樂。選擇一個讓你感覺舒適的姿勢坐著，慢慢的閉上眼睛你可以在心里默默的數數，從1數到20，一邊數數一邊注意自己的呼吸，讓你的呼吸逐漸變得緩慢、自然而深沉等你數到20的時候，開始自由的想象你進入了自己的內心世界，來到一個你喜歡的、讓你覺得舒適、放松的地方。有些人喜歡在海邊、草地上、清晨的山頂上、家里、甚至幻想的童話世界里，你呢？盡可能發揮你的想象力為自己營造一個舒服、安全、放松的地方當你想象到這個地方以后，就可以邀請你內心的孩子出現了，讓他/她自然呈現，不用去評判、分析什么，只是與他/她相遇花一些時間與他/她相處，

18、他/她大概有多大年紀了，穿什么顏色、什么樣子的衣服、鞋子？好好看看他/她的模樣，有多高？胖還是瘦？頭發是怎樣的？五官是什么樣得？盡可能把他/她看看清楚。注意他/她臉上的表情是什么樣的？身體姿勢是什么樣的？他/她喜歡什么，不喜歡什么？他/她是一個怎樣性格的小孩？試著了解他/她的內心世界更多一些你還可以為他/她取一個名字如果你愿意的話，你還可以問問這個孩子，他/她最需要什么，他/她最期待什么，最恐懼什么，試著為他/她做一些你能做的事情假如他/她愿意的話，試著拉拉他/她的手，抱抱他/她當你覺得已經差不多了，就可以向這個孩子告別，告訴他/她下次你還會來看他/她。最后，做一個深深的呼吸，讓自己完全的清醒

19、過來。個案分享：抑郁癥狀A , 30歲，更換了一份更好的工作之后陷入抑郁狀態，什么都不想做，早上很難起床，食欲明顯下降。A的正式工作將于兩個月之后進行。A一直是工作表現特別優異的員工，目前升為中層管理者是他一直以來的愿望。A對自己感到很憤怒，有時覺得自己不可理喻。家庭背景：A自述父母很支持他，他們也都很優秀。催眠工作過程了解內在的小孩：沉默、坐在拐角的小孩，六歲左右，很不開心，只想躲在拐角里。成人部分與孩子對話如能達成擁抱、握手是個良性的開始在接下來的咨詢中學習照顧自己的內在小孩。4.2.4器官對話操作方法：第一步：引導當事人進入催眠狀態后，暗示他開始與身體不同器官對話，尤其適用于疑病、神經癥

20、、壓力過大等具有生理癥狀的心理困擾。第二步：引導當事人表達身體器官想說的話，如胃部、頭部、肝臟等常見器官。引導當事人自然的與器官交流，聆聽身體器官的聲音。第三步：引導當事人內心好好照顧身體的各個部分，真正關愛自己。結束催眠。情緒聚焦心靈掃描儀關注身體感受、產生的情緒體察情緒，什么顏色、什么質地，讓你想起什么。引導來訪者宣泄更深層次的情緒個案分享：厭食癥強行嘔吐4.2.5 病癥觀想基本假設：癥狀只是解決問題的方法，其間傳遞著關于你的重要訊息。個案分享：失眠癥4.2.6 未來冥想發展性咨詢，從更長遠的眼光來看待目前的困擾。海上仙島技術操作方法：第一步：引導當事人進入催眠狀態以后，邀請他去游覽一個海上仙島。在到達仙島之前要過一片海洋，引導當事人發揮想象力，以自己喜歡的方式到達島嶼。第二步：在島嶼上跟隨當事人潛意識的引導，可以看房子、休息、尋找智慧老人、與一些過世的人對話甚至創造一個屬于當事人自己的奇遇。第三步：在引導過程中暗示當事人觀看，并保持清醒的覺知，從中接受這份經歷背后的禮物。4.2.7 創傷處理技術PTSD的這三類主要癥狀與催眠的三個要素（專注、分離以及可暗示性）之間存在類似之處（Spiegel, 199