1、最新資料推薦 / 47全球衛生策略全球衛生策略(GIObaI Health Strategy) Break through to OnDemand With IBM TotalStorage主要內容21世紀人人享有衛生保健初級衛生保健千年發展目標衛生發展策略？策略又稱戰略（strategy）統領性的、全局性的方 案、對策、措施。?發展：按照系統分析的觀點，發展就是運用現有的資源，實現 逐步改進的過程，目的是使系統更好的運轉，更好的實現系統的目 標。產量增加，環境污染，人民生活質量降低，能不能叫經濟與社會 的 發展？如果醫院經濟收益增加，收治病人增加，但是居民健康狀 況沒有改善，甚至惡化，能不能

2、叫做衛生發展？增長不等于發展？ “發展意味著不斷改善社會的生活條件和生活質 量，并為它的成員所享用”；“發展的目的是要使人民過經濟上富裕、 社會上滿意的生活”。WHO?衛生發展是指人民健康水平的提高，不是指衛生資源的 發展與增長。不僅僅指人民長壽與不 生病，死亡率低，平均 壽命長，而要求 相應地有健康的生活質量4最新資料推薦 Z 47最新資料推薦 # Z 47衛生發展策略？ 一個國家或地區通過政治、法律、規劃等途徑，發現 影響人群健康的問題、改善社會發生狀況、提高人群健康水平的措 施的總和。針對社會健康問題強調群體策略采取綜合措施以健康為中心注重 預防最新資料推薦 / 47衛生發展策略的特點宏

3、觀性？是制定衛生政策的指南，指引特定地區 的衛生政策制定與實 施方向與重點，其自身隨著環 境和健康水平的 變化而不斷調整。導向性全球衛生策略：？是針對全球面臨的主要衛生問題，由世界衛生組織 倡導的總體衛生發展戰略目標以及基本實現途徑，也是中國衛生 發 展策略制定和實施的重要依據。全球衛生策略背景WhO提出人人享有衛生保健 的全球戰略目標初級衛生保健是途徑全球衛生策略主要內容：HeaIth-for-all POIiCy for the 21 CentUry Primary health care, PHC MilIenniUnI development goals, MDGS 初級衛生保健21世

4、紀人人享有衛生保健千年發展目標全球衛生 策略POIiCy for總體目標與）（四）（二）一、21世紀人人享有衛生保健 （health-for-all twenty-first century,歷史沿革 主要內容 政策基礎 具體目標HFA）意義實施策略TEXTADD COSXTENTS （三（一）最新資料推薦最新資料推薦21世紀人人享有衛生保健歷史沿革-IHeaIth-for-all POliCy for the 21 CentUry人人健康？ 1977年5月第30屆世界衛生大會到2000 年，使世界上所有的人在社會生活和經濟生活兩方面都達到富有成 效的那樣一種健康水平一一2000年人人健康反映

5、衛生工作的最高 目的社會效益健康是基本權利達到盡可能高的健康水平是世界范 圍的一項最重要的社會性目標最新資料推薦 / 471.21世紀人人享有衛生保健歷史沿革-2? 1978年9月初級衛生保健 大會阿拉木圖宣言？ 1979年聯合國大會一一贊同阿拉木圖宣 言？ 1981年提出了 2000年全球應達到的具體目標？ 1988年第41 屆世界衛生大會再次聲明HFA將作為2000年以前及以后年代的一項 永久性目標？ 1998年召開的51屆世界衛生大會發表HFA宣言1221世紀人人享有衛生保健主要內容(health-for-all policy for twenty-first century, HFA)

6、重申健康是每一個公民的一項基本 人權，每個公民都有相同的權利、義務和責任，來獲得最大可能的健 康。人類健康水平的提高和幸福，是社會經濟發展的終極目標。HFA的社會基礎和政策基礎-121世紀人人享有衛生保健是一個 理想，即在人們的生存機會中，最大限度地實現每個人的健康。最新資料推薦最新資料推薦3. HFA的社會基礎和政策基礎-2社會基礎：承認享有最大可能的健 康是一項基木人權重視政策、研究和服務提供過程的倫理方而 消除個體之間和群體之間的不公平、不合理現象消除性別歧視， 強調性別平等政策基礎：健康是人類發展的中心衛生系統的 可持續發展最新資料推薦 / 47 健康與經濟發展的雙向作用健康是民生之本

7、健康是經濟社會發展的 目的是人全面發展的基礎，關系千家萬戶的幸福，保障國民健康是 政府、社會和個人的責任健康產業發達國家就業率5%,占GDP的10% 以上；拉動內需促進經濟政治分離勢力在撕裂加拿大這個國家，但 是全 民健康保險把加拿大團結在一起，因為，只要 任何一個加拿 大國民遭遇疾病的痛苦與死亡的威脅，所有其他加拿大國民都能 透過這個公共健康保險體系來幫助不幸、受苦的人。全民健康保險因而成為加拿大團結的象征，是加拿大最成功的 社會制度。加拿大政策學者RObert EVenS健康是經濟社會發展的動力 健康是國家長治久安的保障保障健康是國家軟實力競爭的重要領域（二）HFA總體目標與具體目標1.總

8、體目標提高平均期望壽命的同 時提高生活質量在國家內部和國家之間改善健康的公平程度總 體目標衛生系統的可持續發展，保證人民利用這一系統所提供的 服務HFA總體目標并沒有很好實現，因此各國都在進行改革？發達國家： 美國、英國、德國等發達國家？發展中國家：改革最活躍地區集中 于拉丁美洲和東亞，固執政地位的重要手段商業健康保險模式衛生體制改革：美國（視頻）？醫保覆蓋率低：4600 萬人沒有醫保，2500萬保障不足？擴大醫保覆蓋：覆蓋率從85%擴大 到95%?醫療負擔過重：占GDP17. 4%,是其他國家的兩倍？增加政府 投入，補貼中低收入家庭，減免中小企業稅收？績效不高：人均壽命 比英、法、德、日等低

9、兩歲；嬰兒死亡率高兩倍？加強公共衛生和 基木醫療服務？控制成木確保財政的可持續性，向保險公司和富人 征稅19國民衛生服務體制改革：英國為例？若干次改革:撒切爾夫人引入競？ 資金不足、效率不高、等候時間長、滿意度差爭機制為特點的“內 部市場”改 革，購買服務。取得一定進展，但是出現服務不公、費用上漲、管理成本提高， 受到公眾批評。?新世紀改革：1.增加2倍財政投入，增加醫(56%)護(26%), 改善基礎設施；2.調整投入重點：增加基木衛生保健投入，資金與責 任掛鉤，促進基層加強預防、健康教育3.減少管理層次和成木；4 改善衛生服務可及性，緩解排隊問題。20社會健康保險體制改革：德國為例？上世紀

10、80年代：衛生籌？費用 攀升、政府和社會保險壓力大資和費用控制，曾動議改為XHS體制， 未果。? 2005年新一輪改革：1.整合保險組織，提高統籌能力，減少管 理成木；2.擴大覆蓋面，將高收入群體納入強制性社會醫療保險；3.改革醫療機構付費方式，全面推行“按病種”付費，嚴格處方控 制，降低醫藥費支出212. HFA具體目標-1 （到2005年）？各國和國家間確定并實施健康公平性評估；？各成員國制定具體的行動計劃，并開始實施和評估。最初將以測量兒童發育為基礎來評價公平。最新資料推薦最新資料推薦2. HFA具體目標-2 （到2010年）？消滅麻風病，恰加斯病的傳播被 阻斷；？全體居民獲得終生的綜合

11、、基本、優質的衛生服務；麻風病 不能被治愈的原因主要是沒錢或缺乏藥物？建立適宜的衛生信息 系統；？實施政策研究和體制研究的機制。TDR （熱帶疾病研究與培訓特別項目）專家推斷只要給予政治上 和財力上的支持,麻風病、恰加斯病完全可以被消滅。最新資料推薦 / 472.具體目標-3 （到2020年）？確定孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標；？全球負擔大大減 輕，與結核、艾滋病、瘧疾、煙草相關發病、暴力/損傷引起的發病 率和殘疾上升的趨勢得到控制；？消滅麻疹、絲蟲病和沙眼，維生素 A和碘缺乏癥也被消滅；？部門間行動的協調加強，重點在安全飲 用水、環境衛生、營養和食品

12、衛生以及住房環境方面；？社區建立綜 合健康行為促進計劃并予以實施。(三)實施策略與貧困做斗爭(Fight against POVerty )在所有 的環境中促進健康(Health PrOmOtiOn)世界衛生組織建議的四大 行動部門間的協調、協商 和互利(COOrdinate將衛生列入可持續 發展 規 戈IJ (LiSt health in the SUStainabIe development PIan) and negOtiate betWeen SeCtors )將衛生列入可持續發展規劃？與貧困作斗爭十七大報告：衛生體制四 梁八柱十二五規劃：各種量化指標十八大報告：提高人民健康水平? 重

13、點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合 改革？完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生 和基木醫療服務。（四）意義“人人享有衛生保健”是一個簡單而響亮的口號，喚起了 全世界對衛生保健的關注，特別強調衛生衛生保健獲得的公平性，體 現社會正義。這一目標將全球衛生事業推向了下一個新階段，衛生工作實現了 從而對病人到人群、從單純防治疾病到預防保健、從微觀行動到宏 觀 計劃的整體性轉變。這一戰略也推動著世界上許多國家和地區的政府制定各自的行 動的綱領、規劃并加以具體實施，增強了衛生事業在政府工作中的重 要性，促進部門間和地區間衛生政策的協同性。?今天還要不要堅持HeaI

14、th For All? 28世界衛生狀況與人均期望壽命的變化？全球健康狀況有所改善，健康 不公平加劇？傳統傳染病得到控制，新發傳染病成為全球公共衛生問 題？疾病模式轉換迅速，全球疾病經濟負擔H益加重？突發公共衛生 事件層出不窮，嚴重影響經濟發展和社會穩定？衛生服務可及性有所 增強，部分國家缺醫少藥現象仍然嚴重最新資料推存 / 47世界衛生狀況與居民死亡原因的變化？城市化和老齡化加快：城市化50%、老齡化11%?非傳染病占死亡總數比例，分別為92%、73%和31%?慢病造成早死、失能以及昂貴治療費用給各國帶來的 經濟負擔？ WHo研究表明：金磚四國、腦卒中和糖尿病三種疾病經濟損失，2005年75

15、00億，2015年將達1.2萬億美元，增加60%全球經濟和社會的巨大差異解決上述問題的全球趨勢？強調全民覆蓋初級衛生保健+需要時負擔 得 起的醫院服務？政治和社會承諾衛生投入增加+更好的健康水平： 效率、質量、公平性？所有政策考慮到衛生事項衛生工作的跨部門 性32最新資料推薦最新資料推薦二、初級衛生保健(PrinIary health care, PHC )初級衛生保健， 又稱基木衛生保健，是指普及適宜的、可靠、社會能接受和負擔的 技術，使全體人民公平地獲得基本衛生服務。? 1978年阿拉木圖宣言中提出初級衛生保健。?初級衛生保健，是實現HFA戰略目標的基木途徑。HFA是目標，PHC是手段。最

16、新資料推薦 / 47（一）初級衛生保健內涵服務對象全體居民，它使衛生保健服務最 大限度地深入人們工作和生活場所服務方法服務可行、貼近大眾，并 且其費用能夠為個人和政府負擔得起工作重點預防疾病，增進健康， 控制和消滅一切危害人民健康的各種因素使全體人民公平地獲得基 木的衛生保健服務，從而促使全體社會成員目標達到與社會經濟水平 相適應的最高可能健康水平初級衛生保健不代表低水平、低成木和簡 單，而是強調公平合理地分配和利用衛生資源，注重成本投入的效 率和效果。初級衛生保健的基本原則社會公平原則(SOCiaI equity ) 參與原則(PartiCiPatiOn )(二)基本原則 basic Pri

17、nCiPIe 部 門協同原則 (COlIabOratiOn成本效果和效率原則 (COSt effectiveness & COSt benefit ) between SeCtOrS )健康不公平狀況？世界范圍內人均期望壽命的變化（三）初級衛生保健的實施策略一一4項基本任務上醫治未病中醫治欲病下醫治已病促進健康預防治療康復（三）初級衛生保健的實施策略一一8個基本要素增進必要的營養 和供應充足的水；基本的環境衛生；婦幼保健包括計劃生育； 8秒有一名兒童死于與水有關的疾病每年12億人因飲用污染患病 亞洲地區不安全飲水造成的過早死亡為73萬人4億人口飲用有機 物污染的水，農村約3億人飲水不安全,其中

18、1.9億人飲水中有毒物 質含量超標1980. 5天花消失TeXt主要傳染病的預防接種； 地方病的預防和控制；當前主要衛生問題及其預防控制方法的宣 傳和教育；常見病和創傷的恰當處理；保證基木藥物的供應。通過基木藥物制度保證基木藥物的供應？為居民提供安全、可及、價 廉的基木藥物是控制藥品費用、減輕疾病經濟負擔、保證基本藥 物公平可及的重要保障。幾乎所有發展中國家都公布 基木藥物目錄2009年WHo的目錄涵 蓋340種，許多發展中國家在300種，馬來西亞301種，印尼377 種，我國307種基本藥物目錄不等于基本藥物制度醫改目標：建立基木醫療衛生制度三、千年發展目標(InilIenniUm deve

19、lopment goals ,MDGS) ? 2000 年聯合國首腦會議上簽署了聯合國千年宣言？針對消除貧窮、饑 餓、疾病、文盲、環境惡化和對婦女歧視，商定了一套有時限的目 標和指標。這些目標和指標被置于全球議程的核心，統稱千年發展目標這是 一幅由全世界所有國家和主要發展機構共同展現的藍圖，是一項旨 在將全球貧困水平降低一半(以1990年的水平為準)的行動計劃， 全力以赴地滿足全世界最窮的人的基木需求，所有完成目標的時間 是2015年。三、千年發展目標8個方而內容(millennium developmentgoals , MDGS) ?消滅極端貧窮和饑餓 EradiCate extreme poverty and hunger ? 普及小學教育 AChieVe UniVerSaI Primary education ? 促進兩性平等并賦了婦女權利PrOmOte gender equality and empower WOmen ?降低兒童死亡率 RedUCe Child mortality ?改善 產婦保健ImPrOVe maternal health ?對抗艾滋病病毒/艾滋病、瘧 疾及其其他疾病 COmbat HIV/AIDS, malaria and Otherdiseases?確 保環境的可續能力 EnSUre