1、2023年上半年海南省外科學主治醫師模擬試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A發病年齡B疝內容物是否進入陰囊C是否易嵌頓D回納疝內容物后，壓住內環區，增加腹壓，疝塊是否脫出E疝塊的形狀2、男性，28歲，腰背痛1年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現駝背畸形，雙髖活動局部受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發現脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF(-)，抗鏈球菌溶血素“O:200U，血沉：54mm/1h。初步診斷應首先考慮A類風

2、濕關節炎B彌散性特發性骨骼骨肥厚病(DISH病)C強直性脊柱炎D脊柱結核E肥大性脊柱炎3、明顯阻塞性黃疸，B超發現肝內、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比擬理想的進一步檢查是A十二指腸低張造影BERCPC放射性核素胰腺造影D腹腔動脈血管造影E腹腔鏡探查4、副神經損傷影響的肌肉A胸鎖乳突肌B前斜角肌C斜方肌D背闊肌E胸大肌5、上消化道大出血最主要原因是A食管、胃底靜脈曲張破裂B胃十二指腸潰瘍C急性出血性胃炎D胃癌E膽道出血6、有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中，以下哪項是錯誤的A一般發生在術后1236小時之內B是甲狀腺激素在血液中過多所致C治療方面，首先應給予鎮靜劑D作好甲亢術前準備是預防甲亢術后甲狀

3、腺危象的最重要措施E術后繼續給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發生7、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動性濁音(+)，最可能的診斷為A食管靜脈曲張破裂出血B胃癌出血C慢性萎縮性胃炎D應激性潰瘍出血E消化性潰瘍出血8、患者肛門突然劇烈疼痛，并出現腫物，表現呈黯紫色，觸痛明顯。其診斷是A肛裂B血栓外痔C肛旁膿腫D肛管癌E內痔嵌頓9、肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是A鱗癌B基內幕胞癌C惡性黑色素瘤D一穴肛原癌E肛周Paget病10、腹部最易受損的臟器是A肝B脾C腎D胰E腎上腺11、占烤瓷合金與瓷之間結合力的1/2以上的力為A機械結合力B化學結合力C壓縮結合力D范

4、德華力E以上都不是12、有關胃癌淋巴結轉移，以下哪一項為哪一項錯誤的A淋巴結轉移是胃癌主要轉移途徑B早期胃癌無淋巴結轉移C一般情況下，胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行D胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移的E胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周13、結合相應病史和以下X線表現，可以診斷為腸梗阻，除了A空腸粘膜環狀皺襞顯示魚肋骨刺狀B孤立、突出脹大腸袢不因時間而改變位置C3歲以下幼兒的小腸內有氣體D腹中部階梯狀排列的擴張腸袢E立位腹平片顯示多數氣液平面及積氣腸袢14、如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮為A實質臟器破裂B空腔臟器破裂C前腹壁血腫D腹膜后血腫E誤入血管15、在室間隔缺損修補術的體

5、外循環中如發現灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應考慮A合并房間隔缺損B合并肺動脈瓣關閉不全C合并二尖瓣關閉不全D合并動脈導管未閉E合并三尖瓣關閉不全16、女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經前加重月經后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結節，最可能的診斷為A乳腺纖維腺瘤B乳管內乳頭狀瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生17、膽囊動脈多來自A肝左動脈B肝右動脈C肝固有動脈D胃右動脈E胃十二指腸動脈18、最有利于協助判斷性情變化原因的檢查是A腹部B超檢查B凝血功能檢查C血氨檢查D腹部CT檢查E同位素心肝血流比檢查19、有關肝癌晚期轉移的描述以下哪一項為哪一項錯誤的A多發生肝內轉移B易侵犯肝內門靜脈C肝外轉移

6、以骨最多D可以直接侵犯膈肌E腹腔內種植20、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為 70mol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為_A下段膽管癌B膽囊癌C肝門部膽管癌D膽囊結石E膽總管結石21、急性闌尾炎最常見的原因為A闌尾血運差B異位闌尾C闌尾腔內梗阻D闌尾系膜過短E闌尾壁淋巴組織豐富22、女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是A鋇劑灌腸B腹部CTC全消化道鋇餐D腹部超聲E腹部MRI23、應首先考慮A急性化膿性膽囊炎B膽囊穿孔C壞死性胰腺炎D急性化膿性梗阻性膽管炎E肝內膽管結

7、石24、男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年。逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物。未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時腫物復出，應診斷為_A右腹股溝斜疝B右側腹股溝直疝C右側股疝D右側精索鞘膜積液E交通性鞘膜積液25、男性，28歲，因交通事故引起四肢多發性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，給予緊急擴容。首選液體是A全血B血漿C10%葡萄糖液D右旋糖酐液E5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有

8、1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、急性腹膜炎腹痛的特點A持續性疼痛B劇痛C原發病灶最明顯D定位不確切E疼痛性質不定2、如進一步檢查發現閉孔內肌實驗陽性，提示病灶位于A腰大肌前方B盲腸后位C靠近閉孔內肌D回腸后位E盆腔內3、以下哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A一般情況差，有休克表現B急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎C急性輸卵管炎所致腹膜炎D腹膜炎較重且無局限趨勢E觀察12小時，病癥體征加重者4、以下哪項檢查對確診最有價值A血培養B腹部CTC肝動脈造影D肝核素掃描E肝穿刺5、女性，28歲，持續性臍周痛，陣發性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。查體：一般情況良

9、好，體溫37.5，脈搏60次/分，血壓120/84mmHg，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水A小腸扭轉B腸套疊C乙狀結腸扭轉D粘連性腸梗阻E蛔蟲性腸梗阻6、如為度內痔核，應采用以下哪項治療方法較適宜A冷凍療法B硬化劑治療C微波治療D內痔乳膠圈套扎療法E骶部麻醉下擴肛7、經檢查發現距肛門4cm，直腸有一直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質硬。哪種診斷可能性大A直腸炎B潰瘍性結腸炎C克羅恩病D直腸癌E腸結核8、男性，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。以下哪項檢查程序最恰當A放射性核素掃描-痰細胞學檢查B痰細胞學檢查-開胸探查C胸腔穿刺肺活組織檢查

10、-CT檢查D痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E縱隔鏡檢查鎖骨上前角肌脂肪墊活檢9、有關乙狀結腸扭轉，以下哪項是錯誤的A多有便秘習慣B鋇灌腸可見鳥嘴樣改變C多見于青壯年D主要表現為持續性脹痛E早期可行肛管置入減壓以復位10、治療方法應選擇A巴西尼(Bassin法B麥克凡(McVa法C佛格遜(Ferguso法D單純疝囊切除和高位結扎術E棉線束帶法11、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是A肝破裂B結腸破裂C胃破裂D脾破裂E氣胸12、以下不屬于同基因移植的是A異體皮膚移植B同卵雙生異體移植C自體皮膚瓣移植D自體血E自體骨移植13、機械性腸

11、梗阻病例，當腹部平片中顯示以下何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻的可能A孤立腸段擴張且較固定B上述各點都不是C擴張腸段呈梯形排列D近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體E擴張腸段粘膜呈魚刺狀14、經檢查證實是急性膽囊炎，并需行手術治療，假設手術中發現膽囊內無結石，而有嚴重的膽囊炎病癥，應選擇哪一種手術A膽囊切除術B膽囊造口術C單純探查，關閉腹腔DOddi括約肌切開術E膽囊切除，膽總管探查T管引流術15、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項A立即進行剖腹探查B補液，糾正脫水、酸中毒C禁食、胃腸減壓D解痙、止痛E應用大劑量有效抗生素16、患者男性，4

12、2歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術后1年，排黑便2日，3次日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa (90/60mmHg)，應首先考慮的檢查為A急診胃腸鋇餐檢查 B急診胃鏡檢查 C先止血待病人情況好轉后再作胃鏡檢查 D選擇性動脈造影檢查 E經皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療17、臨床上首先應考慮的診斷為A潰瘍病穿孔B急性胃炎C急性膽囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性絞窄性腸梗阻18、關于胰源性潰瘍，以下哪項是錯誤的A是胰腺非B細胞瘤B局部是由胰島和胃竇部G細胞增生引起C胰島細胞瘤大局部是良性的D大多數病人BAO15mmol/h，BAO和

13、MAO差異縮小E夜間胃液量超過1L，酸量超過100mmol有診斷意義19、膽管結石伴發急性膽管炎出現的典型三聯征是A突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大B突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓C突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸D寒戰高熱、肝區持續性悶脹痛、低血壓E腹痛、嘔吐、發熱20、在乳房的物理檢查中應防止_A按一定順序檢查乳房B先檢查健側再檢查患側乳房C用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況D用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結情況E需觀察乳頭溢液量和色澤21、以下關于肛瘺的描述中正確的是A肛瘺不與肛周皮膚相通B肛瘺多為結核菌感染所致C肛瘺只能自愈D肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E肛瘺主要侵犯直腸22、關于甲亢術后并發癥的描述正確的是A呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B喉返神經損傷可引起飲水嗆咳C喉上神經損傷可引起聲音嘶啞D甲狀腺危象可出現高熱、脈快