1、護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2017年度07月護(hù)理綜合質(zhì)控制檢查一覽表漣水縣人民醫(yī)院護(hù)理部項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理危重病人護(hù)理特級(jí)護(hù)理護(hù)理文件書寫圍手術(shù)期護(hù)理輸血護(hù)理病區(qū)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)急救物品護(hù)理安全消毒隔離手衛(wèi)生用藥護(hù)理合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%存在問(wèn)題：基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理宣教不到位；患者不配合；床單更換不及時(shí)。危重病人護(hù)理質(zhì)量：評(píng)分不規(guī)范。術(shù)后外周靜脈導(dǎo)管護(hù)理不規(guī)范，術(shù)后宣教不到位。一級(jí)護(hù)理：床頭卡上等級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑不符；術(shù)后飲食宣教不到位；輸液記錄滴速與實(shí)際不符，實(shí)際滴速偏快；術(shù)前術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)宣教不到位；無(wú)手術(shù)交接記錄

2、；各項(xiàng)評(píng)分不規(guī)范。護(hù)理文件書寫：護(hù)理記錄單能體現(xiàn)入院、術(shù)前健康教育；體溫單生命體征未能及時(shí)填寫。圍手術(shù)期護(hù)理：手術(shù)腕帶佩戴不規(guī)范；術(shù)前宣教不到位，心理護(hù)理不到位；術(shù)后疼痛評(píng)分未體現(xiàn)。輸血護(hù)理：輸血開(kāi)始和結(jié)束時(shí)未記錄血壓，無(wú)人專門送血取血。病區(qū)管理：治療車清潔不及時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀袖帶使用壽命長(zhǎng)已損壞，下午陪客椅未收好。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：送水工送水不及時(shí)，患者出院宣教不及時(shí)未能及時(shí)送到電梯口，個(gè)別護(hù)士關(guān)門聲音重。急救物品：婦檢室吸引器、搶救車表面清潔不到位，搶救車內(nèi)電筒需要充電，氧氣袋需要充氣。護(hù)理安全：預(yù)防跌倒墜床措施實(shí)施不到位，安全輸血制度執(zhí)行不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士各類風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案不熟練。消毒隔離：口

3、罩佩戴不規(guī)范，無(wú)菌包未按日期先后排序，治療室臺(tái)面不清潔，體溫表消毒劑濃度過(guò)高。手衛(wèi)生：洗手過(guò)程少于45秒，每個(gè)動(dòng)作少于15秒。用藥護(hù)理：部分患者不知曉所用藥物的名稱和作用。原因分析：2017年08月01日1、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的宣教不夠，責(zé)任組長(zhǎng)未及時(shí)督促檢查。2、責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果不夠重視，未能及時(shí)向病人或家屬解釋評(píng)分結(jié)果的重要性。3、責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后宣教力度不夠，責(zé)任組長(zhǎng)未能及時(shí)檢查患者或家屬掌握的情況。4、輸血安全管理制度執(zhí)行不規(guī)范，護(hù)士長(zhǎng)督查不夠。5、安全意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)安全重視不夠。6、消毒隔離未按規(guī)范執(zhí)行；對(duì)手衛(wèi)生不夠重視。7、告知患者所用藥物名稱作用時(shí)，患者正在休息睡覺(jué)

4、，未能聽(tīng)見(jiàn)；部分患者不重視。改進(jìn)措施:1、科內(nèi)存在問(wèn)題及時(shí)反饋給責(zé)任人。2、對(duì)護(hù)士各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)整改。3、共同學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)控檢查內(nèi)容，讓每位護(hù)士知曉，護(hù)士長(zhǎng)不定期組織質(zhì)控小組督查各項(xiàng)規(guī)范執(zhí)行情況。4、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)健康教育。效果評(píng)價(jià):已督查整改。日期：2017.08.10基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周至少檢查1例）2017年07月平均分：98合格率：100%檢查者：王甫玉日期住院號(hào)姓名要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分晨晚間護(hù)理舒適護(hù)理皮膚護(hù)理分級(jí)護(hù)理床單元整潔，周圍無(wú)雜物環(huán)境安靜,光線適中，溫度適宜臥位舒適安全符合病情要求做到“三短”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；“六潔”：口腔、頭

5、發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚皮膚清潔移動(dòng)和改變患者體位時(shí)，避免拖、拉、拽，無(wú)皮膚擦傷預(yù)防壓瘡的措施到位，無(wú)非難免壓瘡發(fā)生，壓瘡處理符合規(guī)范，促進(jìn)愈合根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)病情需要正確翻身叩背，有效清除痰液關(guān)注病人營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食護(hù)理符合要求指導(dǎo)幫助病人排泄，協(xié)助床上使用便器，便器不落地一項(xiàng)不符合要求扣1-2分10510105101010101010317029770劉秀梅中午探視家屬較多，病區(qū)環(huán)境嘈雜。298717028123陳龍梅患者指甲長(zhǎng)。1991417032848張銀銀床單元周圍雜物多，床單元不整潔。2982117033046張留美患者床單元有血跡未及時(shí)更換。19925170324

6、06施方連患者床旁雜物多，地面不清潔。1992817032823孫井花患者手術(shù)后回房時(shí)，病室空調(diào)溫度22C較低。199危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（每例必查）科室：四2017年07月住院號(hào)姓名要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分搶救工作執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)正確用藥指導(dǎo)到位輸液滴速符合病情，記錄與實(shí)際相符，字跡清晰,按時(shí)巡視病情觀察及護(hù)理專科護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防一項(xiàng)不符合要求扣1-5分搶救工作組織嚴(yán)密，分工明確搶救技術(shù)熟練、準(zhǔn)確、有效搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑護(hù)士需重復(fù)一遍，醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行；保留用完后的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后棄去常用急救儀器使用操作熟練、規(guī)范；意外情況處理符合處理預(yù)案要求掌握病情，正確全面評(píng)估患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

7、病情變化，護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確、全面,排序恰當(dāng)，相應(yīng)措施全面，落實(shí)到位，評(píng)價(jià)及時(shí)心電監(jiān)護(hù)電極片位置正確，方法得當(dāng)，報(bào)警設(shè)置規(guī)范，報(bào)警打開(kāi)，線路不落地正確吸氧，采取有效措施（叩背、吸痰、霧化）協(xié)助排痰，指導(dǎo)有效深呼吸及咳嗽排痰方法，呼吸機(jī)規(guī)范使用做好排泄護(hù)理，遵醫(yī)囑觀察記錄出入量妥善固定管道，保持通暢，標(biāo)識(shí)清晰，準(zhǔn)確觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量的變化，傷口敷料清潔干燥理施現(xiàn)科論技護(hù)措體專理及能體位舒適安全符合病情需要準(zhǔn)確評(píng)估,預(yù)防到位，措施落實(shí)55510551010101010555吸氧流量與護(hù)理記錄單記錄不符。199平均分：98合格率：100%檢查者：王甫玉特一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（每例必查）科室：四2

8、017年07月要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)舒適護(hù)理病情掌握和觀察輸液卡壓瘡護(hù)理病人保掌握病人掌握病人對(duì)病人護(hù)理按病情需各導(dǎo)管有有輸內(nèi)容正發(fā)生壓瘡及日姓體位護(hù)姓名、診治療、飲有相關(guān)記錄要巡視病標(biāo)識(shí)、清晰液卡，確、滴速時(shí)上報(bào)，規(guī)范一項(xiàng)不符合要求扣1-3分住院號(hào)舒適病斷、主要食、護(hù)理的健康符合房，密切觀可辨、妥善項(xiàng)目相符（誤申報(bào)難免壓安全人病情、護(hù)措施、潛教育書寫察病情變固定、無(wú)扭齊全，差不超過(guò)瘡，有預(yù)防及期名符合的理級(jí)別、在危險(xiǎn)及標(biāo)準(zhǔn)化，有效解曲、引流通及時(shí)5滴）護(hù)理措施病情隱心理狀況預(yù)防措施決護(hù)理問(wèn)暢、管壁清巡視需要私題潔記錄10101020301010317031106楊

9、美蘭床頭卡上等級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑不符。298317031392王愛(ài)林飲食指導(dǎo)不到位、健康教育欠缺。298417031207徐永珍床單元不平整,健康宣教缺乏。2984173286陳龍梅術(shù)前宣教未記錄護(hù)理記錄單。199617031684馬艷床單元不平整,患者床上活動(dòng)欠缺。298817031914單茫茫飲食指導(dǎo)不到位，床頭飲食卡與醫(yī)囑不符。2981017031069何玉萍護(hù)理巡視記錄漏記藥物名稱，各項(xiàng)評(píng)分記錄無(wú)家屬簽字。2981017031336張銀花輸液巡視單字跡模糊。1991017031829吳玉芹輸液記錄滴速與實(shí)際不符，實(shí)際滴速偏快。1991017032654汪海萍床單元不平整，患者床上活動(dòng)欠

10、缺。2981117032672席小廷床單元不平整，健康宣教缺乏。2981217032511仟正翠特護(hù)單記錄疼痛評(píng)分不準(zhǔn)確。1991217032544陳玉芳床單元不平整，患者床上活動(dòng)欠缺。1991417032604施方連特護(hù)單記錄病情變化過(guò)于簡(jiǎn)單。1991417032802王桂花患者情緒不穩(wěn)定，較焦慮。1991517032727劉蘭英術(shù)后床上肢體活動(dòng)缺乏。1991517033057戴啟林各項(xiàng)評(píng)分記錄無(wú)家屬簽字。1991517032932徐鳳珍輸液巡視單字跡模糊。1991517033081馬二梅輸液記錄滴速與實(shí)際不符，實(shí)際滴速偏快。1991717032823孫井花床單元不平整，患者床上活動(dòng)欠缺。1

11、991717032908宋井蘭腕帶佩戴在右手，不符合規(guī)范。1991717032857尹鳳英無(wú)手術(shù)交接記錄，無(wú)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。2981817033742陳娟床頭等級(jí)護(hù)理牌與醫(yī)囑不符，飲食指導(dǎo)欠缺。2981817032440謝巧林床頭飲食卡與醫(yī)囑不符合，飲食指導(dǎo)欠缺。2981817033728宋艷紅飲食指導(dǎo)不到位，床頭飲食卡與醫(yī)囑不符。2981917033561吉利霞護(hù)理記錄無(wú)壓瘡評(píng)分和生活自理能力評(píng)分。2981917033542陳云紅無(wú)手術(shù)前宣教記錄。1991917033544王玉華未掌握踝泵運(yùn)動(dòng)，不了解踝泵運(yùn)動(dòng)的作用。2981917033645王桂珍床頭飲食卡與醫(yī)囑不符合，飲食指導(dǎo)欠

12、缺。2982117034112丁春雷飲食指導(dǎo)不到位，床頭飲食卡與醫(yī)囑不符。2982117033417張素英護(hù)理記錄無(wú)壓瘡評(píng)分和生活自理能力評(píng)分。2982117033143薛華美無(wú)手術(shù)交接記錄，無(wú)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。2982217033673趙小菊床頭等級(jí)護(hù)理牌與醫(yī)囑不符，飲食指導(dǎo)欠缺。2982217034308徐昌勤床頭飲食卡與醫(yī)囑不符合，飲食指導(dǎo)欠缺。2982417033600張秀英飲食指導(dǎo)不到位，床頭飲食卡與醫(yī)囑不符。2982517034843張芳蕾護(hù)理記錄無(wú)壓瘡評(píng)分和生活自理能力評(píng)分。2982617033587徐玉花無(wú)手術(shù)前宣教記錄。1992617034568唐文林26170345

13、81劉順梅2617034759蔣朋珍2817034240孫中蓮檢查者：王甫玉平均分：90合格率：100%護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)（每周至少檢查1例）科室：四2017年07月日期住院號(hào)姓名要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分基本要求體溫單醫(yī)囑單入院評(píng)估表護(hù)理記錄單手術(shù)清點(diǎn)單一項(xiàng)不正確扣1-3分藍(lán)色墨水（水筆、鋼筆）書寫（除規(guī)定紅筆書寫），按規(guī)定修改，眉欄齊全，排列順序正確眉欄齊全，填寫正確，保持清潔，生命體征及其他客觀數(shù)據(jù)、記錄內(nèi)容真實(shí)，與實(shí)際相符。首次體重、血壓等數(shù)據(jù)完整執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際相符，頻率符合規(guī)范入院后2小時(shí)內(nèi)評(píng)估，內(nèi)容全面、客觀，與實(shí)際相符，體現(xiàn)專科化眉欄齊全，填寫正確；記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確

14、、及時(shí)、重點(diǎn)突出，個(gè)體化，有連貫性，體現(xiàn)護(hù)理程序及專科護(hù)理特色，能準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)反映病人狀態(tài)及護(hù)理內(nèi)容；首次記錄在8小時(shí)內(nèi)完成；健康教育及時(shí)到位；上級(jí)護(hù)士按規(guī)定修改記錄簽全名，體現(xiàn)法律有效性眉欄齊全，敷料、器械數(shù)量清點(diǎn)正確，術(shù)中情況記錄清楚，巡回、器械護(hù)士簽名清晰可辨10201054510317031106楊美蘭體溫單手術(shù)日未填寫血壓。199護(hù)理記錄單未填寫入院健康教育。1991下午血壓未記錄。199護(hù)理記錄單術(shù)前健康教育未填寫。199入院時(shí)首次血壓未填寫完整，11號(hào)bid血壓漏填寫199護(hù)理記錄單未填寫術(shù)前宣教指導(dǎo)。199檢查者：王甫玉平均分：99合格率：100%圍手術(shù)期護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（每周至少檢

15、查1例）科室：四2017年07月要求及扣分原因評(píng)分扣得術(shù)前扌護(hù)理術(shù)后護(hù)理方法分分協(xié)術(shù)前完成依病術(shù)日晨術(shù)與手術(shù)鋪患者回室與管道在遵醫(yī)囑密切依病術(shù)根做好專助常規(guī)術(shù)前情、手復(fù)評(píng)刖室工作麻手術(shù)室工作位、通監(jiān)測(cè)生觀察情指后據(jù)科護(hù)理，完準(zhǔn)備，專科術(shù)及估：生半人員交醉人員規(guī)范交暢，標(biāo)識(shí)命體生命導(dǎo)并首病預(yù)防出善觀察疾病麻醉命體小接,核實(shí)床接，正確搬正確，觀征，觀體征、協(xié)助次情，血、感術(shù)病情，護(hù)理方式征、月時(shí)患者身，運(yùn)，妥善安察并記察傷口疼痛、被動(dòng)下行染、深靜一處日期刖心理及相指導(dǎo)經(jīng)、心遵份、手術(shù)備置，規(guī)范交接錄管道情況，睡眠、和主床：飲脈血栓不合住院號(hào)姓名各護(hù)理關(guān)健床上理，有醫(yī)名稱、部齊生命體征、管長(zhǎng)度，引正

16、確評(píng)飲食、動(dòng)活正食形成等要求項(xiàng)康指翻身，異常匯囑位、體表術(shù)道、傷口、術(shù)流液顏估疼痛活動(dòng)、動(dòng)確和術(shù)后并扣1檢導(dǎo)使用報(bào)醫(yī)用標(biāo)識(shí)等，后中情況等，填色性狀/Brade皮膚評(píng)康發(fā)癥分，酌查便器，生。摘藥填寫手用寫手術(shù)室與及量n/防跌及心估、復(fù)情扣、有效除假術(shù)室與品病房轉(zhuǎn)運(yùn)交倒等評(píng)理等規(guī)指15分治咳嗽牙，更病房轉(zhuǎn)接單分范導(dǎo)療排痰換病員運(yùn)交接護(hù)等等服單理66565685555566615平均分：98合格率：100%檢查者：王甫玉住院號(hào)科室：四輸血前輸血護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（每例必查）要求及扣分原因輸血中2017年07月輸血后評(píng)分方法戴攜輸專工腕血申人作帶請(qǐng)單、將人信米血輸員息條形血至準(zhǔn)碼試申輸確管至請(qǐng)血雙病人單

17、、科人床邊受取核核對(duì)血血對(duì)無(wú)誤者雙后米標(biāo)簽血，核本名對(duì)標(biāo)送本標(biāo)至識(shí)與輸受血血主宀者完科全相符姓名治療室核對(duì)（兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)并簽字）查血液有效期、有無(wú)血凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整核對(duì)輸血報(bào)告單和血型報(bào)告單上的床號(hào)、姓名、病案號(hào)、血型是否吻合，與病歷核對(duì)查輸血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽上的血型、血制品名稱、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集床邊核對(duì)血嚴(yán)格執(zhí)起始速度輸注不嚴(yán)密觀察,及時(shí)正確處檢結(jié)交保（雙人核對(duì)液行無(wú)菌宜慢，同供血理輸血不良反應(yīng)查束叉留護(hù)理記錄雙取操作，用15-20滴/者血液輕重者穿時(shí)配空簽名）回標(biāo)準(zhǔn)輸分，觀察者刺評(píng)血血輸注生理鹽后血器輸15min，評(píng)前一袋減.、立生匯保部估

18、報(bào)袋水，評(píng)估患者盡血，不得估患者生輸盡，NS慢即理報(bào)留位患告、生命體征，無(wú)可加熱，1命體征，患沖洗輸?shù)瓮｛}醫(yī)血有者單輸異常后，攜病能個(gè)單位者無(wú)不適血器管數(shù)，止水師袋無(wú)生貼血?dú)v、血型報(bào)告3的全血后根據(jù)病道至干及輸維積及血命在器單、輸血報(bào)告0或成分情、年齡及凈后，接時(shí)血持極輸腫體病2單、血制品至分血應(yīng)在4輸注血液下一袋匯靜治血或征歷4病人床邊再鐘小時(shí)內(nèi)制品的成血繼續(xù)報(bào)脈療器滲及中小次核對(duì)病人內(nèi)輸完，護(hù)分調(diào)節(jié)滴輸注，輸醫(yī)通搶以血有保時(shí)床號(hào)、姓名、輸理記錄速，成人一血結(jié)束生路救備無(wú)存血型、血袋外注般40-60滴后，輸注進(jìn)送輸觀、有效期、/分，兒童生理鹽行檢血交叉配血報(bào)酌減，護(hù)理水至輸處反告單記錄血器內(nèi)

19、置應(yīng)，無(wú)血液護(hù)理記錄1-3分一項(xiàng)不符合要求扣病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉262288666566552235555217031285王芳595217031336張銀花317031336張銀花595517031336張銀花595717031906施維芬595717031829吳玉芹5951117032672席小廷5951217032857尹鳳英5951217032908宋井蘭5951417032857尹鳳英5951417033137程素珍5951517032908宋井蘭5951617033137程素珍5951617032857尹鳳英5951917033637孫玉

20、鳳5951917033637趙小菊5952117033637趙小菊595合格率：100%檢查者：王甫玉平均分：95（每周至少檢查1次）科室：四2017年07月日期要求及扣分原因評(píng)分方法扌分1得卜分護(hù)士素質(zhì)病區(qū)環(huán)境規(guī)章制度藥物管理責(zé)任制整體護(hù)理一人不合要求扣1分；一處不合要求扌扣廣2分；缺一項(xiàng)扣2分，脫崗扣10分，其他視情節(jié)扣分；有過(guò)期藥品扣5分，毒麻藥品丟失扣10分著裝符合要求，淡妝上崗，佩帶胸牌，禮貌待人，語(yǔ)言文明，服務(wù)體現(xiàn)人文關(guān)懷整潔、安靜、舒適、安全床頭牌上床號(hào)、姓名清楚、有統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)識(shí)如：護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過(guò)敏、防跌倒、防壓瘡等，放置規(guī)范，并與醫(yī)囑相符床頭鈴及廁所呼叫鈴等設(shè)施性

21、能良好各種護(hù)理設(shè)施及儀器功能良好并定點(diǎn)放置，有專人管理各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)齊全，體現(xiàn)科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性護(hù)理人員有效落實(shí)核心制度護(hù)理人員知曉并執(zhí)行護(hù)理常規(guī)護(hù)理人員有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范各類藥品定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰，符合儲(chǔ)存要求高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目藥柜整潔，藥物無(wú)過(guò)期變質(zhì)外用藥、消毒劑分開(kāi)定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰消毒液配置有專用容器，容器外有刻度標(biāo)識(shí)，使用者知曉配置方法和注意事項(xiàng)麻醉精神類藥品放入保險(xiǎn)柜內(nèi)保存，班班清點(diǎn)，帳物相符，交接雙簽名，有使用登記本危險(xiǎn)物品（易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置，加鎖管理實(shí)行月排班，根據(jù)每日情況,動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)護(hù)士能力等級(jí)分管床位，每名護(hù)士分管床位平均W8人,分管

22、病人信息每日在電腦排班表及白版上顯示護(hù)理危重患者的護(hù)士經(jīng)過(guò)危重培訓(xùn)，并考核合格使用床旁護(hù)理車，車內(nèi)物品分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，符合規(guī)范10105101010252004紫外線燈用后未放回原處。19911縮宮素未單獨(dú)存放抽屜藥柜199181992519926199優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)平均分：99科室：四（每周至少檢查1次）2017年07月要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分護(hù)士行為規(guī)范入院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理便民措方一日期儀表端莊，著裝規(guī)范，班班自我介紹，工作期間不接聽(tīng)及撥打手機(jī)體現(xiàn)“以患者為中心的”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷，保護(hù)患者隱私對(duì)患者和藹，禮貌用語(yǔ)，熱情周到服務(wù)；接聽(tīng)電話禮貌、規(guī)范用語(yǔ)回答患者或

23、家屬提問(wèn)，要耐心，做到首問(wèn)負(fù)責(zé)制護(hù)士做到四檜說(shuō)泳走豚關(guān)門和操作輕上時(shí)不論工無(wú)的容,班間看工無(wú)的籍班間談與作關(guān)內(nèi)上時(shí)不與作關(guān)書辦公地點(diǎn)安靜、整潔、秩序良好護(hù)士站立迎接患者，護(hù)送患者到床邊，安置舒適體位，同時(shí)通知醫(yī)生使用尊稱；主動(dòng)自我介紹；介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、同病室病友，進(jìn)行入院指導(dǎo)通知護(hù)工送水到床邊并落實(shí)患者飲食評(píng)估患者的病情及生活自理能力，并和醫(yī)生共同確定護(hù)理級(jí)別根據(jù)生活自理能力，提供護(hù)理服務(wù)提供主動(dòng)服務(wù)，患者呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)鈴進(jìn)行各項(xiàng)檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理操作前后做好相關(guān)指導(dǎo)關(guān)注患者需求，做好心理護(hù)理公示并介紹出院程序提前做好患者出院結(jié)算的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,必要時(shí)協(xié)助辦理出院手續(xù)做好患者的

24、出院指導(dǎo)，告知出院后飲食、用藥、活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等注意事項(xiàng)，發(fā)放出院指導(dǎo)單出院指導(dǎo)單上注明并告知咨詢電話、專家門診及復(fù)診時(shí)間護(hù)送患者至電梯口，必要時(shí)護(hù)送到交通用車患者出院后兩周內(nèi)電話隨訪，有記錄為患者提供日常生活用品，如：針、線、紙和筆，必要時(shí)代寄信、打電話必要時(shí)幫助聯(lián)系交通工具項(xiàng)不合要求扣12分202030201007護(hù)士各班交接班時(shí)未做到主動(dòng)自我介紹。19910患者入院時(shí)未能主動(dòng)及時(shí)送到床旁。19915白班新病人入院較多時(shí)辦公地點(diǎn)嘈雜，秩序混亂.19922對(duì)新入院的患者心理狀態(tài)未關(guān)注。19929手術(shù)患者缺乏心理護(hù)理。199合格率：100%檢查者：王甫玉平均分：99合格率：100%檢查者：王甫

25、玉平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉急救物品質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（每周至少檢查1次）科室：四2017年07月日期要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分氧氣設(shè)備吸引器搶救車搶救儀器急救物品完好性能不好酌情扣510分,其他一處不合要求扣12分濕化瓶每周清潔消毒，備用濕化瓶干燥氧氣筒有支架車，有“空、滿”標(biāo)志，處于備用狀態(tài)吸引器定點(diǎn)放置備用中的吸引器儲(chǔ)液瓶干罐保存，有效期一周,效期標(biāo)識(shí)醒目吸引器表面清潔無(wú)積灰物品備用齊全搶救車封條封存保管，封條內(nèi)容包括：時(shí)間、藥品和物品最近失效期，執(zhí)行者，核對(duì)者，班班查看封條完整性搶救車有物品示意圖，標(biāo)識(shí)清楚搶救物品、器械等按規(guī)范要求定點(diǎn)放置搶救車內(nèi)藥物按序擺放,標(biāo)簽清晰、

26、正確，藥品盒上方標(biāo)有最近失效期必備物品：拉舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板、電筒、血壓計(jì)、電接線板、簡(jiǎn)易呼吸器嚴(yán)格執(zhí)行五定制度（定時(shí)核對(duì)、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒）班班查看封條完好性，責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)每周、節(jié)假日前查看封條完好性，雙人簽名搶救車在藥品失效期1個(gè)月內(nèi)、物品失效期前1天打開(kāi)搶救車，重新更換，雙人核對(duì)后封存按規(guī)定配置除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器，定點(diǎn)放置按儀器使用要求維護(hù)氧氣設(shè)備齊全，功能完好吸引器性能完好搶救物品、器械等按規(guī)范要求定量放置，性能良好搶救儀器配件齊全，性能良好10104020205未及時(shí)查看搶救車封條完整性。19912血壓計(jì)性能不好。19919氧氣袋不

27、充盈，需要充氣。19926婦檢室電動(dòng)吸引器未清洗，日期未及時(shí)更換。19931搶救車封條日期與登記本不符；地西泮8月份過(guò)期；七月份藥品效期未登記。397平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（每周至少檢查1次）科室：四2017年07月要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分組織管理安全制度風(fēng)險(xiǎn)管理安全措施自我防護(hù)有護(hù)有年定有考安全制度齊全：查對(duì)制各項(xiàng)各類能及時(shí)病人發(fā)按過(guò)敏危重病預(yù)防依醫(yī)療銳理質(zhì)度護(hù)期核記度、值班交接班制度、制度應(yīng)急識(shí)別相生自輸性藥人有安跌倒法器傷及量與理質(zhì)開(kāi)錄，分級(jí)護(hù)理制度、危重病有培預(yù)案關(guān)風(fēng)殺、跌血物陽(yáng)全防護(hù)/墜行職業(yè)防查

28、各項(xiàng)制度、預(yù)安全量與展改進(jìn)人搶救制度、護(hù)理不良訓(xùn)與有培險(xiǎn)，米倒、墜規(guī)性標(biāo)工具床、護(hù)護(hù)方法案的知曉和落管理安全工措事件上報(bào)制度、身份識(shí)記訓(xùn)、取防范床、輸范識(shí)醒（床壓正確實(shí)情況一項(xiàng)不日期小工作作，施，別制度、安全輸血制度錄，演練措施，血反進(jìn)目齊欄、約瘡、合要求酌情扣組，計(jì)劃召評(píng)價(jià)護(hù)士或考按規(guī)定應(yīng)、管行全束帶燙傷1-3分；無(wú)執(zhí)照人員開(kāi)反饋知核上報(bào)預(yù)路滑脫輸?shù)龋?guī)標(biāo)識(shí)護(hù)士單獨(dú)值班，構(gòu)成會(huì)及時(shí)曉，警等按應(yīng)血范使用醒發(fā)現(xiàn)一次扣10合議有效急預(yù)案目，分，其他酌情扣理，落實(shí)妥善處措施1-5分職責(zé)理到位明確202020202007術(shù)后患者“防跌倒/防墜床”標(biāo)識(shí)未及時(shí)上。19914患者身份識(shí)別制度執(zhí)行不到位。1

29、9921維生素B1過(guò)敏無(wú)標(biāo)識(shí)。1992837床唐文林頭抱類陽(yáng)性，未及時(shí)在床頭牌上標(biāo)注。19931實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)防護(hù)方法不熟悉。199消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)平均分：99科室：四（每周至少檢查1次）2017年07月日期要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分無(wú)菌操作無(wú)菌物品保管消毒隔離污物處理匚衛(wèi)生項(xiàng)不合要求扣1-2分；過(guò)期、標(biāo)記缺扣5分/件無(wú)菌操作前洗手、戴口罩；無(wú)菌操作符合要求治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，清潔物品與污染物品分區(qū)放置；治療車進(jìn)病房備快速消毒劑，不得進(jìn)入污處置間無(wú)菌物品專柜放置（離地20厘米，距墻5厘米）柜內(nèi)清潔、無(wú)積灰，標(biāo)記明顯無(wú)菌物品按日期依次排列，無(wú)菌包清潔、干燥、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期，包

30、外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名抽出的藥液，有效期不超過(guò)2小時(shí)；注射用溶媒啟封后有效期時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)一次性無(wú)菌物品規(guī)范放置,無(wú)過(guò)期；無(wú)菌鑷罐配套，干罐有啟用時(shí)間，有效時(shí)間4小時(shí)實(shí)行一床一巾濕式掃床，一桌一巾濕擦,一人一針一管一帶一表，體溫表使用后消毒符合要求污被污物入袋放置不落地;床單位終末消毒符合要求床邊隔離有標(biāo)識(shí)，在腕帶上注明隔離類型，床尾懸掛快速免洗手消毒劑，感染的物品器械進(jìn)行特殊消毒處理吸氧裝置每人套，按規(guī)范更換、消毒治療室、換藥室整潔，臺(tái)面無(wú)積灰;物品放置有序，清潔、污染物分開(kāi)放置治療車必須經(jīng)消毒處置后方可進(jìn)入治療室治療室、換藥室每日紫外線消毒并有記錄各種消毒液配制準(zhǔn)

31、確，標(biāo)識(shí)清晰;各類物品浸泡時(shí)間、濃度、方法正確多重耐藥菌管理：接觸患者傷口、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物需戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；離開(kāi)患者床旁時(shí)，脫下防護(hù)用品，并洗手或使用快速手消毒劑；患者物品需專用，房間地面、物體表面、儀器每日用專用清潔物品清潔后消毒，污染時(shí)及時(shí)消毒；患者使用過(guò)的物品按醫(yī)療廢物規(guī)范處置；患者外出檢查或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)做好交接；做好終末處理污洗室地面保持整潔廢棄物分類放置，處理規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰拖把有標(biāo)識(shí)，分區(qū)懸掛，符合規(guī)范掌握洗手指征，按六步洗手法洗手正確使用洗手液和干手裝置，不便洗手時(shí)應(yīng)備快速手消毒劑302030101006治療車進(jìn)入污處置間19915無(wú)菌柜中手術(shù)衣過(guò)期

32、一天，未及時(shí)送消毒19921護(hù)理車抽屜雜物多19928治療室臺(tái)面有積灰199合格率：100%檢查者：王甫玉平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉手衛(wèi)生質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室：四（每周至少檢查1例）2017年07月日期護(hù)士姓名要求及扣分原因評(píng)分方法扣分得分操作準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)總體評(píng)價(jià)一項(xiàng)不符合要求扣1-3分護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備衣、帽、鞋、頭發(fā)整潔，修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢，淡妝，必要時(shí)戴口罩非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水源、清潔劑（洗手液）、干手用品（抽紙或毛巾）、護(hù)手液根據(jù)操作的種類和性質(zhì)以及患者的病情，選擇正確的手衛(wèi)生操作方法。取適量清潔齊U,均勻涂抹至

33、整個(gè)手掌、手背、手指和指縫掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓曲指關(guān)在一掌旋揉交進(jìn)彎手使節(jié)另手心轉(zhuǎn)扭換行手住手拇旋揉交進(jìn)右握左大指轉(zhuǎn)扭換行將五個(gè)手指尖并攏放在另一個(gè)手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行雙手交叉旋轉(zhuǎn)揉搓腕部流動(dòng)水下徹底沖凈雙手關(guān)閉水龍頭擦干雙手，適量護(hù)手液護(hù)膚洗手指征正確認(rèn)真搓揉雙手15秒以上整個(gè)洗手過(guò)程不少于4秒手清洗干凈，肉眼看無(wú)異物存留洗手者衣服無(wú)水跡操作時(shí)無(wú)水花四射的現(xiàn)象1010602007.06浦欣茹口罩佩戴不規(guī)范，鼻子漏在外面。19907.12徐洋洋接觸患者前未洗手。19907.20宋嫻七部洗手法時(shí)間過(guò)短，未達(dá)到洗手目的。19907.26皇利利接觸患者時(shí)佩戴一次性手套。19907.28杜海霞無(wú)菌操作前未洗手。199臨床用藥護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（每周至少檢查1例）科室：四2017年F07月要求及扣分原因評(píng)分方法用藥后用藥前評(píng)估用藥觀察護(hù)士準(zhǔn)確護(hù)士了識(shí)別用藥指導(dǎo)查對(duì)給認(rèn)真給藥前口服藥根據(jù)醫(yī)囑規(guī)根據(jù)靜用藥過(guò)程根據(jù)藥物評(píng)估患者解用藥高危前告患者藥醫(yī)囑查對(duì)核對(duì)患“看服定的藥品種脈藥物中密切觀作用監(jiān)測(cè)一項(xiàng)的病史、目的，根患者，知藥避免（藥名、藥品者姓名、入口”，類、劑量、