1、去甲腎上腺素 是一種血管收縮藥和 HYPERLINK /view/6414039.htm t _blank 正性肌力藥。藥物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其結果取決于 HYPERLINK /view/4010732.htm t _blank 血管阻力大小、 HYPERLINK /view/1410460.htm t _blank 左心功能的好壞和各種反射的強弱，例如頸動脈 HYPERLINK /view/1307545.htm t _blank 壓力感受器的反射1。 去甲腎上腺素經常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重 HYPERLINK /view/98289.htm t _blank

2、低血壓(收縮壓24小時，小兒（6月以上）3.7小時1.1小時，成人（不吸煙并無哮喘者）8.7小時2.2小時，吸煙者（一日吸1-2包）4-5小時。本品的大部分以代謝產物形式通過腎排出，10%以原形排出。【適應癥】 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【用法用量】 1.成人常用量 靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20 40ml ，注射時間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.51g ，以5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極

3、量一次0.5g,一日1g。 2.小兒常用量 靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。【不良反應】 茶堿的毒性常出現在血清濃度為15-20g/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過20g/ml，可出現心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40g/ml，可發生發熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【禁忌】 對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者禁用。【注意事項】 1應定期監測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發生血藥濃度過高的危險。 2腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是

4、男性和伴發慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續發熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。 3茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節律的任何改變均應進行監測。 4高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）藥品類別: HYPERLINK /view/1088005.htm t _blank 抗心律失常藥適應癥 主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于 HYPERLINK /view/124862.htm t _blank 急性心功能不全或

5、 HYPERLINK /view/124888.htm t _blank 慢性心功能不全急性加重的患者。 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。終止室上性心動過速起效慢，已少用。用法用量靜脈注射 成人常用量：用5% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.40.6，以后每24小時可再給0.20.4，總量11.6。 小兒常用量：按下列劑量分23次間隔34小時給予。早產兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內或靜脈注射按體重0.022/，2周3歲，按體重0.025/。該品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常

6、用維持量以保持療效。不良反應 常見的不良反應包括：新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。 少見的反應包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、 HYPERLINK /view/122861.htm t _blank 中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。 罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應）。 在洋地黃的中毒表現中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或加速性交界性心動過速，陣發性 HYPERLINK /view/3404524.htm t _blank 房性心動過速伴房室傳導阻滯， HY

7、PERLINK /view/1177540.htm t _blank 室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見，但 HYPERLINK /view/1318806.htm t _blank 室性心律失常比成人少見。新生兒可有PR間期延長。禁忌禁用 ： 與鈣注射劑合用； 任何強心甙制劑中毒； 室性心動過速、心室顫動； 梗阻性 HYPERLINK /view/124794.htm t _blank 肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮）； 預激綜合征伴心房顫動或撲動。慎用 低鉀血癥； 不 HYPERLINK /view/4443626.htm t _blank

8、完全性房室傳導阻滯； 高鈣血癥； HYPERLINK /view/73463.htm t _blank 甲狀腺功能低下； HYPERLINK /view/282608.htm t _blank 缺血性心臟病； HYPERLINK /view/439069.htm t _blank 急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活動期； 腎功能損害。用藥期間應注意隨訪檢查 血壓、心率及心律； 心電圖； 心功能監測； 電解質尤其鉀、鈣、鎂； 腎功能； 疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，般于停藥后12天中毒表現可以消退。重酒石酸間羥胺(阿拉明)【作用與用途】 主要作用于受體，對1受

9、體作用較弱。部分作用是通過促進交感神經末梢釋放去甲腎上腺素。適用于休克早期的治療，防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術并發癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發生的低血壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。 【劑量與用法】 1 肌注 5mg10mg/次，每3060分鐘1次，小兒每次0.04mg0.2mg/kg。 2 靜注 緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg5mg，然后繼以靜滴。 3 靜滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘2030滴的速度滴注或根據病情調整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg0

10、.4mg)，小兒每次0.3mg2mg。 【副作用】 1 頭痛、頭暈、神經過敏、血壓激增及反射性心動過緩。 2 靜脈用藥外溢可引起組織壞死。地塞米松(德沙美松、氟甲強的松龍)是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類 HYPERLINK /view/189278.htm t _blank 炎癥的治療。藥理作用 腎上腺皮質激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較 HYPERLINK /view/776088.htm t _blank 潑尼松更強，水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。 1.抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。激素抑制炎

11、癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。不良反應 本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發感染為主要的不良反應。孕婦

12、及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。老年用藥：易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發生骨質疏松。禁忌 對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般

13、不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能。注意事項 1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當的抗感染治療。 2.長期服藥后，停藥前應逐漸減量。 3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患。 4.運動員慎用。呋塞米( HYPERLINK /view/218497.htm t _blank 速尿) 臨床上用于治療心臟性水腫、 HYPERLINK /view/1632470.htm t _blank 腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使

14、上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。由于水、 HYPERLINK /view/154.htm t _blank 電解質丟失明顯等原因，故不宜常規使用。靜脈給藥（2080mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。適應癥狀水腫性疾病包括充血性 HYPERLINK /view/76002.htm t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/5977.htm t _blank 肝硬化、腎臟疾病（ HYPERLINK /view/165117.htm t _blank 腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰 竭），尤其是應用其

15、他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療 HYPERLINK /view/431930.htm t _blank 原發性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、 HYPERLINK /view/25882.htm t _blank 休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，及時應用可減少 HYPERLINK /view/279054.htm t _blank 急性腎小管壞死的機會。 HYPE

16、RLINK /view/280634.htm t _blank 高鉀血癥及 HYPERLINK /view/129211.htm t _blank 高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L 時。抗利尿激素分泌過多癥(SIADH）。急性藥物毒物中毒如 HYPERLINK /view/440942.htm t _blank 巴比妥類藥物中毒等。用法用量(靜脈注射)成人常用量：水腫性疾病：a.一般劑量：開始劑量為2040mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。b.急性左心衰竭：起始劑量為40mg，必要時每小時追加80mg，直至出現滿意療效。c.慢

17、性腎功能不全：一日劑量一般為40120mg 。高血壓危象：起始劑量為4080mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加用量。高鈣血癥：一次2080mg 。兒童常用量：水腫性疾病：起始劑量為1mg/kg，必要時每2小時追加1mg/kg 。一日最大劑量可達6mg/kg 。地西泮（安定）作用與用途 本品為 HYPERLINK /view/1598888.htm t _blank 苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗 HYPERLINK /view/22451.htm t _blank 癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強，是 HYPERLINK /view/2440

18、88.htm t _blank 氯氮卓的5倍，這可能與其選擇性地作用于 HYPERLINK /view/1368811.htm t _blank 大腦邊緣系統，與中樞苯二氯卓受體結合而促進 HYPERLINK /view/501430.htm t _blank -氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關。較大劑量時可誘導入睡，與 HYPERLINK /view/440942.htm t _blank 巴比妥類催眠藥比較，它具有治療指數高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲癇作用，對 HYP

19、ERLINK /view/877470.htm t _blank 癲癇持續狀態極有效， HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 靜脈注射時可使70一80的癲癇得到控制，但對 HYPERLINK /view/642293.htm t _blank 癲癇小發作及小兒陣攣性發作不如硝西洋。中樞性肌肉松弛作用比氯氮卓強，為其5倍，而抗驚厥作用很強，為氯氮卓的10倍。口服吸收快，約1小時達血高蜂濃度，肌注后吸收不規則而慢，靜脈注射迅速進入中樞而生效，但快速再分布，故而持續時間短。血次t1/2為2050小時。經肝臟代謝為 HYPERLINK /view/746373.htm

20、 t _blank 奧沙西泮，仍有生物活性，故連續應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。臨床應用于治療： 1 HYPERLINK /view/69241.htm t _blank 焦慮癥及各種神經官能癥。 2失眠：尤對焦慮性失眠療效極佳。 3 HYPERLINK /view/22451.htm t _blank 癲癇：可與其它 HYPERLINK /view/1737243.htm t _blank 抗癲癇藥合用，治療癲癇大發作或小發作，控制 HYPERLINK /view/877470.htm t _blank 癲癇持續狀態時應靜脈注射。 4各種原因引起的驚

21、厥：如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。 5腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強宜或腰肌勞損、內鏡檢查等所致 HYPERLINK /view/1573832.htm t _blank 肌肉痙攣。用法與用量 1抗焦慮：每次25-5mg，每日3次。 2催眠：每次5-10mg，睡前服用。 3抗驚厥：成人每次25-10mg，每日24次。6個月以上兒童，每次01mgkg，每日3次。肌內或緩慢 HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 靜脈注射：每次1020mg，必要時，4小時再重復1次。副作用與毒性 1本品有嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調，與劑量有關。老年患者更易出現以上反應。偶見

22、低血壓、呼吸抑制、視力模糊、 HYPERLINK /view/771316.htm t _blank 皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、 HYPERLINK /view/1161175.htm t _blank 白細胞減少。高劑量時少數人出現興奮不安。 2長期應用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現。宜從小劑量用起。 3 HYPERLINK /view/57096.htm t _blank 青光眼、重癥肌無力等患者慎用。新生兒、哺乳期婦女、孕婦(尤其妊娠開始3個月及分娩前3個月)忌用，粒細胞減少、肝腎功能不良者慎用。老年人劑量減半。 4.注射宜緩慢，以防4造成心血管與呼吸抑制。鹽酸消旋山莨菪堿

23、注射液適應癥 抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙及有機磷中毒等。用法用量 常用量：成人每次肌注510mg，小兒0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次1040mg，小兒每次0.32mg/kg，必要時每隔1030分鐘重復給藥，也可增加劑量。病情好轉后應逐漸延長給藥間隔，至停藥。不良反應 常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；述癥狀多在13h內消失。用量過大時可出現阿托品樣中毒癥狀。禁忌 顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用； HYPERLINK /view/2792

24、52.htm t _blank 反流性食管炎、重癥 HYPERLINK /view/122909.htm t _blank 潰瘍性結腸炎慎用。注意事項 1.急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。 2.夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。 3.靜滴過程中若出現排尿困難，對于成人可肌注新斯的明0.51.0mg或 HYPERLINK /view/117269.htm t _blank 氫溴酸加蘭他敏2.55mg，對于小兒可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除癥狀。 【 HYPERLINK /view/544152.htm t _blank 藥物相互作用】 1.與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環類

25、抗抑郁藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽堿藥合用，可使不良反應增加。2.與單胺氧化酶制劑（包括呋喃唑酮和甲基芐肼）伍用，可加強抗毒蕈堿作用的副作用。3.能減弱胃腸運動和延遲胃排空，對一些藥物產生影響，如紅霉素在胃內停留過久降低療效， HYPERLINK /view/116581.htm t _blank 對乙酰氨基酚吸收延遲，地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。 【藥物過量】 劑量過大可出現阿托品樣中毒癥狀，可用1% HYPERLINK /view/4431945.htm t _blank 毛果蕓香堿注射液解救，每次0.250.5ml，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解。硫酸阿托品注射液藥代動

26、力學 肌注后1520分鐘血藥濃度峰值，口服為12小時，作用一般持續46小時，擴瞳時效更長。T1/2為3.74.3小時。主要通過肝細胞酶的水解代謝，約有13%50%在12小時內以原形隨尿排出。適應癥 1各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。 2全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。 3迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發于 HYPERLINK /view/331870.htm t _blank 竇房結功能低下而出現的室性異位節。 4抗休克。 5解救有機磷酸酯類中毒。用法用量 （1）皮下、肌內或靜脈注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一

27、日0.53 mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05 mg/kg，必要時15分鐘重復1次，直至面色潮紅、循環好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩定。 （2）抗心律失常 成人靜脈注射0.51 mg，按需可12小時一次，最大量為2 mg。 （3）解毒 用于銻劑引起的 HYPERLINK /view/3400200.htm t _blank 阿-斯綜合征，靜脈注射12 mg，1530分鐘后再注射1mg，如患者無發作，按需每34小時皮下或肌內注射1mg。 用于有機磷中毒時，肌注或靜注12 mg（嚴重有機磷中毒

28、時可加大510倍），每1020分鐘重復，直到青紫消失，繼續用藥至病情穩定，然后用維持量，有時需23天。 （4）抗休克改善循環 成人一般按體重0.020.05mg/kg，用50% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。 （5）麻醉前用藥 成人術前0.51小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，79kg為0.2mg，1216kg為0.3mg，2027kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。不良反應 不同劑量所致的不良反應大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干

29、、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。 HYPERLINK /view/3845478.htm t _blank 最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。發燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。【禁忌】 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。注意事項 1對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。 2孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過

30、速。 3本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。 4嬰幼兒對本品的毒性反應極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應更強，環境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。 5老年人容易發生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發未經診斷的青光眼，一經發現，應即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。 6下列情況應慎用： 腦損害，尤其是兒童； 心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等； HYPERLINK /view/279252.htm t _blank 反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛，可使胃排空

31、延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流； 青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發的危險； 潰瘍性結腸炎，用量大時腸能動度降低，可導致 HYPERLINK /view/258136.htm t _blank 麻痹性腸梗阻，并可誘發加重 HYPERLINK /view/329033.htm t _blank 中毒性巨結腸癥； 前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿潴留。 7對診斷的干擾：酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。鹽酸利多卡因注射液藥代動力學 本品注射后，組織分布快而廣，能透過血-腦屏障和胎盤。本品麻醉強度大、起效快、彌散力強，藥物從局

32、部消除約需2小時，加 HYPERLINK /view/33350.htm t _blank 腎上腺素可延長其作用時間。大部分先經肝微粒酶降解為仍有局麻作用的脫乙基中間代謝物單乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再經酰胺酶水解，經尿排出，約用量的10%以原形排出，少量出現在 HYPERLINK /view/179228.htm t _blank 膽汁中。適應癥 本品為局麻藥及 HYPERLINK /view/1088005.htm t _blank 抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、 HYPERLINK /view/1429070.htm t _blank 硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手

33、術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用于 HYPERLINK /view/439069.htm t _blank 急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。 表面麻醉：2%4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：200000濃度的腎上腺素）。 骶管阻滯用于分娩鎮痛：用1.0%溶液，以200mg為限。 硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。 浸潤麻醉或靜注區域阻滯：用0.25%0.5%溶液，50300mg。 外周

34、神經阻滯：臂叢(單側)用1.5%溶液，250300mg；牙科用2%溶液，20100mg；肋間神經(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%1.0%溶液，左右側各100mg；椎旁脊神經阻滯(每支)用1.0%溶液，3050mg，300mg為限；陰部神經用0.5%1.0%溶液，左右側各100mg。 交感神經節阻滯：頸星狀神經用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。 一次限量，不加腎上腺素為200mg（4mg/kg），加腎上腺素為300350mg（6mg/kg）；靜注區域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量12mg/kg，極量4mg/kg，成人靜

35、滴每分鐘以1mg為限；反復多次給藥，間隔時間不得短于4560分鐘。抗心律失常 （1）常用量 HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 靜脈注射11.5mg/kg體重（一般用50100mg）作首次負荷量靜注23分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射12次，但1小時之內的總量不得超過300mg。靜脈滴注 一般以5% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續以每分鐘14mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.0150.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、 HYPERLINK

36、/view/76002.htm t _blank 心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。以每分鐘 0.51mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。 （2）極量 靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。不良反應 （1）本品可作用于中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。 （2）可引起 HYPERLINK /view/98289.htm t _blank 低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。禁忌 （1

37、）對 HYPERLINK /view/1220679.htm t _blank 局部麻醉藥過敏者禁用。 （2） HYPERLINK /view/646331.htm t _blank 阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及 HYPERLINK /view/724764.htm t _blank 心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。注意事項 （1）防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 （2）肝腎功能障礙、肝血流量減低、 HYPERLINK /view/621019.htm t _blank 充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。 （

38、3）對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應的報道。 （4）本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 （5）其體內代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發生驚厥。 （6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1 -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結合也增加而降低了游離血藥濃度。 （7）用藥期間應注意檢查 HYPERLINK /view/41703.htm t _blank 血壓、監測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現其他心律失常或原有心律失常加重者應立即停藥。鹽酸二甲弗林(回蘇靈) 功能主治： 對呼吸中樞

39、有較強的興奮作用。其作用比尼可剎米強100倍。靜脈注射后能迅速增大通氣量，對一切通氣功能紊亂、換氣功能減退和高碳酸血癥均有呼吸興奮作用。具有作用快、維持時間短及療效明顯等特點。 傳染病及中樞抑制藥中毒所致的呼吸衰竭，也用于外傷手術引起的虛脫、休克。用法用量： 口服，8mg12mg/次，23次/日；肌注8mg/次，12次/日。也可稀釋后靜滴或緩慢靜注。 有驚厥史者慎用。肝腎功能不全者、孕婦禁用。不良反應： 用量較大易引起抽搐或驚厥，尤見于小兒。注意事項： 惡心、嘔吐、皮膚燒灼感。過量可致肌肉抽搐或驚厥， 氯化鈉注射液 是輸液時常用的一種液體，是百分之0.9的氯化鈉水溶液，我們也叫它 HYPERL

40、INK /view/77884.htm t _blank 生理鹽水用途 用于各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水； HYPERLINK /view/472901.htm t _blank 高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性 HYPERLINK /view/280639.htm t _blank 代謝性堿中毒；外用 HYPERLINK /view/77884.htm t _blank 生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產科的水囊引產。用法用量 高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降

41、，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。 等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或 HYPERLINK /view/454926.htm t _blank 復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25% HYPERLINK /view/151507.htm t _blank 碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正 HYPERLINK /view/280637.htm t _blank 代謝性酸中毒

42、。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。按體重計算：補液量（L)=（體重下降（kg）142）/154；按紅細胞壓積計算：補液量（L)=（實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積體重（kg）0.2）/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。 低滲性失水嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。當血鈉低于120mmol/L時或出現 HYPERLINK /view/2505572.htm t _bl

43、ank 中樞神經系統癥狀時，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量（mmol/L)=142-實際血鈉濃度（mmol/L)體重（kg）0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲 HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或 HYPERLINK /view/454926.htm t _blank 復方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。 外用，用 H

44、YPERLINK /view/239405.htm t _blank 生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。葡萄糖酸鈣注射液適應癥1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥； 2、過敏性疾患；3、鎂中毒時的解救；4、氟中毒的解救； 5、心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。甲狀旁腺素，降鈣素、維生素D的活性代謝物維持血鈣含量的穩定性。鈣主要自糞便排出（約80%），部分（約20 30%）自尿排出。維生素D可促進鈣的吸收，鈣可分泌入汗液、膽汁、 HYPERLINK /view/25632.htm t _blank 唾液、乳汁、尿、糞等。用法

45、用量用10% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復；用于 HYPERLINK /view/1555711.htm t _blank 高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。不良反應靜脈注射可有全身發熱，靜注過快可產生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、

46、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現便秘，倦睡、持續頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。注意事項 1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發紅、 HYPERLINK /view/771316.htm t _blank 皮疹和疼痛，并可隨后出現脫皮和組織壞死。若發現藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用 HYPERLINK /view/458806.htm t _blank 氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2、對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 3、不宜用于腎功能不全患者與 HYPERLINK /view/128760.htm t _blank 呼吸性酸中毒患者。 4、應用強心苷期間