1、公立醫院改革的實踐與思考1 江寧區基本情況2 改革成效3 體會及思考江寧區轄10個街道，常住人口120萬，流動人口80萬。2016年公共財政預算收入210億元，區財政對衛生的總投入為13.34億元。城鎮職工參保人數42.6萬人，新農合參保人數41.55萬人，籌資標準980元。江寧區基本情況江寧區醫療體系概況公立醫院公立專科醫院院前急救民營及股份制醫院23家社區衛生服務中心（社區衛生院）（5家中心衛生院 和18家社區衛生院）基層醫療機構南京市江寧醫院江寧中醫院精神病專科醫院（二甲、全額事業單位）南京市120急救中心江寧區分站（依托江寧醫院管理）同仁醫院逸夫醫院南京市江寧醫院創建于1935年，是一

2、所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫院。占地面積112畝，建筑面積73411平方米，擁有3個分院和2個門診部。實際開放床位1130余張，設有標準病區28個。醫院年門急診工作量139萬人次，其中急診量為南京地區第二；年收治住院病人4.5萬人次，其中危重患者人數占出院人數比例為31%；年手術量2.2萬人次，其中三、四級手術比例達到40%，腹腔鏡手術比例達到58%。現有博士后、博士和碩士研究生有近300名，研究生以上學歷所占比例達到25%，高級職稱達到25.9%。擁有直線加速器、高場3.0T核磁共振、高場1.5T核磁共振、雙源CT、64排螺旋CT等醫療設備總價值3億元以上。江

3、寧醫院基本情況改革成效人民群眾得到實惠醫務人員收到鼓舞醫院得到快速發展123 人民群眾得到實惠獲益來源設立惠民醫療救助基金（救助基金關口前移）取消藥品加成（6000萬每年）保障水平不斷提高，病人自費比例明顯下降收費標準（執行二級醫院標準）均次費用控制區外轉診率大幅下降（收費低，報銷高） 醫務人員受到鼓舞人員經費支出占業務支出比例提高至31%5.5萬元職工人均收入達到17萬元18%與改革前相比：年門急診人次增幅64%年出院人次增幅61%三、四級手術比例提高了12%危重患者人數占出院人數比例提高了20%肯做事院士工作站省、市級臨床重點專科南醫大重點學科國際級學術交流與合作科研課題立項人才梯隊全省唯

4、一的區級三級甲等綜合醫院醫院得到快速發展國務院醫改辦歸納為“江寧模式” ，收編進國家縣級公立醫院改革典型案例。各級領導來我院調研醫改試點工作時任國家發改委副主任、國務院醫改辦主任，現國家衛計委副主任、黨組副書記、國務院醫改辦主任孫志剛 時任衛生部黨組書記、副部長張茅 時任國務院醫改辦副主任徐善長 時任衛生部醫改辦副主任，現衛計委體改司司長梁萬年時任江蘇省副省長毛偉明江蘇省副省長張雷123體會及思考改革要持續路徑要清晰思路要明確4發展無止境思路要明確為什么要改革縣市級醫院的定位是什么手段改革發展目標 患者（獲得感） 職工（自豪感）落腳為什么要改革？改革是為發展打破瓶頸、建立機制、營造氛圍，改革、

5、發展成果將反哺于患者、職工。王牌軍規范化、精細化2012年-2016年010203下一個5-10年2012年以前精準化、智能化游擊隊正規軍發展軌跡區外轉診率高、開展的手術等級低等等規模合適、適宜技術、做優做精 ，解決區內大部分的疾病龍套龍頭縣市級醫院的定位是什么？轉變因地制宜ThemeGallery is a Design Digital Content & mall developed by .公益感染力品牌影響力核心競爭力建設高水平、有特色、好口碑的“三甲”綜合醫院，躋身省內一流醫院行列，打造輻射南京南部及周邊地區的醫療服務中心。定位路徑要清晰以投入換機制以管理促能力以服務贏民心加大財政投

6、入價格調整醫保支付基礎設施編制人員績效工資大型設備重點專科建設重點實驗室信息化建設無債務運行醫療服務價格調整70%政府補償 20% 自身消化10%藥品零差率復合型支付方式項目付費單病種付費單元付費門診總額預付大病保險補齊短板，需要一系列持續配套政策，形成長效機制改革要持續現代醫院管理制度醫保支付方式（DRGS）醫聯體下一步改革重點任務發展無止境環境現代化平臺智能化資源集約化管理精準化服務人性化病房樓教研保障樓產科門診病房樓門急診醫技樓感染疾病門診樓建設用地面積約141.05畝（94030.09），規劃一期建設面積約20萬；設計標準床位1600張；規劃設計機動車停車位1745輛，非機動車位150

7、0輛；投資預算18.27億元，計劃2017年底全面竣工。環境診室效果圖標準病房效果圖產科樓大廳效果圖教研樓大廳效果圖工程效果圖機械停車位效果圖軌道小車效果圖工程效果圖電梯廳效果圖急診大廳效果圖 建筑體之間通過步行道連接走廊，形成完整的、半室內的步行系統，方便病人和醫護人員，避免受到風吹日曬雨淋。室內交通組織形成兩條縱貫南北的醫療街，將門急診、醫技、病房有機結合，縮短三者間的醫療流程，優化了資源配置。建筑體以連廊和醫療主街為紐帶，優化醫療流程云數據中心系統信息安全管理系統綠色節能管理系統安防協作系統新一代有線、無線及物聯網系統醫療協作平臺新院區智能化建設示意圖平臺建設綠色、可持續運營的智慧建筑云

8、平臺 新院區智能化建設共投入1.5個億，主要完成以云數據中心系統、新一代有線無線及物聯網系統、安防協作系統、綠色節能系統、信息安全管理系統以及醫療協作平臺等六大系統平臺。涉及云數據中心、計算機網絡、視頻監控、數字化手術室、遠程會診等三十個子系統。 新院區智能化建設利用物聯網、云計算、大數據等先進技術，并結合互聯網+創新，最終形成一個綠色、可持續運營的智慧建筑云平臺，達到國內醫院智能化建設一流水平。 設置智能化軌道小車物流傳輸系統，生活垃圾/污衣被自動傳輸系統，廚房生活垃圾自動傳輸系統、自動發藥機系統、急診靜脈輸液配液傳輸系統等。配有現代化的物流系統，生態綠化，節約節能智能化軌道小車物流傳輸系統

9、生活垃圾/污衣被自動傳輸系統集約化同質化消毒供應中心病理中心影像中心胸痛中心腫瘤中心腦卒中中心檢驗中心資源幾大中心建設新院區設備配置將達到國內一流水平老院區原有設備保留在原址，新醫院由政府增加投入4億元，用于購置： 全球首款靜音磁共振（3.0T）GE-全球首款靜音磁共振 GE-后超高端CT 全球高端128層 開源CT瓦里安智能加速器系統 Consis -H5 全自動發藥機高壓氧艙WYC3.8D2424型 支氣管鏡、胸腔鏡、腹腔鏡 電子支氣管鏡系統、胃腸鏡系統等 GE Silent MR 全球首款靜音磁共振全球最高端的128層CTOptima CT680靶向智能加速器系統 VitalBeamGE Revolution 后超高端CT西門子（SOMATOM Force） 開源CT手術室：共設置27間凈化手術室，并設有達芬奇手術間、雜交手術間、CT手術間、一體化手術間等4個特色手術室。一體化手術間CT手術間雜交手術間玻璃手術室外引植入內培再造合作交流引進國家級學科專業委員會副主委以上人才和其他專家骨干（200名），創建國家級重點專科，擴大學科影響力創建國家級住院醫師規范化培訓基地，國家級臨床藥物實驗基地。利用醫院內外的優質資源強化