1、口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)中心消毒室第1頁(yè)目錄1、術(shù)語(yǔ)和定義2、管理要求3、口腔器械處理基本標(biāo)準(zhǔn)4、口腔器械處理操作流程5、監(jiān)測(cè)要求6、消毒與滅菌物品儲(chǔ)存7、消毒與滅菌物品放行第2頁(yè)術(shù)語(yǔ)和定義 1、口腔器械： 用于預(yù)防、診療、治療口腔疾患和口腔保健可重復(fù)使 用口腔器械、器具和物品。 2、牙科小器械： 規(guī)格較小牙科器械，如各種型號(hào)車針、根管器具等。 3、根管器具： 用來(lái)對(duì)根管進(jìn)行探查、預(yù)備或充填器具，如根管銼、 根管擴(kuò)大器、根管光滑髓針等。 4、牙科手機(jī)： 用來(lái)向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工 作所需能量手持工具夾。如快機(jī)、彎?rùn)C(jī)、直機(jī)等。 5、牙潔治器： 專門(mén)設(shè)計(jì)和（或）用于

2、去除牙齒表面牙垢手動(dòng)或電 動(dòng)牙科器械。如p5、nsk、山貓、刮治器等。 第3頁(yè) 6、高度危險(xiǎn)口腔器械： 穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸血液或其他無(wú) 菌組織口腔器械。 7、中度危險(xiǎn)口腔器械： 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官 和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜口腔器械。 8、低度危險(xiǎn)口腔器械： 不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參加口 腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下 無(wú)害口腔器械。 術(shù)語(yǔ)和定義第4頁(yè) 9、高水平消毒； 指殺滅一切細(xì)菌繁殖體和大部分細(xì)菌芽孢消毒處理。 性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。慣用方法：如過(guò)氧乙酸、過(guò)氧 氫、含氯消毒劑、碘酊等在要求條件下以適當(dāng)濃度和 有效作用

3、時(shí)間進(jìn)行消毒方法。 10、中水平消毒； 指殺滅除芽孢以外各種病原微生物。 溶解度好、性質(zhì)穩(wěn) 定、能長(zhǎng)久儲(chǔ)存。慣用方法：如碘伏、乙醇、高錳酸鉀 11、低水平消毒； 指能殺滅一部分細(xì)菌繁殖體（除外分枝桿菌）和親脂類病 毒化學(xué)消毒方法 以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。性 質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)久儲(chǔ)存、無(wú)異味無(wú)刺激，如新潔爾滅、洗必 泰等。術(shù)語(yǔ)和定義第5頁(yè)管理要求 1、消毒供給室 （1）應(yīng)制訂消毒滅菌工作管理制度 （2）有獨(dú)立器械處理區(qū) （3）配置專職或兼職口腔器械消毒滅菌工作人員并參加崗前培訓(xùn)。 2、器械處理區(qū) 區(qū)域劃分明確 回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝區(qū)、滅菌區(qū)和物品存放區(qū)。 區(qū)域之間有物理屏障。工作流程由污到潔。

4、 （1）回收清洗區(qū)負(fù)擔(dān)器械回收、分類、清洗、干燥工作。 （2）保養(yǎng)包裝區(qū)負(fù)擔(dān)器械保養(yǎng)、檢驗(yàn)、包裝工作。 （3）滅菌區(qū)和物品存放區(qū)負(fù)擔(dān)器械滅菌工作和滅菌后物品存放。第6頁(yè)3、設(shè)備、設(shè)施（1）配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺(tái)、超聲清洗器及滅菌器。（2）配置機(jī)械清洗消毒設(shè)備、牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、 干燥設(shè)備等。管理要求第7頁(yè) 4、耗材 （1）清潔劑： 依據(jù)器械材質(zhì)、污染物種類選擇適用口腔器械清洗劑。 如多酶清洗劑。 （2）消毒劑： 選擇正當(dāng)有效消毒劑。慣用健之素、過(guò)氧化氫、乙醇。 （3）潤(rùn)滑劑： 牙科手機(jī)專用清潔潤(rùn)滑油、口腔器械選取水溶性潤(rùn)滑劑。 （4）包裝材料：慣用紙塑袋、紡

5、織布、無(wú)紡布。 （5）滅菌監(jiān)測(cè)材料：慣用3m化學(xué)指示塑封膠帶、3m化學(xué)指示監(jiān)測(cè)卡、3m 生物監(jiān)測(cè)指示劑。管理要求第8頁(yè)口腔器械處理基本標(biāo)準(zhǔn)1、口腔器械應(yīng)一人一用一消毒（或）滅菌。2、高度危險(xiǎn)器械應(yīng)到達(dá)滅菌水平。3、中度危險(xiǎn)器械應(yīng)到達(dá)滅菌或高水平消毒。4、低度危險(xiǎn)器械應(yīng)到達(dá)中或低水平消毒。第9頁(yè)口腔器械處理操作流程1、回收（1）口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物分開(kāi)放置，及時(shí)回收。（2）結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗器械（牙科小器械、刮治器等）宜保濕放置。（3）牙科手機(jī)、電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。（4）其它器械可選擇專用回收容器放置。（5）回收容器每次使用后清洗消毒干燥備用。第10頁(yè)2、清洗

6、口腔器械清洗包含手工清洗和機(jī)械清洗（含超聲清洗） （1） 手工清洗： 適合帶電源器械和精密復(fù)雜器械。如電動(dòng)牙潔治器手柄。 可拆器械應(yīng)拆開(kāi)后分別清洗。如電動(dòng)潔治器。 （2） 機(jī)械清洗： 適合非電源器械。 （3）牙科小器械及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械宜首選超聲清洗。第11頁(yè) 3、干燥 （1）宜選取干燥設(shè)備，依據(jù)器械器具材質(zhì)選擇不一樣干燥溫度：金屬 70 90度；塑料6575度。 （2）無(wú)干燥設(shè)備可使用低纖維絮棉布擦拭進(jìn)行干燥處理。 4、檢驗(yàn)與保養(yǎng) （1）采取目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后器械進(jìn)行檢驗(yàn)。清洗不合 格重新處理；有損壞及時(shí)更換。 （2）牙科手機(jī)保養(yǎng) 第12頁(yè)5、包裝（1）依據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝

7、材料。（2）低度、中度危險(xiǎn)口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入清潔容器內(nèi) 保留。（3）牙科小器械宜選取牙科器械盒承裝。（4）封包要求：包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物并6項(xiàng)標(biāo)識(shí)齊全（物品名稱、包裝者、滅菌編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期）。手術(shù)包內(nèi)外應(yīng)有化學(xué)指示物。（包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外指示膠帶）紙塑袋包裝應(yīng)密封完整，密封寬度大于6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)大于2.5cm。第13頁(yè)6、滅菌 口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌第14頁(yè)監(jiān)測(cè)要求1、消毒監(jiān)測(cè)（1）化學(xué)消毒：應(yīng)依據(jù)消毒劑種類定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度、消毒時(shí)間，并 統(tǒng)計(jì)。（2）消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒后直接使用物品宜最少每季度監(jiān)測(cè)一次。2、滅菌監(jiān)測(cè) 按要求對(duì)

8、壓力蒸汽滅菌器做物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。第15頁(yè)消毒與滅菌物品儲(chǔ)存 1、消毒與滅菌物品應(yīng)有專用儲(chǔ)存柜，每七天進(jìn)行清潔消毒。 2、滅菌和消毒物品應(yīng)分開(kāi)放置。 3、無(wú)菌包裝使用期：紡織材料和牙科器械盒7天、無(wú) 紡布和紙塑袋是180天。 4、裸露滅菌及普通容器包裝高度危險(xiǎn)口腔器械滅菌后 應(yīng)馬上使用，最長(zhǎng)不超出4小時(shí)。 5、中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥 容器內(nèi)保留，保留時(shí)間不宜超出7天。 6、儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合要求。第16頁(yè)消毒與滅菌物品放行 1、消毒物品：使用化學(xué)消毒劑消毒時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)消毒時(shí)間、 濃度，符合要求時(shí)，物品方可放行。 2、滅菌物品：要檢驗(yàn)每個(gè)滅菌周期結(jié)束后全部物理參 數(shù)、化學(xué)指示物顯示與要求滅菌參數(shù)一 致時(shí)，滅菌物品方可放行。第17頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范表達(dá)了消毒領(lǐng)域新理念：先清洗后消毒，能物理滅菌不用化學(xué)滅菌。消毒管理要求：消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)；清洗、清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒、與滅菌效果監(jiān)測(cè)。消毒滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)：基本要求：重復(fù)使用診療器材，使用后應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌；被朊毒體、氣性壞疽和不明原因傳染病病原體污染器械要先消毒后清洗；耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌；不應(yīng)浸泡滅菌；物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)光滑表面宜選擇適當(dāng)消