1、 橈骨遠端骨折中醫護理方案一、常見證候要點1、血瘀氣滯證：此為骨折早期傷后1-2周，骨折易移位，筋骨損傷，血液離經，經絡閉阻。血瘀氣滯，故癥見局部青紫腫脹，患肢脹痛或刺痛。舌質淡，苔薄白。可進行手法整復，但初期腫脹嚴重.2、氣滯血瘀，筋骨未復證：此為骨折中期，傷后3-4周內，離經之淤血逐漸消散，瘀未盡去，新骨始生，骨折日趨穩定，氣血日見通暢，故癥見傷肢腫痛部分消退，疼痛逐漸減輕，舌質淡而干，苔白脈緩。手法復位困難，應在麻醉下行骨折復位.3、肝腎不足，氣血虧虛證：此為骨折晚期，傷后8-10周以后骨折已基本臨床愈合，但筋骨未堅，損傷之筋脈初愈，氣血尚不通暢，故癥見傷部微腫脹，功能未完全恢復。舌質紅

2、，苔薄白，脈緩。無法手法復位整復，需手術治療.二、常見癥狀/證候施護（一）腕部疼痛.腫脹1. 評估疼痛的誘因、性質、活動、指端感覺、運動情況2.觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準。3.觀察有無神經受壓情況：患肢末梢的感覺，有無麻木，活動是否自如，有異常，找原因，通知醫師處理4.根據患肢腫脹情況，及時告知醫師，調整布帶松緊度。5.患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。（二）腕部活動受限1.評估患者肢端的感覺，有無麻木，活動是否自如，有異常。 2.指導患者進行功能鍛煉。三、中醫特色治療護理（一）小夾板固定的護理1.整復完成后告知患者嚴格遵醫

3、囑患肢制動，以防移位。2.固定時隨時觀察患者的反應，詢問患者感受，根據情況調整小夾板。3.小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準。隨著患肢腫脹逐漸消退，調整布帶松緊度。4.密切觀察患肢遠端感覺運動、血液循環及皮膚色澤等情況，重視患者的主訴，以便及時處理。5.固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能.防止骨折端再移位。6.整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，即可指導并協助患者進行功能鍛煉。（二）藥物治療1.早期：活血化瘀、消腫止痛。2.中期：和營生新、接骨續筋。3后期：補益肝腎、強壯筋骨。（三）特色技術1.中藥外敷2.中藥塌漬3.中藥熏洗4.艾灸5.中藥涂藥6.紅外線治療7.耳穴埋

4、豆四、健康指導（一）生活起居1. 給予安靜舒適的環境，保證其充足的睡眠，給予易消化食物。1.骨折初期以臥床休息為主，取舒適體位，臥床時幫助病人的患肢擺放舒適，保持固定位置，抬高患肢30。2. 站立或坐位時肘關節屈曲90， 前臂旋前中位，繃帶或三角巾懸掛于胸前。3.日常活動時注意對患肢的保護。4.合理的功能鍛煉.（二）飲食指導1骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2. 骨折中后期宜選擇補益氣血之品。3. 老年患者患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。（三）用藥護理中藥貼敷、涂擦者注意觀察局部皮膚有無過敏反應。（四）情志護理1.做好心理疏導和生活護理。2.避免患

5、者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護理。（五）并發癥護理1骨筋膜室綜合征 因石膏或夾板固定后觀察手部血運及疼痛性質，如出現患肢被動牽拉痛，遠端動脈搏動逐漸減弱或消失等癥狀，應立即拆除一切外固定，及時報告醫生予以處理。2關節強直 多由于骨折處理后未能積極主動活動所致，應向病人解釋功能鍛煉的目的是促進氣血運行，防止患肢腫脹，避免關節僵硬，以取得病人配合。在準確的復位及局部牢固外固定下，指導患者及早進行正確的功能鍛煉3. 壓迫性潰瘍多由于夾板位置移動未及時調整、使用扎帶過緊、或者加壓墊放置位置不正確造成。 五、護理難點骨折手法整復固定后由于患者依從性差導致骨折移位。解決思路：1.整復固定前告知患者手法整復