1、（優選）臥床并發癥控制ppt第一頁，共二十一頁。背景人口老齡化日益嚴重臥床治療病人比例不斷提高老年髖部骨折患者臥床30天死亡率9.8%【1】，1年因臥床并發癥死亡率33% 【2】1 Deakin DE Bouiton C,Moran CG.Mortality and causes of death among paitients with isolated limb and pelvic fractures J.Injury,2007,38(3):312-317.2 Roberts SE,Goldacre MJ.Time trends and demography of mortality a

2、fter fractures neck of femur in an English population 1968-98:database study J.BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳第二頁，共二十一頁。背景常見臥床并發癥第三頁，共二十一頁。臥床相關并發癥呼吸系統：肺部感染 循環系統：深靜脈血栓 心腦血管意外泌尿系統：尿路感染 尿路結石 小便無力消化系統：口腔疾病 消化不良 便秘 大便失禁運動系統：肌肉萎縮 骨質疏松 關節僵硬 足下垂神經系統：精神異常 睡眠障礙被覆系統：壓瘡 濕疹第四頁，共二十一頁。對策向患者及陪護人員進行詳細宣教，說明相關措施的重要性，并取得充

3、分理解、配合個體化制定預防方案查房反復強調并重復訓練內容，避免遺忘第五頁，共二十一頁。措施一床上勤翻身，有條件多采取坐位，主動咳嗽排痰，輔助拍背要點：咳嗽不是有痰才咳，只要臥床至少每小時試行深咳一次，觀察有無痰液，及時發現。把根留住第六頁，共二十一頁。措施二主動深呼吸，練習吹氣球要求：每次3-5分鐘，每小時一次，以不出現頭昏、氣緊，肺活量緩慢增加為準。積極主動第七頁，共二十一頁。措施三霧化吸入輔助排痰可使用鹽酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氫鈉等要點：霧化時患者需做經口深呼吸，霧化瓶要保持直立合理治療第八頁，共二十一頁。措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔護理精心護理第九頁，共二十一頁。措施五低脂、高鈣、高

4、纖維素、高維生素飲食減少冷食多飲水合理膳食第十頁，共二十一頁。措施六避免飽食，可適當少食多餐餐后適當翻身，順時針按摩腹部必要時進行熱敷、熨燙和便秘灸治療有便秘跡象早期干預多管齊下第十一頁，共二十一頁。措施七空氣壓力波治療目標人群：脊柱、骨盆、髖部手術患者前提：彩超檢查排除血栓有的放矢2009年6月中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南第十二頁，共二十一頁。措施八動作訓練 -起身動作 -提臀動作 -提肛動作 -抬腿動作 -屈踝動作 第十三頁，共二十一頁。平臥半起握拳 屈肘 擴胸 抬頭四合壹第十四頁，共二十一頁。伸髖提臀第十五頁，共二十一頁。直腿抬高第十六頁，共二十一頁。足踝跖屈第十七頁，共二十一頁。足踝背伸第十八頁，共二十一頁。提肛訓練第十九頁，共二十一頁。動作訓練總體要求 日間盡量避免睡眠，循環完成上述動作，每個動作視患者個體情況維持3-5秒鐘后再歸位，一套動作每小時盡量不少于20次，需要堅持！要點 緩慢 到位 不