1、 PAGE PAGE 9護士應知應會內容6.2.2的康復和健康指導。每個病區訪談一名患者、2 名護士）科室優勢病種及常見病健康教育指導內容（見科室健康教育手冊）護士掌握本科常見病的中醫護理常規。（1 名護士長，一名護士）科室優勢病種護理常規及常見病護理常規（件護理常規護士掌握中醫護理技術操作。附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目一）耳針法（耳穴埋豆）操作評分標準醫院名稱科室姓名項目素質要護士要求儀表大方，舉止端莊，態度和藹。服裝、鞋帽整齊。遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。應得分扣分 得分說5105操洗手，戴口罩2作治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，物品625前棉簽，鑷子，膠布，

2、彎盤。準核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解備患者與配合。體位舒適合理。術者一手持耳輪后上方。定穴另一手持探棒由上而下在選區內找敏點。操皮膚再次核關于穴位后，用皮膚消毒液擦(其作消毒圍視耳廓大小而。流選針后契合進針、行針方法（埋豆方法正6655335行針15程確）。觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2契合起針要求（留針處有感染時即時處起針5理）。整理床單位，合理安排體位。3整理清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符操5合要求。15作選穴準確、操作熟練、局部嚴格消毒、體后評判記錄技能熟練5位合理、患者感覺、目標達到的程度。按要求記錄及簽名。2操作熟練，輕巧；選穴正確，應用針刺手5法正確。15理

3、論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目二）艾條灸法操作評分標準醫院名稱科室姓名項目素質要要求儀表大方，舉止端莊，態度和藹。服裝、鞋帽整齊。應得分扣分 得分說5105遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。5護士操洗手，戴口罩。作治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，物品前要時備浴巾，屏風。準核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理2625備患6與配合。體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6定位再次核關于；明確腧穴部位及施灸方法操點燃艾條，灸法正確。作艾條與皮膚距離契合要求施灸流即時除掉艾灰。5102535程艾條灸至局部皮膚稍起紅暈

4、施灸時間合理。 5觀察觀察局部皮膚及病情詢問患者有無不適。 5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚整理床單位，合理安排體位整理清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理操合要求。作施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患33515后評判5者感覺、目標達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；應用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：1. 艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。專家簽名：檢查時間年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目三）拔火罐法操作評分標準項目要項目要求操作前準備護士應得分510552扣分 得

5、分說明素質要求物品儀表大方，舉止端莊，態度和藹。服裝、鞋帽整齊。遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩。患者配合。體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。66定位再次核關于；檢查罐口有無損壞。5酒精棉球干濕適當。操作拔罐5點燃的明火后在罐內中下段環繞未燒罐口準確扣在已經選定的部位，罐內形成負壓，操作后整理清理用物，歸還原處，洗手。火罐處理契合要求。按要求記錄及簽名。快。回答全面、正確。515評判5記錄2技能熟練515理論提問合計10100柴，小口瓶。625流吸附力強，安全熄火，點燃的明火穩妥、迅1035程速的投入小口瓶。隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程觀察度，皮膚有無燙傷或小水泡；

6、留罐時間 l05分鐘，詢問患者的感覺。起罐起罐方法正確。5整理床單位，合理安排體位。3注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目四）穴位按摩法操作評分標準項目要項目要求素質要求操作前準備護 士應得分5105526256扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態度和藹。服裝、鞋帽整潔。遵照醫囑要求， 關于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩。指甲契合要求。核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合。患 者體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。61035程觀 察隨時詢問關于手法反映，即時調整或停滯操作。整理床單位，合理安排體位53整

7、 理操作后清理用物，歸還原處，洗手3評 價記 錄取穴準確、所選穴位與手法、患者感受及目標達到的程度。按要求記錄及簽名。7152技能熟練操作正確、熟練，應用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100定位再次核關于；準確選擇腧穴部位及推拿手法。 10操根據手法要求和腧穴部位的不同，正確運作流手法用。用力均勻，禁用暴戾，推拿時間合理。10注：若損傷皮膚，扣20分。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目五）刮痧法操作評分標準項目要項目要求應得分扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態度和藹。5素質要求10服裝、鞋帽整潔。5遵照醫囑要求，關于患者評

8、估正確，全面。5操作前準備護士洗手，戴口罩。2物品患者治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內盛少量清水。核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合。6256體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核關于；明確刮治部位。5刮治手法，應用正確。10操作流程手法刮治方向契合要求。535刮至局部皮膚出現發紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5觀察5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5整理床單位，合理安排體位。3整理操作后清理用物，歸還原處，洗手。515評判刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、

9、熟練，應用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：刮破皮膚，扣20分。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目六）濕敷法操作評分標準項目要項目要求素質要求護士操作前準應得分510525扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態度和藹。服裝、鞋帽整潔。遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩。物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，6橡膠單，中單。核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解625流整理作評判5備患者與配合。體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6再次核關于濕敷部位。5藥液溫度適宜。5濕敷敷料大小合適。3操濕敷時間、部

10、位正確。5作未沾濕患者衣褲、床單。235程觀察局部皮膚反映。5觀察敷布的濕度適當。5濕敷部位頻頻淋濕。5整理床單位，合理安排體位。3清理用物，歸還原處，洗手。5操濕敷部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、15后目標達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目七）涂藥法操作評分標準項目要項目要求應得分扣分 得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態度和藹。衣帽整齊。洗手，戴口罩。55210護士操作準備物品遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。治療盤，彎盤，藥物，棉

11、簽，鑷子，棉球， 紗布，膠布，繃帶。核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合。56256患者體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6執行無菌操作，取鑷子、清洗方法正確。操作流程清潔皮膚準備藥物涂藥揭去原來敷料，方法正確。用鹽水棉球擦去原藥跡。觀察傷口情況。核關于再次核關于涂藥部位。將藥物搖勻(水劑)或調勻(膏藥)。涂藥正確，薄厚均勻不污染衣物。包扎松緊適宜、美觀。整理床單位，合理安排體位。85424552335操整理作后清理用物，歸還原處，洗手。患者感受、目標達到的程度。按要求記錄及簽名。操作正確、熟練，動作輕巧。回答全面、正確。515評判5記錄合計251510100專家簽名：檢查時間：20

12、20年月日附表6.3.2中醫護理技術操作考核表（項目八）熏洗法操作評分標準醫院名稱科室姓名項目要求應得分扣分 得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操護作前物準遵照醫囑要求，關于患者評估正確，全面。5洗手，戴口罩。2治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計等。 625備核關于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解6患者與配合。患者與配合。體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核關于；確定熏洗部位及手法。5熏洗方法，應用、正確。10藥液溫度適宜。5作手流程不適。熏畢不適。熏畢清潔局部皮膚、擦干。3整理整理床單位，合理安排體位。3清理用物，歸還原處，洗手。5藥液量適宜。

13、235藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏洗時間適5宜。觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無5操作15后評判熏洗部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、5目標達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日2.1.2確保關于正確的患者實施正確的操作。（3 名醫護人員）我院使用患者姓名、住院號作為患者身份核實的唯一標識。 PAGE PAGE 10市第二中醫醫院查關于制度查關于制度（一）醫囑查關于制度1、轉抄和處理醫囑后應每班查關于并且簽全名。2、關于有疑問的醫囑必需問清楚后，方可執行。3并且暫時保留用過的空安瓿，經

14、二人核關于后再棄去。4、整理、轉抄長期醫囑執行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經二人查關于。5護士長不在時，須指定護士進行查關于并且簽名。（二）服藥、注射、處治查關于制度1、服藥、注射、處治必需嚴格執行“三查七關于一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處治前查；服藥、注射、處治后查。七關于：關于床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：用藥進程中，應嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期和批號，如不契合要求或標簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必需經第二人核關于后可執行。4、關于易致過敏藥物，給藥前應詢問病人

15、有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核關于，用后保留安瓿 ；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應即時查清后方可執行。（三）輸血查關于制度1、醫護人員到輸血科取血時與發血的雙方必需共通做好“三查八關于”。質量是否正常。2、輸血時由兩名醫護人員帶病歷共通到病人床旁，仔細進行“三查八關于”，確定無誤后進 行輸血，并且兩人簽名。3、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并且將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統一處理。(四)手術病人查關于制度1、核關于病人：應根據手術通知單和病歷核關于病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及

16、部位（左、右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告。把好“四關”：接病人之前，與病房護士查關于。進入手術間之前，與巡回護士查關于。進入手術間之后，與麻醉醫生查關于。麻醉之前，與手術醫生查關于。2、查關于無菌包外 3M 指示帶、包內滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，察看手術器械是否齊全、適合。3、手術物品查關于：體腔或深部組織手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數目。把好四關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數目11相符。品唱點兩遍并且準確記錄。4、手術取下的標本由洗手護士與手術者核關于后，隨同病理試驗單送檢。（五）供應室查關于制度1、包裝器械包時，查關于物品是否

17、齊全、配套，性能是否良好，清潔是否契合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查關于是否注明失效期，并且鼓固定位置放置。3、發放器械及各類無菌包時，查關于名稱、數量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查關于名稱與物品是否相符，以及器械的質量及清潔處理情況。（六）飲食查關于制度1、每日查關于醫囑后，以飲食單為依據，核關于病人床前飲食卡，查關于床號、姓名及飲食的種類。2、發飲食前，查關于飲食單與飲食種類是否相符。3、治療飲食、腸內營養查關于品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再查關于一次。2.4.2效護理措施。（2 名護士）市第二中醫醫院壓瘡風險評估與報告制度1、關于一切新病人必需進行皮膚評估。2、關于于

18、病情危重、生活不能自理的患者，應仔細交接，認真評估患者皮膚情況,高危者填寫壓瘡危險性評估表，將評估分值及護理措施寫在護理記錄單上。3、關于高危壓瘡、難免壓瘡、壓瘡患者，應在入院、轉入或發生壓瘡24 4、院內發生的壓瘡及護理難度大的壓瘡24 小時內上報護理部。5、難免壓瘡的認定：存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3 項中的 1 項或幾項，并且取強迫體位，嚴格限制翻身的情況下。需經壓瘡管理小組成員會診認定。6、未即時上報者按護理部規則關于個人、護士長及科室進行相應處罰。7、積極采取護理措施，密切觀察皮膚變化并且即時準確記錄。8、患者轉科時，將評估表隨病歷一起交至科室，患者出院或死亡后將此表交至壓瘡

19、管理小組處。 PAGE PAGE 19市第二中醫醫院壓瘡風險評估與報告流程新入院病人全面評估皮膚高危患者填寫壓瘡風險評估表報告護士長審閱并且簽字上報壓瘡管理小組期以上或較復雜的傷口于 24 小時內趕到科室察看，其余傷口不定期抽查提出指導意見，并且在壓瘡上報表上簽字每周進行傷口評估患者出院后，將壓瘡報告單上交護理部，科內留存根市第二中醫醫院預防壓瘡的護理規矩及措施14 分應采取如下預防措施。1、保護皮膚，避免局部皮膚長期受壓。鼓勵和協助患者至少2 1 次，側臥位時背 30 度，以減少剪切力的發生，關于使用石膏、夾板2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。即時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分

20、用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3、促進皮膚血液循環。可采用溫水浴和適當按摩，應避免關于骨骼隆起處和已發紅的皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4、改善機體營養狀況.。關于病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時進行胃腸外營養。5、關于患者及家屬開展壓瘡預防宣教，提高患者依從行為。6、嚴格執行交接班制度，班班床頭交接。7、按要求實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。壓瘡護理常規（一）常發生在骨隆突處的局限性組織。（二）壓瘡分期及處理分期臨床表現處理措施完整的皮膚出現局限的色素改變如紫色或褐紅色， 采取減壓措施使表皮軟化，自溶損傷期發熱或冰冷。性清創。周圍的組織相比，發熱或冰涼。

21、懸空受壓處，避免再度受壓。期部分真皮厚度的缺失呈現為一個淺的開放的潰瘍， 注意保護創面，促進上皮生長。并且且有一個粉紅色的創傷部位，或呈現為一個充血性水皰。臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火ft口狀傷口等。可采取濕潤療法，或將局部清潔消毒后 TP 照射。的火ft口狀傷口。清創，分泌物行細菌培養，保持引流通暢，控制感染。期期失去全層皮膚組織伴外露骨、肌肉和/或支撐結構措施同期大面積深達骨骼的（筋膜、肌腱或關節囊），可導致骨髓炎。臨床上 壓瘡，應配合醫生清除壞死組可見肌肉或骨暴露，可有壞死組織，潛行、深洞、 織，植皮修補缺損組織，一縮短滲出液等。壓瘡病程，減輕患者痛苦。不可分失去正常皮膚組織傷口床被不

22、同顏（黃色黃根據情況選擇清創或者保留干期褐色、灰色、綠色和褐色）的腐肉和或痂皮覆蓋。 痂，創面處理同潰瘍期。只有腐肉或痂皮充分剝落，才能肯定真正的深度和分期。根據醫院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理 “危急值”（訪談醫生護士各一名）市第二中醫醫院臨床科室危急值護理管理制度為了加強試驗檢查的“值危急”管理，確保臨床醫護人員能即時準確掌握患者情況，采取即時有效的治療措施，保證醫療質量和醫療安全，特制定本制度。一、試驗科危急值管理規則 1在出現“危急值”結果后，試驗者首先確認試驗進程是否正常（試劑質量及批號、校正及質控情況）和相應項目總體檢測結果情況，確認有無異常環節。2如果無異常環節

23、，核準者應即刻復查，同時告知負責治療的醫務人員，了解病情及標本采集情況，確認“危急值”結果是否與臨床病情相符。3.相符的結果可以發出。與臨床病情不符或標本采集有問題，應告知重新采標本復查。（關于患者免收復查費）（是否與臨床疾病相符， 樣本有無問題，是否需要重留標本復查等），能夠發現試驗各個環節缺陷、漏洞，即時整改。二、臨床科室危急值管理規則1、臨床科室應建立“危急值”管理登記本，記錄“危急值”結果的處理進程。2、接獲的口頭或電話通知的“危急值”結果時，接聽電話的醫生或護士應告知試驗人員其姓名和患者的相關信息（診斷和用藥治療情況），并且確認該結果是否契合病情。3、如與臨床病情相符，答復結果可以發

24、出。4、如與臨床病情不符，應考慮標本采集是否有問題，并且告知試驗科，必要時立即重新采集標本進行復查，復查時應采用原條碼，并且注明復查項目。5、接獲電話的相關醫生必需在科室“危急值”管理登記本中規矩、完整的進行處理過程記錄。詳細記載危急值項目、試驗結果、報告者的姓名、聯系時間(min)、答復試驗科的內容、復查情況等。6、如確系標本留取的質量問題，應即時勾通，關于當事護士進行正確采集、送檢標本的培訓，防止類似情況再發生。任。市第二中醫醫院 一、本制度適用于試驗科、影像科室、特檢科、內窺鏡室、超聲科等醫技科室。二、各醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和 檢查進程是

25、否正常，操作是否正確；核查試驗（查）標本是否有錯；試驗（查）定標、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查關于患者是否有錯，并且做好試驗（查）項目復 查。三、醫技科室工作人員在確認檢查（驗）進程各環節無異常的情況下，應立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并且在檢查（驗）危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記，囊括試驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、試驗（查）項目、試驗（查）結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目。四、臨床科室只限醫護人員能夠收接有關“危急值”報告的電話，防止非醫護人員接受或出現因找人而貽誤救治和處理時機的現象發生。五、臨床科

26、室醫護人員關于接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的試驗（查）結果，接聽者必需規矩、完整地記錄被試驗（查）姓名、結果、報告者姓名、接受時間等， 確認后方可提供醫師使用。六、臨床醫生接到危急界限值的報告后應即時識別，若與臨床癥狀不符，應關切標本的留取情況，如有需要，應重新留取標本進行復查。若與臨床癥狀相符，應采取相應措施進行救治，必要時即時報告上級醫師、科室負責人和醫務部，“危急值報告”處治情況應在病程記錄中體現。市第二中醫醫院危急值報告流程1并且詢問接受報告人員的姓名。等。試驗科必要時應保留標本備查。二、臨床科室關于于危急值按以下流程操作：將接電話人員的姓名告知扶助檢查科室報告人員。接電

27、話的護士作完記錄后必需在半小時內通知到一名相關醫生醫生：病人的經治醫生，病人的主治醫生，當日值班醫生，主治醫生，科主任，醫務科。 3)被通知醫生應當在登記本上確認簽字。4)醫生接到危急值報告后即時采取相應診治措施。市第二中醫醫院 我院目前常用試驗項目的“危急值”范圍（根據臨床實際情況需要不斷更新、完備）項目普通標特殊科室標準（根據各科室實際情況）生血清氯6.0mmol/L155mmol/L125mmol/L3.5mmol/L2.0mmol/L6.5mmol/L（呼吸）5.5mmol/L（兒門）注意：當使用血糖儀測血糖結果3.5mmol/L血糖血清總膽紅素血糖血清總膽紅素22.8mmol/L或1

28、6.0mmol/L查340mol/L(新生兒)血清脂肪酶700U/L血氣 pH7.8血血氣 PaCO2130 mmHg氣血氣 PaO2血氣 K30mmHg6.0mmol/L血氣 Na155mmol/L血氣 Cl125mmol/L血常紅細胞規血紅蛋白細胞.0.5X109/L1.0X1012/L50g/L;20.0X109/L（普外科）2.0X1012/（腫瘤科）60g/L（ICU、腫瘤科）70g/L（普外科）血小板血纖維蛋白凝20X109/L20X109/L（ICU）1.0G/L（ICU、血液）50X109（腫瘤科、普外）血液或腦脊液細菌培養標本假單胞菌培養微3腦脊液涂片發現腦膜炎雙球菌等細菌陽

29、性生4培養出：MRSA、GISAGRSA、VRE、HLAR、PRSP物產 ESBL菌免HIV疫初篩陽性市第二中醫醫院超聲科危急項目表市第二中醫醫院超聲科危急項目表急性外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重患者。急性膽囊炎考慮膽囊化膿并且急性穿孔患者。考慮急性壞死性胰腺炎患者。4、大量心包積液合并且心包填塞。5、懷疑宮外孕破裂并且腹腔內出血.6、晚期妊娠出現羊水過少、并且胎兒心率過快者。市第二中醫醫院 心電圖危急值1、心臟停搏；2、急性心肌損傷3、急性心肌梗死；4RonT型室性早搏； 頻發室性早搏并且Q-T 間期延長預激伴快速心房顫動；心室率大于180 次分的心動過速；二度

30、II . 45 次/2 秒的心室停搏5.1.3人員知曉本崗位的職責要求。（2 名護士）醫院分級護理指導原則（試行）第一章總則第一條為加強醫院臨床護理工作規矩臨床分級護理及護理服務內涵保證護理質量患者安全，制定本指導原則。第二條分級護理是指患者在住院期間醫護人員根據患者病情和生活自理能力確定并且施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。第三條本指導原則適用于各級綜合醫院。專科醫院、中醫醫院、其他類別醫療機構照本指導原則執行。第四條醫院臨床護士根據患者的護理的護理級別和醫師制定的診療計劃為患者提基礎護理服務和護理專業技術服務。第五條醫院應當根據本指導原則接合實

31、際制定并且落實醫院分級護理的規章制度理規矩和工作標準，保證患者安全，提高護理質量。第六條各級衛生行政部門應當加強醫院護理質量管理，規矩醫院的分級護理工作，轄區內醫院護理工作進行指導和檢查，保證護理質量和醫療安全。第二章分級護理原則第七條確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并且根據患者情況變化進行動態調整。第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機扶助呼吸，并且需要嚴密監護病情的患者；（六）實施連續性腎臟替代療

32、法治療并且需要嚴密監護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理（一） 病情趨向穩定的重癥患者；（二） 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三） 生活完全不能自理且病情不穩定的患者；（四） 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理（一）病情穩定，仍需臥床的患者；、（二）生活部分自理的患者。第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩定的患者；（二）生活完全自理處于康復期的患者。第三章分級護理要點第十二條護士應當遵守臨床護理技術規矩和疾病

33、護理常規并且根據患者的護理級別和醫制定的診療計劃，依照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作囊括：（一）密切觀察患者的生命的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并且觀察、了解患者的反映；（三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關的健康指導。第十三條關于特級護理患者的護理囊括以下要點：（一） 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；（二） 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三） 根據醫囑，準確測量出入量；（四） 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五） 保持患者的舒適和功能體位；（六）

34、實施床旁交接班。第十四條關于一級護理患者的護理囊括以下要點(一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化； (二)根據患者病情，測量生命體征；(三)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；(四)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道理及管路護理等，實施安全措施；(五)提供護理相關的健康指導。第十五條關于二級護理患者的護理囊括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。第十六條關于三級護理患者的護理囊括以下要點：（一）每3

35、小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關的健康指導。第十七條護士在工作中應當關懷和愛護患者，發現患者病情變化，應當即時與醫師勾通第四章質量管理第十八條醫院應當建立健全各項護理規章制度護士崗位職責和行為規矩嚴格遵守執護理技術操作規矩、疾病護理常規，保證護理服務質量。第十九條醫院應當即時調查了解患者家屬關于護理工作的意見和建議即時分析處理斷改進護理工作。第二十條醫院應當加強關于護理不良事件的報告即時調查分析防范不良事件的發生進護理質量持續改進。第二十一條 省級衛生行政部門可以委托省級護理質量控制中心，關于轄區內醫院

36、的護理工作進行質量評估與檢查指導。第五章附則第二十二條本指導原則自2009年7月1日施一、 護理部總護士長職責1、在院長和分管副書記的領導下，負責領導全院的護理業務及其行政管理工作。2、實施護理院科二級管理，關于護士長實行垂直領導。3、制定全院護理工作計劃，并且組織實施，定期檢查總結，并且向分管領導匯報。4、建立健全各項護理工作制度、護理質量標準、護理技術操作規程和疾病護理常規， 并且組織實施。定期檢查評估，解決存在的問題，不斷提高護理質量。5、制定各級護理人員培訓計劃，落實培訓措施，定期組織業務技術考核，努力提高護理人員的技術水平。6、負責組織、指導、敦促全院護理人員提供高質量的護理服務。

37、PAGE PAGE 217、主持和召開各級護理會議，傳達上級文件或會議精神，分析總結護理工作，并且定期組織護士長到科室交叉檢查，互相學習和交流經驗，不斷提高護理質量。8、負責全院護理人員的工作崗位安排，并且根據工作需要進行調配，充分發揮每個護理人員的作用。會同相關部門，做好護理人員晉升、獎懲和任免工作。9、定期組織分析全院發生的護理差錯事故，關于護理差錯提出處理意見。制定護理差錯防范措施。10、組織領導全院護理新技術、新項目的推廣、應用，即時總結經驗，撰寫論文。11、負責全院護理教學、護士進修管理工作，并且組織實施。12工作。二、病房護士長職責1、在護理部的領導及科主任的業務指導下進行工作，負

38、責本病房的護理行政、業務、教學管理以及病房內外的聯系工作。2、根據護理部及科內工作計劃，制定本病房護理工作計劃，并且組織實施。做到日有安排、周有重點、月有計劃。3、負責病區護理人員的分工和排班，合理動態安排人力資源，適應工作需要。46、定期參加科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新開展手術前、特殊檢查治療及疑難病歷、死亡病歷的討論。7、組織本病房護理查房，護理會診、疑難病歷討論，積極開展護理新技術及新業務。8為病人提供人性化服務。負責病人和探視人員的組織管理及各類儀器、設備、藥品的管理， 采取安全防范措施，嚴防護理意外發生。9、加強護理安全管理，即時發現工作中存在的護理隱患，定期組織護

39、理缺陷討論，即時總結工作中的不足，減少杜絕護理差錯事故的發生。10、制定本科室護理人員培訓計劃，組織領導護理人員的業務學習及技術培訓、考核， 不斷提高科室護理專業技術水平。11、定期敦促檢查各種耗材、護理用具、儀器設備、藥品的請領及保管。12、負責護生、進修護士的實習安排及檢查護士的帶教工作。13、敦促檢查清潔工的工作質量，搞好病區的清潔衛生、環境消毒工作。14、定期組織召開工休座談會，聽取病人關于醫療、護理及飲食等方面意見，不斷改進科室護理管理工作。15、敦促科室辦公護士嚴格執行收費標準，做到合理收費。三、門診護士長職責1簡化、高效，減少病員排隊等候時間。2、制定工作計劃，明確護理人員的分工

40、，經常進行敦促檢查，不斷提高護理質量，改善服務態度，密切配合門診各診室工作。3、敦促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。敦促檢查護理人員工作開展及完成情況。4、了解門診各科室工作動態，即時調配巡診護士滿足工作需要。5、敦促教育護理人員改善服務態度，經常巡視候診患者的病情變化，敦促護士關于病情較重的病員應提前診治或送急診處理。6、組織本科護士的培訓和考核，依照護理部制定的教學計劃認真組織實施。7、負責關于新調進的醫生、護士和實習生、進修人員，介紹門診工作情況及各項規章制度，負責實習、進修護士的教學工作。8、負責計劃組織候診教育和健康教育工作。9、負責科室物資及急診搶救用物、

41、用藥的準備請領工作和科室設備儀器管理工作。10、認真執行疫情報告、消毒隔離制度，預防交叉感染，保證門診清潔及工作有序，即時供應熱水和紙杯。11、敦促檢查診療登記和治療統計工作。12、負責科室人員考勤、考核，獎優罰劣工作。13、教育護士確立“以病人為中心”的服務觀念，為病員提供各種便民措施，方便病人就醫。四、主管護師職責1、在護士長領導下進行工作。2、關于病房護理工作質量負有責任，發現問題，即時解決，把好護理質量關。3、解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定及實施。4、負責指導本科的護理查房和護理會診，關于護理業務給予具體指導。5、關于本科發生的護理差錯、事故進行分析鑒定

42、，并且提出防范措施。6、組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫培訓教材，負責講課。7、組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成績。8、制定本科護理新技術、新項目的推廣、應用計劃，并且組織實施。指導全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。9、協助護士長做好科室管理和護理隊伍建設工作。五、護師職責1、在護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，即時解決。3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔難度較大的護理技術操作，帶領護士完成護理新項目、新技術的臨床實踐。4、

43、參與病房管理工作，保持病房的“四化八字”。5、參加本科室護理查房、會診和病歷討論，定期講課。6、協助護士長負責本科護士和進修護士業務培訓，制定學習計劃，并且擔任講課。關于護士進行技術考核。7、帶教護生臨床學習。8、參與本科室護理新技術、新項目的開展，收集臨床資料，撰寫護理論文，積極參加學術交流或雜志發表，完成規則的繼教學分。22六、門診護士工作職責1、在門診護士長領導下開展工作。2、負責醫院醫療器械的消毒和各診室開診前的準備工作。3、協助醫生完成有關工作，按醫囑關于患者進行處治。4、經常觀察候診患者的病情變化，關于較重的患者應提前診治或送急診室處治。5、負責門診診療區域的整潔、安靜、維持就診秩

44、序，做好等待服務。6、實施候診教育和健康教育工作。7、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。8、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查關于制度，防止差錯事故的發生，做好交接班工作。9、依照分工，負責領取、保管器材和其它物品。10、認真學習業務，提高理論水平，向患者做耐心、科學的解釋工作，提高服務質量。七、病房護士職責1、在護士長的領導及上級護士的指導下進行工作。23、配合完成危重、手術和特殊病人的護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化， 發現異常，即時報告處理。4、辦理入院、出院、專科、轉院病人手續及有關登記工作，即時、準確、完整的記錄病人的情況，體現病人的動態變化。5、遵守各項護理常規和操作

45、規程，服從上級護士和護士長的工作安排，遇疑難問題， 即時向上級護士或護士長報告，獲得支持與指導。6、積極參加“三基”培訓和考核，不斷提高業務技術水平。78、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并且注意堅持勤儉節約的原則。9、協助醫師進行各種治療工作。10、指導見習、實習護生及清潔工的工作。八、手術室護士職責1、在護士長領導下進行工作。2、擔任器械護士或巡回護士，負責術前準備、術中配合和手術后整理及手術標本的留取、保管送檢。3、嚴格落實無菌技術操作和查關于制度，預防事故、差錯和醫院感染發生。4、作好手術護理記錄，與病房護士認真交接病人。5、注意病人安全，妥善固定手術病人，防止意外發生。 PA

46、GE PAGE 296、做好手術病人術前訪視和術后回訪工作。7、負責管理手術間，即時檢查、清理、補充各種物品，并且做好登記。管理好手術間環境衛生。8、嚴格執行關于患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術中配合、正確核關于手術器材敷料、正確交接手術患者。9、協助配合新業務、新技術的開展，不斷提高業務技能和業務水平。九、供應室護士職責1、在護士長領導下進行工作。2.負責各種醫療器械、敷料的的清潔、包裝、消毒、保管、登記分發及回收工作，實行下收下送。3、經常檢查醫療器械質量，如有損壞即時向護士長報告做好登記、修補。4、協助護士長請領各種醫療器材、敷料和藥品，經常與臨床科室聯系，

47、征求意見，改進工作。5. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。6、負責一次性醫療用品的保管驗收、下收下送，回收管理工作。十、護理員職責1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。2、負責病房病員的基礎護理、生活護理、床單的清潔消毒工作及臨時任務等。3、認真履行崗位職責，關于病人做到“熱心、耐心、關懷、同情心”學會換位思考，為病人提供滿意的服務。4、協助危重病人做好生活護理，即時留取大小便標本，做好出入量記錄。5、保持病房清潔整齊，各類物品擺放規矩，病房即時開窗通風、做好床單元定期消毒、并且做好記錄。6、做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末

48、消毒工作。協助護士搞好被服、家具的管理。7、工作中嚴格執行醫院感染管理的有關規則，防止發生交叉感染。十一、助產士職責1、在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。2、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展和變化，遇產婦發生并且發癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并且報告醫師。3、經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。4、經常保持產房的整潔，定期進行消毒。5、為產婦做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，并且進行技術指導。6、負責管理產房和嬰兒室的器材。7、可根據需要，負責孕期檢查外出接產和產后隨訪工作。8

49、、指導進修、實習人員的接產工作。十二、門診導診工作職責十二、門診導診工作職責1、做好各種患者的指導就診工作，關于患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2、關于危重患者做到立即護送至急診室或病房，并且馬上報告有關醫師進行診治搶救。3、解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者關于醫院各項工作的有關意見，并且即時報告有關領導。2、關于危重患者做到立即護送至急診室或病房，并且馬上報告有關醫師進行診治搶救。3、解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者關于醫院各項工作的有關意見，并且即時報告有關領導。4、積極向門診患者宣傳衛生常識，負責門診大廳的健康宣教工作，協助維持門診大廳的各項工作秩序，敦促做好公共區域環境衛

50、生。護理人員分層級管理制度崗位職責一、原則保證患者安全，提供優質護理服務。二、層級劃分標準根據護理人員配置情況分為 2 責任組長：護師以上職稱或是從事臨床護理5 年以上的護理人員。責任護士：取得護士執業資格證書，在從事臨床護理1 年以上的護理人員。扶助護士：未取得護士執業證書，工作1 年以內者。三、各層級護理人員工作職責責任組長職責作。8 個管患者的一切護理工作囊括。基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導縫隙護理服務。協助護士長組織疑難、危病歷討論。負責檢查、敦促本組患者的護理質量。協助護

51、士長做好績效考核工作。責任護士職責在護士長、責任組長的指導工作。患者，負責所管患者的一切護理工作囊括基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導無縫隙護理服務。潔。指導助理護士完成各項工作。扶助護士職責囊括基礎護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導無縫隙護理服務。潔。護士工作流程入院第 1 天：辦理入院手續，安排床位，測量生命體征，建病歷。健康宣教，介紹入院環境，科室簡介，主管醫生、責任護士。介

52、紹病房內的公共設施的使用。講解醫院制度。告知常規檢查注意事項，協助檢查。23 天：協助患者進行檢查。根據醫生安排的治療方案，合理安排患者治療時間。教會患者拐杖、雙下肢牽引的使用、功能鍛煉方法。掌握患者基本情況，與患者進行一關于一勾通，確立戰勝疾病信心，配合治療。上報主管醫生。入院第 415 天：了解患者的治療效果，即時告知主管醫生，適時調整方案。敦促、協助患者進行功能鍛煉，并且檢查確認牽引、拄拐、功能鍛煉方法是否正確。每天二次查房，進行心理疏導。16天：性。告知患者復查時間。協助患者辦理出院手續及報銷材料。出院后：每一個月、三個月回訪，特殊節日短信或電話問候。護士服務流程08：0008：50晨

53、會，交接班。08：5010：30基礎護理、治療。10：3011：30巡視病房，執行臨時醫囑，監測生命體征。11：3013：00病人用餐、服藥。13：0014：00午休、巡視病房。14：0017：00基礎護理、監測生命體征、治療，健康治療、晚間護理。17：0017：30床頭交接班、用餐、服藥。17：3018：00患者用餐。18：3020：30晚間治療護理。20：3021：00病區安靜，暗化病房環境。22：00熄燈，患者休息。22：0024：00巡視病房環境、治療室紫外線消毒、五區衛生。06：3007：30監測生命體征、護理、發放湯藥。07：3008：00準備晨會交接班。5.3.15.3.12）分

54、級護理制度（試行為指導而制定。二、由醫師根據患者病情確定護理級級而下醫囑，護士遵醫囑而執行。 1、適用關于象：病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機扶助呼吸，并且需要嚴密監護病情的患者；實施連續性腎臟替代治療并且需要嚴密監護生命體征的患者；2、護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫囑，準確測量出入量；及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔。（二）一級護理1、適用關于象：病情趨向穩定的重癥患

55、者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；2、護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；及管路護理等，實施安全措施；根據病情提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔。（三）二級護理1、適用關于象：病情穩定，仍需臥床的患者；2、護理要點：2根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；根據病情提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔。（四）三級護理1、適用關于象：生活完全自理且

56、病情穩定的患者；2、護理要點：3根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據病情提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔。5.4.35.4.3合患者實際情況實施護理。（3）市第二中醫醫院“以病人為中心”整體護理實施方案在新的醫學模式指導下，在社會經濟、科技高速發展的影響下，整體護理作為一種先 （二級中醫醫院）的要求，結 合我院護理工作實際，制定本實施方案。一、 進一步轉變觀念，明確開展整體護理的必要性1、 組織管理落實2、 繼續搞好培訓，普及知識想3、行政、后勤支持系統的保證加強與醫院各科室之間的工作協調，加強與臨床醫生的協調配合，進一步取

57、得后勤、二、實施方案1、 合理的人員配備和安排合理的人員配備，是確保整體護理開展的基本要求，一是增加全院護理人員數，二是 2好各種護理的同時與病人交談，密切護患關系。2、 加強護理質量監控3、 注意護理工作實效4、 應用鼓勵機制，提高護士素質優質護理服務：護理部20201市第二中醫醫院優質護理服務目標及細化措施一 、優質護理服務目標 PAGE PAGE 32l、患者知情。患者了解自己的責任護士，了解自己的護理級別及相應的護理項目和內容。 2、忠者了解治療、用藥、檢查、飲食、康復等注意事項。健康教育覆蓋率 1OO%。3、患名了解復診時問及辦理出院手續流程。4、高危患者風險評估率100%。責任護士

58、關于分管病人做到“八知道”。患者關于護士的服務態 5、醫師滿意，醫師護士工作配合滿意。6、病房管理規矩，契合標準化病房要求。7、嚴格落實分級護理制度，密切觀察病情變化，發現異常，即時報告。8、基礎護理落實率 100%，基礎護理合格率90%。9、專科護理操作規矩，護理技術操作合格率90%。10、護理服務質量改善，護士主動關懷病人，提供全方位、規矩化、無縫隙的優質護理服務。11（及患者需求，協助做好 U 腔護理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗腳、會陰護理、修剪指趾甲、協助排便、更換衣褲等）。12、病人家屬陪護人數減少，只陪不護。13、病人滿意度提高。患者關于護理工作滿意率95%。14、認真落實

59、不良事件撒告制度，報告率100%。一、具體實施措施（一）出、入院護理l、建立良好的護患關系。護士面帶微笑、主動迎接新病人。2、各好床單位，責任護士土動自我介紹，做好健康教育及入院宣教。3、關于危重、精神行為異常、生活不能自理的患者進行防跌倒、墜床、壓瘡風險評估；關于有 自理能力、心理狀況等。4、進行出院指導，如：辦理出院結賬手續流程、注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、健康指導等。5、聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記。6將護理服務延伸至院外。7、關于患者床單元進行終末處理。（二）基礎護理認真、規矩做好基礎護理，合格率95%。（三）飲食護理1、根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。2、

60、為特殊忠者做好飲食指導，如：過敏性紫癜、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。（四）專科護理1、靜脈輸血病人要嚴格依照輸血規矩執行，保證輸血安全。2、加強宣教患者關于振波、紅外線治療儀的使用及治療效果。（五）患者安全管理1、按分級護理要求巡視病房，掌握病人“八知道”。2、關于危重、躁動患者給予約束帶、護欄等保護措施。一切住院病人均使用腕帶標識。3、危重病人外出檢查有醫務人員陪檢。1、我院護理觀念？2020. 01. 22答：科學規矩的管理，優質高效的服務，安全溫馨的環境，精益求精的追求2、我院推行的優質服務要求有哪些？I ）讓病人在醫院就醫期間得到哪“六個明白、明白診斷、明白病情、明白檢查和2 ）醫巡視病