1、第9頁共9頁2022年家庭醫生制度實施方案范文為加快發展社區衛生服務，發揮好社區衛生服務機構居民健康“守門人”作用，結合我區實際，特制定本方案。一、指導思想以_和_為指導，認真貫徹新時期衛生工作方針，把建立家庭醫生制度作為“保基本、強基層、建機制”的重要措施，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，提升居民的健康保障水平。二、基本原則堅持政府主導、社會參與，體現社區衛生服務的公益性，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持突出重點、全面覆蓋，以老人、孕產婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點，逐步覆蓋到全體居民；堅持充分告知，引導自愿簽約；堅持公共衛生和基本醫療并

2、重，滿足群眾健康服務需求；堅持因地制宜、探索創新，增加服務內容，創新服務方式。三、服務規范(一)隊伍建設。各社區衛生服務中心深化全科團隊服務內涵，建立由全科醫學、臨床醫學、公共衛生、護理學、中醫藥學等專業技術人員組成的家庭醫生隊伍，并進行相關服務理念、服務方式、服務技能以及職業道德的系統培訓和教育，提高團隊的服務能力。要對全科服務團隊服務的區域進行合理分片、分區、分戶，各團隊分片(社區)、分區(樓棟)、分戶(家庭)開展工作，按照每名家庭醫生簽約服務_戶左右的標準，建立家庭醫生包干責任制。家庭醫生以戶為單位，與居民簽訂書面服務協議，為群眾提供健康管理和尋醫問藥為主要內容的社區衛生服務。(二)工作

3、任務。家庭醫生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動加強與簽約家庭的溝通聯系，認真履行服務協議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約家庭健康服務需求。全科服務團隊其他成員應積極協助簽約家庭醫生履行服務協議承諾內容。各全科服務團隊應明確_人為團隊長，負責團隊服務的協調和管理，同時負責與居委會以及服務區域內相關醫療衛生機構的溝通協調。(三)服務內容。家庭醫生為簽約家庭提供以下健康服務：1、免費建立健康檔案和對檔案進行維護；2、有針對性地提供健康教育和健康促進服務；3、對_歲兒童提供健康管理、咨詢指導服務；4、對孕產婦提供孕產期

4、健康管理服務，為育齡婦女提供優生優育、避孕節育等健康知識咨詢和指導；5、對_歲以上老年人提供健康管理服務；6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務；8、對居家醫學觀察的傳染病密切接觸者提供預防指導；9、對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議；10、為簽約居民優先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務；11、為行動不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務；12、根據社區居民需求，開展其他適宜基本醫療衛生服務。(四)服務管理。各社區衛生服務中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發動，引導居民根據自身健康需求，選擇具體所需

5、的服務項目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務的居民簽訂服務協議。協議原則上為一年一簽，期滿后可根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。家庭醫生要履行協議規定的服務承諾，將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。(五)工作制度。各社區衛生服務中心要制定管理制度和工作流程，要統一家庭醫生的文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備(出診箱等)，統一、規范地提供簽約服務，打造家庭醫生簽約服務品牌，要優化簽約流程，簡化簽約手續，實化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫療衛生服務，要在所轄社區居委會向社區居民

6、公示家庭醫生的姓名、工作單位、專長、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會的監督。四、總體目標_年，全區所有社區衛生服務中心啟動實施家庭醫生制度，_歲以上老年人、_歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽約率達_%以上，簽約居民在社區衛生服務機構門診就診比例達到_%以上，重點人群家庭簽約率達_%以上，簽約家庭對家庭醫生滿意度達_%以上；_年重點人群簽約率達_%。到_年，基本形成家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務關系、首診在社區的家庭醫生制度，實現“戶戶有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。五、考核監督各社區衛生服務中心要建立健全領導組織，建立督查機制，將家庭醫生簽約式服務情況列入

7、對全科服務團隊及家庭醫生的考核內容，定期對家庭醫生簽約工作進行考核，結合服務戶數、服務質量、服務對象滿意度進行綜合測評，將考核結果作為崗位績效工資分配的主要依據和聘用人員崗位工資晉級、獎勵以及聘用的重要參考依據，鼓勵家庭醫生多勞多得、優績優酬，調動醫務人員的積極性，讓更多的居民享受到家庭醫生簽約式服務，不斷提高群眾健康保障水平。區衛生局將會同相關部門定期對各社區衛生服務中心簽約式服務工作進行考核，考核結果將作為相關經費發放和扣減的依據。2022年家庭醫生制度實施方案范文（二）根據省、市、區衛生局的部署，我院緊緊圍繞醫改“保基本，強基層，建機制”的基本原則，不斷健全農村衛生服務網絡，推進農村衛生

8、工作發展，著手組建全科醫生服務團隊，進行鄉村醫生簽約服務工作。為進一步轉變觀念，推行家庭醫生式服務模式，充分發揮村衛生室的網底作用，逐步建立鄉村醫生簽約服務模式，推動基本公共衛生服務任務在農村地區的落實，結合本地實際，制定本工作方案。一、指導思想通過開展鄉村醫生簽約服務，引導鄉村醫療衛生機構創新服務模式，轉變服務觀念，充分發揮鄉村醫生的作用，建立鄉村醫生與農村居民間的契約式服務關系，強化基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，不斷提升農村居民的健康保障水平。二、基本原則明確責任，規范服務。鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，要按照國家基

9、本公共衛生服務和基本醫療服務的標準和規范，提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。東坪衛生院受區衛生局委托負責對轄區內鄉村醫生進行業務指導和考核。加強宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務協議。協議原則上一年一簽，期滿后農村居民可根據自己的意愿，自動續(解)約或另選簽約鄉村醫生。強化考核，持續發展。將鄉村醫生簽約服務工作開展情況納入農村醫療衛生機構績效考核，并與補助經費撥付掛鉤，促進服務機構全面落實各項簽約服務工作。根據農村居民的衛生服務需求，不斷豐富鄉村醫生簽約式服務的內涵，及時調整簽約服務內容，有效滿足農村居民的健康需求。試點先行，以點帶面。

10、選擇有代表性的村和衛生室，以老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者等有特殊醫療衛生服務需求的人群為重點，與鄉村醫生進行簽約服務試點，取得經驗后逐步推開。三、簽約內容簽約農民享受國家規定的基本公共衛生和基本醫療服務，逐步將其他醫療服務納入簽約服務范圍。基本公共衛生服務。基本公共衛生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以_歲以上老年人、_歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是建立農村居民健康檔案，對農民健康檔案進行動態管理；二是開展農村_歲以上老年人、_歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作

11、，為服務對象提供健_活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(藥)技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于_次的健康咨詢和分類指導服務。基本醫療服務。鄉村醫生為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務，接受居民監督打分。鄉村醫生的門診日志由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院每月進行審核，并記入鄉村醫生考評檔案，作為對鄉村醫生執業考核的依據。健康評估。以建立居民規范化健康檔案為基礎，在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行_次健康狀況評估

12、，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約農民及時提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續。鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。可因地制宜，提供免費、優惠、特需等類型服務。需要收費的項目應根據國家有關收費政策和標準執行，也可采取協商等形式，確定服務收費。四、簽約要求根據農村地區衛生服務的特點和國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，鄉村醫生簽約服務按照

13、鄉鎮衛生院技術人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關系。簽約主體。村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛生室必須取得醫療機構執業許可證且與鄉鎮衛生院實行一體化管理，鄉村醫生必須具有合法執業資格。東坪衛生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛生室結成對子，負責對簽約鄉村醫生進行業務指導(指導小組_附后)。簽約周期。鄉村醫生簽約服務協議原則上一年一簽。期滿后農村居民可選擇自動續(解)約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，并根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。簽約

14、形式。在雙方充分了解鄉村醫生簽約服務內涵的前提下，由農民自愿選擇醫生，以戶為單位簽訂相關服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內農民數和鄉村醫生的服務能力，引導農民選擇鄉村醫生簽約。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶數控制在_戶左右，服務人數以不超過_人為宜。簽約責任。鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務，并獨立承擔醫療責任。在為農民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。五、簽約考核考核主體和內容。區衛生局是鄉村醫生簽約服務工作的

15、考核主體，考核內容應包括鄉村醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務數量質量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金分配的依據。東坪衛生院區衛生局委托負責本鄉鎮鄉村醫生簽約工作的監督和管理，把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛生室和鄉村醫生的績效考核。補償方式。鄉村醫生簽約服務補償經費主要由國家基本公共衛生服務補助、實施基本藥物制度專項補助和一般診療費收入三部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執行。違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉村醫生，扣發相應補助經費并取消下一年度簽約資格。經整改考核合格后，可繼續開展簽約服務。六、保障措施加強領導。各單位要高度重視鄉村醫生簽約服務試點工作，要