1、護理管理考核標準您的姓名： 填空題 *_您的部門：四病區 單選題 *一病區二病區三病區四病區 _五病區六病區門診兒保新生兒產房手術室檢查日期： 填空題 *_一、病區環境（30分）（一）吧臺辦公室值班室更衣室（5分）1.病員一欄符合病人信息，一覽表護理級別與醫囑相符合（1分）矩陣量表題0-0.51）病人信息與病人實際不相符2）一覽表護理級別與醫囑不相符3）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第4題第3個行標題中的第2個選項2.護士吧臺環境整潔，物品按標識放置，標識清晰、符合規范，臺面地面無雜物，電插座管理安全，白板整潔區域劃分合理（2分）矩陣量表題0-0.51）吧臺環境白板記錄不整潔2）物品無

2、標識、放置與標識不一致3）臺面地面有雜物4）電插座線路雜亂5）其他2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第6題第5個行標題中的第2個選項3.護士辦公室、更衣室、值班室環境整潔，私人物品放置有序，更衣櫥頂上無物品放置，用電規范安全，各區域有專人負責管理（2分）矩陣量表題0-0.51）辦公室、值班室環境不整潔2）私人物品放置無序、更衣室櫥頂上放置物品3）用電不安全4）各區域無專人負責管理5）其他3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第8題第5個行標題中的第2個選項（二）治療室（5分）1.室內清潔整齊，用物放置規范，標識清晰，有備用物品清單（3分）矩陣量表題0-0.51）室內環境不整潔2）用物放置雜亂3）預

3、防措施實施不正確4）標識不清晰5）實施預防措施后記錄不全6）無備用物品清單7）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第10題第7個行標題中的第2個選項2.無菌區、清潔區、半污染區潔污分開（2分）矩陣量表題0-1-21）治療室未做潔污分開2）其他2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第12題第2個行標題中的第2;3個選項（三）配膳室庫房（5分）1.地面清潔、無積水，有防滑警示標志，熱水供水系統管理安全、有危險警示標志（2分）矩陣量表題0-0.51）地面臟亂、有積水2）防滑警示標志無3）熱水供水系統旁無危險警示標志4）熱水供水系統存在安全隱患5）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第14題第5個行標

4、題中的第2個選項2.有干垃圾、濕垃圾分類，垃圾桶上蓋，垃圾分類準確（1分）矩陣量表題0-0.51）無垃圾分類、垃圾分類不準確2）垃圾桶未加蓋3）其他2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第16題第3個行標題中的第2個選項3.微波爐清潔，有安全使用須知，微波爐安全使用（1分）矩陣量表題0-0.51）微波爐臟2）微波爐旁無安全須知3）其他3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第18題第3個行標題中的第2個選項4.庫房存放物品整潔有序、無危險物品（1分）矩陣量表題0-0.51）庫房存放危險物品2）庫房物品擺放凌亂、無序3）其他4.其他扣分明細： 填空題_依賴于第20題第3個行標題中的第2個選項（四）病室（8

5、分）1.床位病人信息與病人實際相符合，患者護理級別與醫囑相符合、高危患者（血栓、營養、跌倒、壓力性損傷、導管）床頭卡有警示，床頭卡信息（藥物過敏）與患者相符合。（2分）矩陣量表題0-0.51）病人信息與病人實際不相符2）床頭卡護理級別與醫囑不相符3）床頭卡高危警示與評估不相符4）床頭卡信息與患者信息不匹配5）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第22題第5個行標題中的第2個選項2.病室整齊舒適，物品不著地，窗臺無雜物，病室內無晾曬衣物，無廣告貼紙、無異味，床單位物品擺放規范，窗簾、隔簾清潔（2分）矩陣量表題0-0.51）病室環境不整潔2）物品著地3）窗臺上有雜物4）病室內晾曬衣物5）病室內有

6、廣告貼紙6）病室有異味7）床單位物品陳設不規范8）窗簾、隔簾不清潔9）其他2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第24題第9個行標題中的第2個選項3.病房安靜無噪音，病房及陪伴人員管理規范（1分）矩陣量表題0-0.51）病房吵鬧2）病房陪伴管理不規范3）其他3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第26題第3個行標題中的第2個選項4.病室廁所有防滑措施及標識，無雜物放置、無安全隱患，廁所地面干燥、無異味、無尿垢（1分）矩陣量表題0-0.51）廁所無防滑措施及標識2）放置雜物，存在安全隱患3）廁所地面潮濕4）廁所地面有異味、尿垢5）其他4.其他扣分明細： 填空題_依賴于第28題第5個行標題中的第2個選項5

7、.輸液架性能良好，用后歸位，無懸掛物（1分）矩陣量表題0-0.51）輸液架性能不良2）用后未歸位3）輸液架上有懸掛物4）其他5.其他扣分明細： 填空題_依賴于第30題第4個行標題中的第2個選項6.病區照明設備及時關閉，病區鈴牌、設備帶設施、患者安全防護工具（床欄、約束）等功能良好（1分）矩陣量表題0-0.51）未及時關燈2）應急燈性能不好3）鈴牌功能不良4）設備帶功能不良5）床欄故障6）其它其他扣分明細： 填空題_依賴于第32題第6個行標題中的第2個選項（五）污物室（3分）1.污物室、浴室、衛生間室內清潔、干燥（3分）矩陣量表題0-0.51）污物室內池、箱未加蓋2）污物室不清潔、干燥3）浴室不

8、整潔，不干燥4）衛生間不整潔不干凈地面有水跡5）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第34題第5個行標題中的第2個選項（六）走廊安全通道前后樓梯（4分）1.地面清潔，無積水，拖地后有防滑警示標志（1分）矩陣量表題0-0.51）地面不清潔，有積水2）拖地后未放置防滑警示標志3）其它1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第36題第3個行標題中的第2個選項2.安全通道無雜物堆放（2分）矩陣量表題0-1-21）安全通道、樓梯不清潔，有堵塞2）其它2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第38題第2個行標題中的第2;3個選項3.有探視制度和陪護溫馨提示、病人作息制度、醫務人員規范并公示（1分）矩陣量表題0-0.

9、51）無探視制度、無陪護溫馨提示或未公示2）無病人作息制度或未公示3）其它3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第40題第3個行標題中的第2個選項二、 護士長管理（70分）（一）科室管理（10分）1.護理臺賬文件盒按照要求放置，內容相符按時完成，有質控自查，記錄內容、有改進（2分）矩陣量表題0-0.51）護理臺賬放置不符合要求2）臺賬內容未按時完成3）無質控自查4）記錄內容缺失，不整改5）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第42題第5個行標題中的第2個選項2.有護理工作長期規劃、年度計劃，科室對于年度計劃有自查、有落實總結（2分）矩陣量表題0-0.5-11）無護理工作長期規劃、目標、年度計劃和

10、計劃落實2）無年度計劃自查及落實總結3）無持續改進或無成效4）其他2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第44題第4個行標題中的第2;3個選項3.護理質量與安全管理（1分）矩陣量表題0-0.5-11）無安全管理組織體系2）職責不明確3）落實不到位4）無持續改進或無成效5）其他3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第46題第5個行標題中的第2;3個選項4.依據法律法規、行業指南、標準制定護理制度、常規和操作規程，對于護理制度、常規和操作規程有培訓、考核（2分）矩陣量表題0-0.5-11）未制定相關護理制度、護理常規、操作規程等2）無護理制度、常規、操作規程培訓、考核3）無科內落實情況的自查、分析、整改4

11、）無持續改進或無成效5）其他4.其他扣分明細： 填空題_依賴于第48題第5個行標題中的第2;3個選項5.護士長手冊按要求完成，按要求實施護士信息化排班，每月按要求召開工休座談會（健康教育和意見反饋，不少于一次）（2分）矩陣量表題0-0.5-11）護士長手冊未按要求完成2）未實施信息化排班3）座談會未按要求執行4）其他5.其他扣分明細： 填空題_依賴于第50題第4個行標題中的第2;3個選項6.每月業務學習不少于一次（覆蓋率50%），每月護理查房不少于一次（覆蓋率50%）（2分）矩陣量表題0-0.51）業務學習護理查房未按要求執行2）業務學習，護理查房覆蓋率小于等于50%3）對專科護士培訓和使用情

12、況無檢查和監管4）其他6.其他扣分明細： 填空題_依賴于第52題第4個行標題中的第2個選項7.疑、特、難病例討論要求執行（每季度不少于一次），有疑難護理問題會診（2分）矩陣量表題0-0.5-1-21）疑、特、難病例討論未按要求執行2）疑難護理問題無會診3）其他7.其他扣分明細： 填空題_依賴于第54題第3個行標題中的第2;3個選項8.基于護理工作量、質量、滿意度、護理難度及技術要求的績效考核辦法，考核結果與評優、晉升、薪酬掛鉤（2分）矩陣量表題0-0.5-11）績效考核未基于工作量、質量、滿意度、護理難度及技術要求2）績效考核與評優晉升薪酬未掛鉤3）其他8.其他扣分明細： 填空題_依賴于第56

13、題第3個行標題中的第2;3個選項（二）人員管理（10分）1.科室人員檔案分級管理，并審核、監督、檢查各類資質證書在有效期內，護士持證上崗100%，執業地點正確，及時更新（15天內），上崗前必須確認資質證明完整有效、護士畢業未滿一年無執業證書不得單獨當班（1分）矩陣量表題0-0.51）科室人員無分級管理檔案2）護士無職業資格證書、或無特殊崗位資質3）分級管理檔案中資質過有效期4）護士存在無資質卻獨立當班5）其他1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第58題第5個行標題中的第2個選項2.新員工上崗前要進行崗前培訓，介紹醫院、被任命的部門或病房的情況以及崗位職責與任何具體的任命、及時完成新員工上崗前能力

14、評估（1分）矩陣量表題0-0.51）無崗前培訓2）未帶工號牌上崗3）未穿戴統一服裝4）其它2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第60題第4個行標題中的第2個選項3.排班合理、注意資歷和能力搭配，病室門牌責任護士名字與排班表相符，責任護士管組與排班表相符（1分）矩陣量表題0-0.51）排班不注意資歷與能力搭配2）病室門牌責任護士與排班表不符3）責任護士管組與排班表不相符4）其它3.其他扣分明細： 填空題_依賴于第62題第4個行標題中的第2個選項4.科室有合理的彈性排班方案，護士知曉（1分）矩陣量表題0-0.51）科室無彈性排班方案2）護士不知曉具體方案3）科室護理人員配置落實不合理4）科室護理人員

15、對緊急情況下人力資源動態調配方案不熟5.無遲到、早退，擅自離崗現象、按140條軍規提供規范服務（1分）矩陣量表題0-0.51）有遲到、早退、擅自離崗現象2）未按140條軍規提供規范服務3）其它5.其他扣分明細： 填空題_依賴于第65題第3個行標題中的第2個選項6.護士知曉崗位職責，相應班次職責、護士實行分層級管理、分層次培訓（1分）矩陣量表題0-0.51）護士不知曉崗位職責2）護士不知曉班次職責3）未實施分層管理及培養4）其它6.其他扣分明細： 填空題_依賴于第67題第4個行標題中的第2個選項7.每月有護理質控考核記錄，護理人員知曉護理質控存在問題（1分）矩陣量表題0-0.51）無每月護理質控

16、考核記錄2）護理人員不知曉護理質控存在問題3）其它7.其他扣分明細： 填空題_依賴于第69題第3個行標題中的第2個選項8.對護理人員進行“三基”、專科技能培訓，有考核記錄；有產科專科護理人員培訓計劃及使用檢查與督管（2分）矩陣量表題0-0.5-11）未對護理人員進行“三基”和專科技能培訓、無考核記錄2）無專科護理人員培訓計劃、未合理使用專科護理人才3）無專科護士使用檢查與監督4）其它8.其他扣分明細： 填空題_依賴于第71題第4個行標題中的第2;3個選項9.每周2次晨間提問，且護士能反饋（1分）矩陣量表題0-0.51）未落實晨間提問、無記錄2）晨間提問內容護士不能反饋3）其它9.其他扣分明細：

17、 填空題_依賴于第73題第3個行標題中的第2個選項10.臨床護士院感培訓及心肺復蘇培訓每年至少一次（0.5分）矩陣量表題0-0.51）未落實培訓計劃2）其它10.其他扣分明細： 填空題_依賴于第75題第2個行標題中的第2個選項（三）物品管理（10分）1.常用物品（血壓計、聽診器、手電筒等）功能良好（6分）矩陣量表題0-0.5-11）血壓計未在備用狀態2）聽診器未在備用狀態3）手電筒未在備用狀態4）其它1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第77題第4個行標題中的第2;3個選項2.推車、輪椅、定點放置呈備用狀態（4分）矩陣量表題0-0.5-11）推車未定點放置、呈備用狀態2）輪椅未定點放置、呈備用狀

18、態3）其它2.其他扣分明細： 填空題_依賴于第79題第3個行標題中的第2;3個選項（四）藥物陽性（20分）1.青霉素藥物陽性標識規范及時更新（床頭卡、告知病人、醫用腕帶、白板、一覽表、病歷牌、門診卡、入院評估單、體溫單、住院病歷首頁、醫囑單、交班本、針藥卡、護理記錄單）其他藥物陽性標識規范，及時更新（20分）矩陣量表題0-1-21）藥物陽性信息不全2）藥物信息未及時更新3）其它1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第81題第3個行標題中的第2;3個選項（五）制度管理（20分）1.嚴格執行診療活動（標本采集，給藥，輸血或血制品，發放特殊飲食）時患者身份確認制度，使用兩種患者身份識別方式（4分）矩陣量表題0-0.5-11）診療活動中未執行核對程序2）身份識別程序中未使用兩組身份識別方式3）其它1.其他扣分明細： 填空題_依賴于第83題第3個行標題中的第2;