1、骨水泥型雙極人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折骨水泥型雙極人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折【關鍵詞】高齡股骨頸骨折；骨水泥；雙極人工股骨頭置換聲明：本站文章僅給必要的醫務事情者提供交換學習參考。翰林醫學論文網免費提供。部門資源由事情職員網上搜刮整理而成，假設您創造有哪部門資料陵犯了您的版權，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除。客服qq:88970242.背景事情qq：928333977老年人骨質疏松，股骨頸骨折是老年人的常見病及多發病，特別是80歲以上的高齡白叟，常伴有種種百般的內科疾病，假設處置懲罰不妥，輕者給患者增長痛楚，重者可危及患者的生命。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，是辦理高齡白

2、叟股骨頸骨折的有用要領之一，它可以或許敏捷規復髖樞紐成效，制止并發癥的產生，而且用度低廉。本院從2022年6月2022年6月接納骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡白叟股骨頸骨折23例，經5個月3年的隨訪，療效滿足。資料與要領1.一樣平常資料男13例，女10例；年事8092歲，均勻82.7歲。右側12例，左側11例。按骨折部位分型：頭下型18例，頭頸型5例。奇怪骨折20例，陳舊性骨折骨折時間3周3例。假體質料：全部接納骨水泥型雙極人工股骨頭假體。手術時間12h，術中出血約50400l。手術入路：外側入路。2.治療要領1術前預備術前全面查抄，明白高齡老年患者所患有的內科疾病，請內科、麻醉科等相干

3、科室會診，舉行全面的、體系的治療，將患者心、肝、腎、血糖等調解到所能耐受手術的最正確程度。術前做好老年患者的生理照顧護士事情，使患者淘汰手術恐驚生理，同時對體質較差的患者舉行飲食引導。術前拍雙髖的骨盆平片，丈量股骨頭巨細，然后預備與之相匹配的假體備用。2手術要領接納硬膜外麻醉，外側入路，側臥位，皮膚絡合碘消毒。以股骨大粗隆為中央外側暗語，暗語長約10，將臀中肌止點(臀中肌中前13)部門切開，沿股骨頸標的目的分散并牽開，表現樞紐囊，將樞紐囊“t型切開。切開并切除部門樞紐囊，充實表露股骨頸及股骨頭，取出股骨頭，丈量股骨頭的直徑巨細，選擇與之相匹配的假體，一樣平常假體與股骨頭相稱或小于2擺布。于股骨

4、頸上緣與大粗隆接壤處到股骨小粗隆上方1.5擺布，垂直堵截股骨頸。用組合式的髓腔銼沿大粗隆邊沿輕輕插入，保持髓腔銼在外翻位保持前側角1015。擴髓完畢后，用平臺銼套入髓腔銼將股骨頸斷面磨平，以包管股骨頸斷面與股骨假體的頸領托密貼；試裝假體，大孝是非符合后，取出假體，生理鹽水重復沖洗傷口及股骨髓腔，吸出血液及殘渣；用干紗布填入髓腔及髖臼內，抑制止血；調和骨水泥，一部門涂抹在股骨柄假體上，一部門注入髓腔內，將人工假體柄緊貼大粗隆插入股骨髓腔內，保持人工股骨頭處于外翻1015位，輕輕打牢，待骨水泥硬化；生理鹽水沖洗傷口，安裝雙極頭，復位、查抄髖樞紐的活動度，安排引流管，逐層縫合。3術后處置懲罰仰臥位，

5、保持患肢外展中立位利用沙袋結實或穿“侗字鞋。術后舉行肌肉的等長緊縮熬煉，2周開始在床上舉行外展、屈膝等成效熬煉；3周后扶拐下地活動；6周后漸漸棄拐行走。保持引流管通暢，術后2448h拔引流管逐日引流量少于50l，一樣平常不凌駕72小時。術后利用低分子肝素鈉5000iu，天天兩次皮下注射抗凝治療，應用抗生素2周擺布。結果1.療效尺度2.結果本組23例，隨訪536個月，無一例脫位、翻修，生存質量精良。按照我國?髖樞紐置換評定尺度?得分1018分，均勻13.5分。4級尺度以上，結果精良。討論1.高齡白叟多骨質疏松，是股骨頸骨折的重要因素之一,重要是由于高齡白叟的骨脆性增高，而骨脆性取決于骨質量。骨的

6、質與量決定了骨的剛度、彈性模量等物理性能，骨量淘汰和骨質的闌珊影響骨的強度。美國國立衛生研究所nh陳訴夸大骨強度取決于骨質量與骨密度1。骨量與骨強度之間存在著嚴密的相干性，骨密度值與彈性模量的相干系數為0.82，與骨強度的相干系數為0.79。骨密度骨量減低意味著骨強度的削弱，骨折風險的增高。因此加強高齡白叟骨的質量，淘汰骨質疏松癥的產生尤為緊張，可以食用一些含鈣質多的食品，如魚蝦、奶類、蛋類，而股骨頸骨折的高齡老年患者同時可以口服一些傷科接骨片、依膦片，靜脈滴注骨肽針劑，以增長他們骨質單元體積的骨量。2.高齡白叟股骨頸骨折因骨質疏松、骨質量低下，加上應力遮擋效應，多為頭下型骨折，骨折斷端多有破

7、壞性小骨塊，使骨折復位的整復標記不顯著，不克不及到達很好的剖解復位與結實困難，骨質疏松同時使內結實物難以安穩結實。縱然結實安穩，因其奇特的血運環境也易引起骨折不愈合或股骨頭壞死。因此股骨頸骨折的高齡老年患者不得當舉行內結實手術，而骨水泥型雙極人工股骨頭置換是辦理高齡白叟股骨頸骨折的有用要領之一。3.雙極人工股骨頭是在單極人工股骨頭的底子上增長了一個摩擦界面，在患髖活動量較小時，重要是內襯樞紐的活動，而在活動量較大時重要是外樞紐的活動頭臼樞紐。這種特別的構造有利于淘汰髖臼樞紐面磨損，使術后疼痛、假體松動及下沉率淘汰。臨床雙極人工股骨頭有了很多革新,如球、頭、柄和頸長有一系列型號,手術操縱的東西專

8、門化,金屬-塑料-金屬的低磨損界面方案及假體彈性質料的彈性模量擬人化等。這些使人工樞紐利用壽命長、并發癥更少2。而骨水泥型雙極人工股骨頭可以使假體和股骨早期精細安穩的粘合在一起，有利于高齡老年患者的早期負重，淘汰髖部疼痛和其他并發癥。本組患者隨訪最長為36個月,無一例假體脫位或假體四周再骨折,表白骨水泥型人工雙極股骨頭假體短期結果精良。4.股骨頸骨折的高齡老年患者多伴有種種百般的內科疾病，術前舉行全面的查抄，明白診斷，請內科、麻醉科等幫助處置懲罰是需要的。且如今隨著當代麻醉技能的進步、手術本領和東西的不竭美滿，歸并很多緊張臟器疾病的高齡老年患者大多可以或許順遂度過圍手術期。同時高齡老年人平常活

9、動量相對較孝預期壽命較短，因此可以接納骨水泥型雙極人工股骨頭置換手術治療高齡老年患者的股骨頸骨折。5.雙極人工股骨頭置換術有手術時間短、創傷孝風險小，手術結果好、脫位少、磨損少，樞紐活動度好,病人滿足度高，且用度較低廉等長處；但術中操縱或術后照顧護士不妥,仍可出現常見并發癥。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，同其別人工股骨頭或人工全髖樞紐置換術一樣，均面對著熏染的產生，熏染是人工樞紐置換最為嚴峻的并發癥之一3。骨水泥型雙極人工股骨頭置換術后的熏染因素,一樣平常以為重要由于術中污染或血源性因素引起的，術后熏染分為急性熏染和遲發性熏染，臨床上急性熏染的診斷多無困難，緊張的是怎樣進步術后遲發性熏染的早期診斷，并接納相應的方法加以防范，特別是高齡白叟，機體對熏染的反響敏感性較差，每每難以作出早期診斷。隨著無菌不雅念的加強、手術條件的改進、圍手術期處置懲罰的范例、技能的成熟，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡白叟股骨頸骨折的熏染率會越來越低。【參考文獻】1nhnsensus.develpentpanelnsteprsisprevevtin,diagnsis,andtherapy.steprsisprevetin,diagsis,andtherapyj.jaa,2001,285:785-795.2張普國