1、三基培訓考試兒科學呼吸系統疾病（總分：46.00，做題時間：60分鐘）一、第三章兒內科基礎知識與基礎理論 （總題數：1，分數：0.00）二、名詞解釋（總題數：8，分數：8.00）哮喘性支氣管炎 （分數：1.00）正確答案：（哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發生的一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現的支氣管炎。 除一般急性支氣管炎臨床表現外，另有以下特點：多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；有反復 發作傾向，一般隨年齡增長而發作漸少，轉為痊愈，少數患兒數年后可發展為支氣管哮喘。平喘藥治療 顯效。）解析：肺活量（分數：1.00） 正確答案：（肺活量：指一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒約為5070 ml

2、/kg。） 解析：血氧飽和度 （分數：1.00） 正確答案：（血氧飽和度：血紅蛋白含氧的百分數，與P0血紅蛋白氧離曲線有關，它不但反映肺臟情況, 還反映血液運輸氧的能力。）解析：皰疹性咽峽炎（分數：1.00） 正確答案：（皰疹性咽峽炎：特殊的上呼吸道感染，由柯薩奇A組病毒引起，好發于夏秋季，主要表現為急 起高熱、胸痛及咽部充血，軟腭及懸雍垂上可見大小不等的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成白色小潰瘍。） 解析：肺大皰（分數：1.00） 正確答案：（肺大皰：細支氣管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，使支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣吸入 后不易呼出，導致肺泡擴大而形成肺大皰。）解析：原發綜合征（分數：1.0

3、0） 正確答案：（原發綜合征：為小兒原發性肺結核的一種典型表現，由原發病灶、局部淋巴結病變和兩者相連 的淋巴管病變組成。）解析：潛伏結核感染（分數：1.00）正確答案：（潛伏結核感染：由結核桿菌感染引起的結核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應，X線胸片或 臨床無活動性結核病證據者。）解析：功能殘氣量（分數： 1.00） 正確答案： （功能殘氣量：為平靜呼氣后殘留在肺內的氣體量。） 解析：三、填空題（總題數：10，分數：10.00）9.重癥肺炎常合并 1 、 2 、 3、 4、 5。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：呼吸衰竭）填空項 1:（正確答案：心力衰竭）填空項 1:（正確答案：中毒

4、性腦病）填空項 1:（正確答案：中毒性腸麻痹）填空項 1:（正確答案：體液失衡）解析：10.支氣管肺炎誘發心力衰竭的主要原因是 1 及 2 。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：肺動脈高壓）填空項 1:（正確答案：中毒性心肌炎）解析：11.支氣管肺炎常見的并發癥有 1、 2、 3。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：膿胸）填空項 1:（正確答案：膿氣胸）填空項 1:（正確答案：肺大皰）解析：12.急性感染性喉炎表現為 1 呼吸困難，支氣管哮喘表現為 2 呼吸困難。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：吸氣性）填空項 1:（正確答案：呼氣性）解析：13.部分急性上呼吸道感染

5、患兒早期出現臍周陣痛，這可能與合并 1 有關，需與 2 鑒別。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：腸系膜淋巴結炎）填空項 1:（正確答案：急性闌尾炎）解析：14.腭扁桃體至 1 歲末逐漸增大2 歲發育達高峰， 3 逐漸退化。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案： 1）填空項 1:（正確答案：410）填空項 1:（正確答案：青春期）解析：15.急性感染性喉炎，以 1 、 2、 3、 4為臨床特征。（分數： 1.00）填空項 1:（正確答案：犬吠樣咳嗽）填空項 1:（正確答案：聲嘶）填空項 1: （正確答案：喉鳴）填空項 1: （正確答案：吸氣性呼吸困難）解析：腺病毒肺炎多見于 1

6、個月小兒，多于發熱 2 日后開始出現濕啰音 （分數：1.00）填空項1：（正確答案：6-24）填空項1：（正確答案：45）解析：結核病的治療原則是1、2、3、4、5、6 。（分數：1.00)填空項 1 （正確答案：早期治療）填空項 1 （正確答案：聯合用藥）填空項 1 （正確答案：適宜劑量）填空項 1 （正確答案：規律用藥）填空項 1 （正確答案：堅持全程）填空項 1 （正確答案：分段治療）解析：18. 原發型肺結核包括 1 、2 。（分數：1.00)填空項 1 （正確答案：原發綜合征）填空項 1 （正確答案：支氣管淋巴結結核）解析：四、選擇題（總題數：23，分數：23.00）嬰幼兒上呼吸道感

7、染的臨床特點是： （）（分數： 1.00 ）以消化道癥狀為主以呼吸道癥狀為主以鼻咽部癥狀為主全身癥狀重丿全身癥狀輕 解析：重癥嬰幼兒肺炎首先出現的病理生理改變是： （）（分數： 1.00 ）低氧血癥丿高碳酸血癥呼吸性酸中毒代謝性酸中毒混合性酸中毒 解析：肺炎患兒進食不足或不能進食時，輸液應選擇： （）（分數： 1.00 ）生理維持液丿0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖液2/1 液5%碳酸氫鈉溶液 解析：以下各項正確的是： （）（分數： 1.00）毛細支氣管炎，3歲以上小兒多見支原體肺炎， 6 個月以內嬰兒多見腺病毒肺炎，624個月小兒多見 丿金黃色葡萄球菌肺炎，612個月多見衣原體肺炎，兒童多見解析

8、：以下哪項不利于胸腔積液的產生：（） （分數：1.00）血漿膠體滲透壓增加丿胸內淋巴液引流障礙胸腔內負壓增加毛細血管滲透壓增加血漿膠體滲透壓下降解析：不符合胸腔滲出液特點的是：（） （分數：1.00）比重1.018胸腔積液蛋白定量30g/L粘蛋白試驗（+）細胞數3丿胸腔積液蛋白/血清蛋白0.5解析：以下毛細支氣管炎的特點，錯誤的是：（）（分數：1.00）呼氣性喘鳴明顯憋喘兩肺哮鳴音雙肺中小水泡音稽留熱丿解析：小兒肺炎發生急性心衰，以下處理哪項不正確：（） （分數：1.00）靜注毛花苷丙（西地蘭）吸氧鎮靜服用地高辛丿使用血管活性藥物使用利尿藥解析：金黃色葡萄球菌肺炎的熱型特點為：（） （分數：1

9、.00）不規則高熱稽留高熱弛張高熱丿低熱回歸熱解析：28.2 歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙（西地蘭）的飽和量為：（）（分數：1.00）0.03 0.04 mg/kg丿0.020.03 mg/kg0.3 0.4 mg/kg0.10.3 mg/kg0.010.02 mg/kg解析：29. 小兒細菌性肺炎最主要的病原體是：（） （分數：1.00）鏈球菌肺炎雙球菌丿葡萄球菌流感桿菌大腸桿菌 解析：30.14月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.5 mmol/L，血清總鈣1.9 mmol/L，治療宜先給：（） （分數： 1.00）毛花苷丙與鈣鹽毛花苷丙與鉀鹽丿毛花苷丙與鈣、鉀鹽毛花苷丙與維

10、生素D突擊療法毛花苷丙解析： 31.13個月小兒患肺炎，半天來突然煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心音低鈍，兩肺叩診 呈清音，可聞及密集小水泡音，肝臟肋下3 cm。心電圖示心率快，T波低平，此患兒可能合并：（）（分數： 1.00）膿胸氣胸心力衰竭丿縱隔氣腫肺不張解析：32.6個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39C，脈搏180 次/分，呼吸70次/分。處于嗜睡狀態，面色紫紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3.0 cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陰性。血白細胞10X109/L，中性粒細胞40%，淋巴細胞60%，腦脊液： 外觀清，蛋

11、白定性陰性，細胞數2X106/L，糖3.9 mmol/L，氯化物120 mmol/L。最可能的診斷是：（） （分數： 1.00）支氣管肺炎，化膿性腦膜炎病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病丿金黃色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥粟粒性肺結核，結核性腦膜炎解析：33.9個月嬰兒，突然起病，持續高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性 啰音，白細胞5X109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是：（）（分數： 1.00）急性毛細支氣管炎金黃色葡萄球菌肺炎吸入性肺炎腺病毒肺炎丿支原體肺炎解析：34.15 個月嬰兒，發熱、咳喘1 周。查體：嗜睡，

12、面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促、鼻扇及三 凹征，雙肺可聞及中、細啰音。血白細胞20X 109/L，中性粒細胞80%,考慮診斷為：（）（分數： 1.00）呼吸道合胞病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎丿腺病毒肺炎肺炎雙球菌肺炎支原體肺炎解析：35.10 月小兒，持續高熱 7 天，精神萎靡，時有煩躁不安，頻繁咳嗽、喘憋。左下肺叩診稍濁，呼吸音降 低，聞及小水泡音，血白細胞9X109/L。胸部X線片示兩肺紋理增粗，左下肺大片狀陰影，伴明顯肺氣腫。 最可能的診斷是： （）（分數： 1.00）支氣管肺炎合并中毒性腦病重癥腺病毒肺炎丿金黃色葡萄球菌肺炎支原體肺炎呼吸道合胞病毒肺炎解析：抗結核短程化療階段常用

13、的4 種殺菌藥物是： （）（分數： 1.00）異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素 丿以上都不是解析：以下有關原發肺結核患兒的描述，正確的是： （）（分數： 1.00）具有高度傳染性一般很少有傳染性 V可能對小兒有傳染性，但對成人無傳染性發熱時有傳染性僅在血沉增快時有傳染性解析：小兒原發性肺結核的常見表現中以下哪項不符： （）（分數： 1.00）消瘦、食欲減退和盜汗肺門淋巴結腫大上肺葉有空洞形成 V發熱對結核菌產生高度過敏解析：以下關于急性粟粒性肺結核，不正確的是： （）（分數： 1.00）是全身粟

14、粒性結核的一部分是原發綜合征發展的后果主要見于年長兒與成人 V應注意與傷寒、敗血癥鑒別確診靠肺部X線片解析：結核性腦膜炎常侵犯的腦神經是：（） （分數：1.00）動眼神經丿面神經嗅神經視神經前庭蝸神經解析：下列關于結核病的敘述，最正確的是：（） （分數：1.00）卡介苗可有效地預防結核病，故每個嬰兒常規接種卡介苗感染麻疹可使原有結核病惡化丿嬰兒確診肺結核主要靠痰培養粟粒性肺結核最常見于學齡兒童抗結核藥物可有效預防結核病解析：五、問答題（總題數：5，分數：5.00）簡述小兒呼吸系統的解剖特點。 （分數：1.00） 正確答案：（小兒呼吸系統的解剖特點：小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口

15、較大，扁 桃體處于發育中。下呼吸道氣管狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數量少，間質發育旺盛。胸 廓短，膈肌高，胸廓活動范圍小。）解析：簡述小兒肺炎并發急性心力衰竭的主要原因、臨床表現及治療原則。（分數：1.00） 正確答案：（小兒肺炎并發急性心力衰竭的主要原因、臨床表現及治療原則是：肺動脈高壓和中毒性心 肌炎是心力衰竭的主要原因。臨床表現為心率突然加快，呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快，突然極度 煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進行性增大或短時間內迅速增大1.52 cm以上，心音明顯變鈍或出現舒張 期奔馬律，心臟擴大，顏面及四肢出現輕度水腫。治療原則為強心利尿、吸氧鎮靜、抗菌消炎、營養心 肌。） 解析：咳嗽變異性哮喘的診斷標準是什么？（分數：1.00） 正確答案：（咳嗽變異性哮喘的診斷標準： 持續咳嗽超過1月，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇 冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效；支氣管舒張 藥診斷性治療可使咳嗽發作緩解（基本診斷條件）；有個人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原（變 應原）檢測陽性可作輔助診斷；排除其他原因引起的慢性咳嗽。）解析：簡述結核菌素試驗陽性反應的意義。（分數：1.00） 正確答案：（結核菌素試驗陽性反應的意義為：曾接種過卡介苗，人工免疫所致。兒童無明顯臨床