1、第5頁共5頁2022年醫療機構醫院感染管理方案為進一步提高醫療機構醫院感染管理水平，根據省、市衛生計生委_開展縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理專項督導工作_文件要求，結合我縣實際，特制定本方案。一、督導目的進一步落實傳染病防治法、醫院感染管理辦法、醫療廢物管理條例等法律法規和基層醫療機構醫院感染管理基本要求等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。二、督導范圍縣直醫療機構和_%以上基層醫療機構(包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構)。三、督導時間_年_月_日至_月_日，具體督

2、導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。四、督導方式本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：組長：縣衛生計生局副局長副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人縣衛生計生局醫政醫管股工作人員縣衛生計生綜合監督執法局副局長縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長縣人民醫院院感辦主任縣婦幼保健院院感辦主任五、督導內容本次督導將嚴格按照省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。六、有關要求(一)提高認識

3、，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。(二)突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。2022年醫療機構醫院感染管理方案（二）為進一步加強醫療機構藥品使用環節的質量監管，全面排查藥品安全隱患，強化疫苗全過程追溯管理，嚴厲打擊非法渠道采購、未按規定要求儲存藥品等違法違規行為，保障藥品使用環節的安全有效

4、。按照全年藥品監管工作安排，決定在全市范圍內_開展醫療機構監督檢查專項行動工作。一、指導思想以_“四個最嚴”要求為指導，全面落實_年藥品安全監管工作要求，就當前影響醫療機構藥品使用安全中的突出問題，采取“全覆蓋監管、無死角排查、出重拳治違”的工作方式，扎實開展醫療機構藥品監督檢查專項行動，進一步提高藥品使用環節質量安全，切實保障人民群眾用藥安全。二、工作目標通過專項整治行動，進一步解決當前藥品使用環節存在的突出問題，嚴厲打擊非法渠道采購行為，進一步規范藥品存儲條件，強化疫苗全過程追溯和質量監管，建立長效監管機制，提升藥品使用環節質量安全。三、專項整治時間至_月_日。四、專項整治重點(一)廣泛開

5、展企業自查工作各市監所要加強對轄區內醫療機構的宣貫工作，指導企業按照藥品管理法、疫苗管理法、醫療機構藥品監督管理辦法的有關規定即時開展自查自糾工作，進一步增強醫療機構管理人員責任意識，不斷提高醫療機構藥品質量管理水平。(二)認真開展現場監督檢查工作各市監所按照“屬地管理、轄區負責”的原則，重點對轄區內公立醫療機構、私立醫院、社區衛生院、疫苗接種單位、鄉鎮衛生院、個體診所藥品的購銷存進行全面檢查，尤其要加大對基本藥物平臺購進以外的藥品的購銷途徑重點進行核查，要求做到票賬貨相符。疫苗接種單位，重點核查疫苗的存儲條件和配送過程的冷鏈監管。各市監所要按照市局制定的醫療機構藥品質量監管現場檢查記錄(詳見

6、附件)逐項開展監督檢查。對冷藏藥品、特殊管理藥品要按照法律法規的要求重點對其加強檢查，對檢查中發現的問題，要督促醫療機構及時進行整改，問題嚴重的要依法進行處罰。(三)強化督查工作市局將對各市監所開展的專項檢查工作進行督查和指導，重點核查醫療機構藥品管理情況、對醫療機構的檢查情況和醫療機構被責令整改后落實情況。五、時間安排(一)自查自糾階段(_年_月_日-_月_日)各市監所要將開展醫療機構藥品監督檢查工作及時通知到轄區醫療機構，_醫療機構即時開展自查自糾工作，督促醫療機構于_月底前將自查報告上報轄區所。(二)監督檢查階段(_年_月_日_月_日)各市監所要組成監督檢查組，參照檢查工作要點(見附件醫

7、療機構藥品質量監管現場檢查記錄)，對轄區內相關醫療機構進行監督檢查，對違法違規行為依法嚴厲查處，市局將適時對各市監所開展檢查行動情況進行督查和業務指導。(三)總結匯總階段(_年_月_日-_月_日)各市監所及時對檢查工作進行匯總，分析檢查中出現的問題，查清問題源頭，建立長效監管機制，對檢查過程中的創新監管方法，予以上報和推廣。六、工作要求(一)加強_領導，落實監管責任。要切實加強_領導，精心_，強化責任意識，結合實際，細化工作目標和工作措施，明確檢查的重點環節，確保監督檢查取得實效。(二)創新監管方法，務求實效。要按照整頓和規范相結合、日常監督檢查與專項監督相結合，在工作思路和方法上積極探索，創新監管方法，統籌安排，周密部署，切實取得成效。(三)加大查處力度。在此次專項整治