1、 第五章機械性損傷的檢驗與鑒定2021/9/101出血量多易浸潤，甚至形成轉移性血腫可凝血一、 生前傷與死后傷的鑒定（一）局部生活反應1、出血2021/9/1027、局部淋巴結的邊緣內紅細胞聚集2、創緣卷縮、創口哆開3、炎癥反應4、酶活性改變5、蛋白成分變化6、炎性介質改變2021/9/103栓塞全身貧血，全身感染吸入或咽下其他（二）全身生活反應2021/9/104（一）根據損傷全貌估計傷后存活時間表皮剝脫的時間經過皮下出血的顏色改變炎癥及修復反應骨折的愈合過程（二）根據組織學及酶組織化學估計二、損傷經過時間的判定2021/9/105三、機械性損傷的死因（一）機械性損傷的常見死因生命重要器官的

2、破壞休克大出血栓塞窒息1、原發性外傷死因2021/9/106感染腫瘤愈復過程的合并癥2、外傷后繼發性死因2021/9/1071、死亡純系損傷所致絕對致命傷條件致命傷（二）損傷與疾病的關系2、死亡純系疾病引起，與損傷無關系2021/9/1083、死亡過程中損傷與疾病有主次關系損傷為主因，疾病為輔因疾病為主因，損傷為輔因損傷對死亡的誘發或促進作用2021/9/1094、死亡過程中損傷與疾病有因果關系 損傷為因，病癥為果疾病為因，損傷為果2021/9/1010四、死亡機理 整個機體的毀損全腦或心臟組織結構的嚴重破壞腦干功能的急性麻痹或重度抑制反射性心跳驟停或心室纖顫（一）即時死及其常見死亡機理202

3、1/9/10111、急性心力衰竭2、中樞神經系統功能障礙3、急性循環衰竭4、急性呼吸衰竭5、器官的功能衰竭或急性嚴重障礙 （二）急性死亡及其常見死亡機理2021/9/1012內臟損傷引起的遲發性破裂或中毒外傷后繼發感染外傷后非感染性并發癥（三）亞急性死亡及其常見死亡機理2021/9/1013顱腦外傷后癲癇大發作可死于急性呼吸衰竭下丘腦、垂體損傷引起了代謝紊亂性疾病外傷性心包或胸膜廣泛粘連外傷性胰腺炎、肝、膽損傷等引起的水電解質紊亂 （四） 慢性死亡及常見死亡機理2021/9/1014自殺死他殺死五、死亡方式和死亡性質（一）死亡方式謀殺死合法他殺死傷害死2021/9/1015事故死災害死自傷、自

4、殘者意外死3、意外死2021/9/1016（二）損傷性質的判斷1、自殺、他殺傷的基本特點自殺他殺損傷部位自己雙手可達到處可在任何部位損傷程度因工具和方式不同而有所差異重傷多，可有兩處或以上的致命傷損傷性狀體位多無改變，動作較單一。損傷比較一致。體位改變使損傷多樣損傷排列分布分布范圍小，整齊密集比較紊亂防衛傷與抵抗傷無常出現其他現場情況一般較亂2021/9/1017損傷范圍廣泛、嚴重損傷不易人為形成不具有一般兇器的損傷特點2、 災害所致損傷的基本特點。2021/9/1018絕對致命傷條件致命傷六、致命傷后行為能力的判定1、致命傷個體條件致命傷偶然條件致命傷2021/9/1019損傷部位致傷機理損傷次數代償作用個體差異3、影響傷后行為能力的因素2、傷后行為能力2021/9/10201、致傷工具的判斷七、致傷工具及方式的判斷幾種致傷工具致傷物的種類嫌疑工具的同一認定 2021/9/10212、致傷物作用方式的判定打擊著力點作用方向作用次數作用先