1、第 頁2021吉林正高(內科學)考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.肥厚型心肌病最常見的心電圖表現 _A.左室肥大和繼發性ST-T改變B.病理性Q波C.室內阻滯D.心房顫動E.以V3V4為中心的巨大倒置T波2.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是 _A.根據病情適當安排休息、活動。B.絕對臥床休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應用利尿劑E.合理應用血管擴張劑3.內分沁系統固有的內分泌腺共有 _A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B.下丘腦、垂體、甲

2、狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺4.類固醇激素發揮作用是 _A.通過與細胞膜受體結合B.通過蛋白激酶C(PKC)C.通過C蛋白D.通過與細胞核受體結合E.通過脫氧葡萄糖(DG)5.蛋白質和肽類激素借助于下列哪種離子傳遞信息 _A.K+B.Na+C.Mg2+D.Ca2+E.H+6.直接進入細胞核內，與核受體結合發揮作用的激素有 _A.糖皮質激素、胰島素B.腎上腺素、去甲腎上腺素C.胰島素、雄激素D.三碘甲狀腺原氨酸、維甲酸E.糖皮質激素、兒茶酚胺7.下述激素必須通過細胞膜上

3、受體才能發生效應的有 _A.血管升壓素、胰島素樣生長因子和兒茶酚胺B.糖皮質激素、兒茶酚胺和甲狀腺素C.RH、醛固酮和甲狀腺激素D.胰島素、前列腺素和雄激素E.胰島素樣生長因子、生長激素和糖皮質激素8.甲狀腺激素屬于 _A.氨基酸類激素B.蛋白質激素C.肽類激素D.類固醇激素E.胺類激素9.下列哪項指標最能判斷糖尿病血糖控制情況 _A.空腹血糖B.糖耐量試驗C.餐后2h血糖試驗D.糖基化血紅蛋白E.胰島素釋放試驗10.有關糖尿病的治療正確的是 _A.飲食治療強調控制主食量是最重要的B.磺脲類降糖藥不適用于1型糖尿病患者C.任何患者使用胰島素都能收到良好的降糖效果D.2型糖尿病患者一經發現應立即

4、使用口服降糖藥E.2型糖尿病患者一經發現應立即使用胰島素11.女性，60歲，糖尿病4年，飲食控制好，口服降糖藥效果滿意，近1年自覺癥狀加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前應該采取 _A.換用胰島素B.減少熱卡的攝入C.體育鍛煉D.減肥E.少量多餐12.女性，68歲，糖尿病15年，近2個月應用胰島素強化治療。但是，空腹血糖10mmol/L，對臨床治療指導意義最大的檢查為 _A.胰島素釋放B.C肽C.睡前血糖D.胰島素抗體E.凌晨3點血糖13.男性，58歲，明顯肥胖，疑為糖尿病，下列哪項敘述是錯的 _A.可沒有明顯的“三多一少”癥狀B.尿糖檢查可能陰性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時血糖大

5、于11.1mmol/LE.可進行口服糖耐量試驗14.男性。58歲，糖尿病10年，出現下列哪種并發癥為糖尿病所特有 _A.高血脂B.冠心病C.腦梗死D.腎小球毛細血管間硬化癥E.下肢壞疽15.糖尿病患者，70歲，昏迷1天入院，血壓80/50mmHg，血糖18mmol/L，血鈉155mmol/L，尿糖+，酮體+，首選治療措施是 _A.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注C.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D.輸入膠體溶液E.快速補堿16.彌漫性肝臟疾病患者餐后血糖可高于正常，但與糖尿病的主要區別 _A.同樣存在胰島B細胞功能的缺陷B.隨著時間的延長，也會出現糖尿病的各種微

6、血管并發癥C.餐后2小時至3小時血糖正常或低于正常D.空腹血糖正常E.不需要用降糖藥17.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是 _A.尿常規檢查B.微量蛋白尿測定C.腎臟活檢D.肌酐清除率E.雙腎B超18.女，28歲，妊娠2個月，原無糖尿病。其姐有糖尿病，最近測空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，診斷考慮為 _A.妊娠合并2型糖尿病B.妊娠糖尿病C.妊娠合并糖耐量異常D.2型糖尿病E.糖耐量異常19.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，關于胰島素的使用下列用法正確的是 _A.應使血糖迅速下降至正常B.當血糖下降至正常時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素(按每34g葡萄糖加1U胰島素計算

7、)C.將普通胰島素加人生理鹽水中按0.1u/kgmin持續靜脈滴注D.尿酮體消失后，可停止輸液，恢復平時治療E.可予靜脈注射普通胰島素1020U作為首次負荷劑量20.患者男性，75歲，因心前區疼痛3h入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，BP70/30mm小時Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左側壁心肌梗死。下列哪項處理正確 _A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應激性高血糖，可不用處理C.確診糖尿病，從此必須藥物治療D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調整劑量E.口服半衰期短的磺脲類降糖藥21.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內補液總量為 _

8、A.40005000mlB.20004000mlC.10003000mlD.30004000mlE.600010000ml22.用胰島素治療最常見的不良反應是 _A.抗體形成B.注射部位蕁麻疹C.低血糖D.局部脂肪萎縮E.過敏反應23.Somogyi現像是指 _A.夜間血糖正常，凌晨血糖增高B.服藥后血糖未控制C.低血糖后反應性高血糖D.藥物性低血糖昏迷E.空腹血糖餐后2小時血糖24.下列哪項能作為糖尿病的確診依據 _A.多次空腹血糖7.0mmol/LB.尿糖(+)C.餐后血糖11.1mmol/LD.葡萄糖耐量試驗1小時和2小時血糖均11.1mmol/LE.無“三多一少”癥狀，血糖多次7.81

9、1.1mmol/L之間25.病程10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是 _A.心腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.腎微血管病變致腎功能不全D.高滲性糖尿病性昏迷E.感染二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.1oftier綜合征敘述正確的有 _A.常見病因為寄生蟲感染B.血IgE增高C.病程呈自限性D.常見復發E.藥物反應亦可導致2.關于結核免疫正確的是 _A.結核病的免疫主要是細胞免疫B.獲得性免疫強于自然免疫C.結核蛋白與變態反應有關D.結核菌的多肽、多糖與免疫反應有關E.變態反應出現在結核菌感染后24周3.肺結核化學治療的原則是 _A.早期、規律B.

10、早期、足量C.全程、適量D.殺菌E.聯合4.下列肺結核患者具有手術指征的有 _A.內科抗結核治療無效B.大塊干酪病灶C.結核性膿胸D.支氣管胸膜瘺E.大咯血無效者5.結核菌素試驗結果硬結直徑在10mm以內，表示下述哪些種情況 _A.營養不良B.HIV感染C.重癥結核病D.結核分枝桿菌感染8周以內E.結核病治療強化期結束時6.糖尿病腎病合并肺結核宜選用的抗結核藥物 _A.INHB.RFPC.SMD.PZAE.卷曲霉素7.活動性肺結核的X線可表現為 _A.滲出性病灶B.滲出增殖性病灶C.纖維鈣化病灶D.干酪性肺炎E.不斷縮小的空洞8.急性血行播散型肺結核的特點是 _A.高熱起病B.進行性呼吸困難C

11、.多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰D.早期(2周)X線肺野透光度下降未見明確病灶E.PPD皮試均是強陽性9.結核菌素試驗呈陰性反應提示 _A.沒有結核菌感染B.變態反應的前期C.原發性肺結核D.嚴重結核病和各種危重病人E.應用腎上腺皮質激素10.判斷結核菌素反應的結果，下列哪項正確 _A.皮膚硬塊直徑59mm為弱陽性B.皮膚硬塊直徑4mm為陰性C.皮膚硬塊直徑1019mm陽性D.皮膚硬塊直徑20mm為陽性E.皮膚硬塊直徑20mm或伴水泡為強陽性11.下列各種心律失常中，哪些不適合用洋地黃 _A.陣發性室上性心動過速B.房室交界區心動過速C.陣發性室性心動過速D.室顫E.房顫12.男，70歲，患高血壓

12、20年，進行性心慌、氣短。下列哪項對診斷左心功能不全有幫助 _A.主動脈瓣區第二心音亢進B.右肺部散在干、濕啰音C.陣發性夜間呼吸困難D.雙下肢水腫E.心尖區奔馬律13.肺炎合并心衰時可以有如下哪種表現 _A.心音低鈍，有奔馬律B.心率增快超過120次/分C.突然煩躁、面色發紺D.肝臟增大E.可有尿少、水腫14.以下哪些可以促進腎素的分泌或釋放 _A.受體阻滯劑B.運動C.血容量減低D.低鈉攝入E.低血鉀15.可能導致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物 _A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.安體舒通C.受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃16.治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量 _A.

13、血管緊張素轉換酶抑制劑B.安體舒通C.受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃17.急性左心衰竭的緊急處理是 _A.高流量的氧氣吸入B.加快靜脈補液速度C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射速尿E.靜脈注射西地蘭18.陣發性夜間呼吸困難的發作與以下哪項發病機制有關 _A.熟睡時對缺氧更敏感B.平臥時膈肌上升，肺活量減少C.夜間迷走神經興奮性增高D.熟睡時呼吸頻率減慢E.靜脈回心血量增加19.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，無任何癥狀，需要長期服用哪種藥物 _A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.安體舒通C.受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃20.在治療急性左心衰竭時，下列哪種藥物可以使用 _A.速尿B.嗎啡C.安定D.氨茶堿E.普萘洛爾(心得安)21.下列哪一種情況下心臟的排血量增加 _A.動脈瓣狹窄B.維生素B1缺乏C.動靜脈瘺D.房間隔缺損E.粘液性水腫22.治療慢性心力衰竭時，哪種藥物可能引發高鉀血癥 _A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.安體舒通C.受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃23.56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你