1、衛(wèi)生院高風險診療技術(shù)授權(quán)管理制度（試行）為加強高風險診療技術(shù)的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)及人 員資質(zhì)準入，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī) 療技術(shù)臨床應用管理方法，針對運行中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合 我院實際情況，特制定本制度。一、涉及手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療的工程，按照衛(wèi) 生院手術(shù)分級管理制度及衛(wèi)生院手術(shù)準入及授權(quán)管理辦 法執(zhí)行外還需遵循本制度執(zhí)行。二、需授權(quán)的高風險診療技術(shù)工程目錄（一）高風險手術(shù)目錄：嚴重腹部外傷的救治手術(shù)、膀胱破 裂修補術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、截肢（指、趾）術(shù)、關(guān)節(jié)腔灌 注治療、胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流、氣管插管術(shù)（二）我院開展的全部介入手術(shù)。（三）我院開展的麻醉技術(shù)（局

2、麻除外）。（四）我院開展的全部腔鏡診療技術(shù)。三、申請、審批程序（一）個人及科室按照衛(wèi)生院高風險技術(shù)操作資格授 權(quán)考評管理方法（試行）的標準申請。（二）高風險診療技術(shù)實行授權(quán)管理，醫(yī)院依據(jù)個人及 科室申請、科室考評、醫(yī)務科審核意見，由醫(yī)療質(zhì)量與平安 管理委員會辦公室組織人員進行高風險技術(shù)操作準入及授 權(quán)評審。由醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會對高風險技術(shù)實行分 級、分類授權(quán)，并建立高風險診療技術(shù)人員技能及資質(zhì)數(shù)據(jù) 庫。四、要求及考前須知（一）科室主任為本科高風險技術(shù)準入第一責任人。在 資格認定后，未予授權(quán)的人員將不得開展相應的高風險技術(shù) 操作。（二）醫(yī)務科依據(jù)各種高風險診療技術(shù)的技術(shù)成熟度及 科室開展新技術(shù)需要，每年動態(tài)增減高風險技術(shù)目錄，對授 權(quán)實行動態(tài)管理。（三）經(jīng)批準的高風險技術(shù)工程在開展年度內(nèi)因技術(shù)原 因所致醫(yī)療風險、醫(yī)療損害由醫(yī)院承當。因責任因素或者違 反操作規(guī)程所導致的醫(yī)療損害，責任人按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定 承當相應責任。（四）本文件從下發(fā)之日起執(zhí)行。附表：衛(wèi)生院高風險技術(shù)授權(quán)表附表:衛(wèi)生院高風險技術(shù)授權(quán)表姓名性別科室專業(yè)職稱取得職稱時間年月現(xiàn)聘職稱現(xiàn)聘職稱時間年月申請開放高風險技術(shù)名稱高風險技術(shù)名稱1.6.2.7.3.8.4.9.5.10.科