1、2016 第二章糖代謝紊亂及的檢查一、A11、GOD 法測血糖時用到的酶有A、葡萄糖氧化酶 B、己糖激酶C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 D、乳酸脫氫酶E、過氧化氫酶2、我國臨床中心的血糖測定常規方法是A、葡萄糖氧化酶法 B、己糖激酶法C、鄰甲苯胺法D、葡萄糖脫氫酶法 E、酚試劑法3、己糖激酶法測定葡萄糖主要是A、測定 NB、測定 NH 的生成量H 的減少量C、測定 NADH 的生成量D、測定 NADH 的減少量E、測定紅色醌類化合物的生成量4、胰島素的細胞是A、胰島 細胞 B、胰島 細胞 C、胰島 細胞D、胰島 細胞和胰島 細胞E、胰島 細胞和胰島 細胞5、胰島素原與胰島素和 C-肽相比較A、胰島

2、素原是分子量比胰島素小的多肽 B、胰島素是分子量比 C-肽小的多肽C、胰島素原與胰島素在免疫效應方面無交叉反應 D、胰島素和 C-肽在免疫效應方面有交叉反應E、C-肽無胰島素的生物活性6、胰島素原的生物活性為胰島素的 A、1%B、3% C、15% D、5%E、10%7、患者注射胰島素過量會出現A、血糖升高 B、胰島素升高 C、胰島素降低D、C-肽升高E、C-肽降低8、急癥檢查一位急性發病癥的患者，可能有酮癥酸、低血糖、高血糖高滲性非酮癥HHNC）等，生化 A、血糖 B、C、電解質D、血氣檢查中不是必須的檢查是E、糖化血紅蛋白9、患者多尿的原因是A、高血糖引起的滲透性利尿 B、飲水過多C、體內產

3、生水過多 D、水E、抗利尿激素減少10、對于 1 型的敘述不正確的是A、好發于 20 歲以下的青少年B、胰島素絕對C、胰島 細胞的破壞D、此類患者依靠胰島素治療才能生存E、有遺傳易感性但與環境無關11、有關引起血糖升高機制的敘述正確的是A、組織對葡萄糖的利用增加 B、糖異生增多C、糖異生減少 D、糖原分解減少E、糖原增多12、對于 A、血液 B、C-肽 C、血糖 D、電解質E、糖化血紅蛋白13、血糖超過腎糖閾值時將出現 A、生理性血糖升高B、病理性血糖升高 C、生理性血糖降低 D、病理性血糖降低 E、尿糖14、有關葡萄糖代謝的說法，不正確的是A、供氧充足時葡萄糖進行有氧氧化患者，下列實驗能最有

4、效鑒別是否由血糖引起的是B、供氧時葡萄糖進行無氧氧化C、葡萄糖可進行磷酸戊糖代謝D、葡萄糖可糖原E、葡萄糖代謝可迅速提供能量的是有氧氧化 15、糖原分子中主要的化學鍵是A、3,5-糖苷鍵 B、2,6-糖苷鍵 C、1,4-糖苷鍵 D、1,6-糖苷鍵 E、1,5-糖苷鍵16、在評價血糖水平時，下列各項中錯誤的是 A、全血葡萄糖濃度等于靜脈血漿葡萄糖濃度 B、全血葡萄糖濃度水平受血細胞比容影響C、全血分析前放置一段時間會使結果偏低 D、無特殊原因，應空腹抽血測試E、標本盡量不要溶血17、腦組織主要依賴的能源是 A、葡萄糖B、脂肪 C、蛋白質 D、氨基酸 E、核酸18、體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共

5、同途徑是通過 A、三B、鳥氨酸循環 C、乳酸循環D、丙氨酸-葡萄糖循環E、檸檬酸-酸循環19、長期饑餓后血中下列哪種物質的含量增加 A、葡萄糖B、C、酸D、乙酰 CoA E、膽固醇20、糖化血紅蛋白種類有多種，不正確的是 A、HbEB、HbA0 C、HbA1 D、HbA2 E、HbF21、胰島細胞瘤時可出現下列何種臨床情況 A、血脂明顯上升B、血脂明顯下降C、胰島素和 C 肽明顯降低D、血糖明顯降低 E、血糖明顯上升22、胰島素的作用不包括 A、促進糖的氧化B、促進糖變脂肪 C、抑制糖異生D、抑制血糖進入肌肉、脂肪組織細胞內 E、促進肝葡萄糖激酶的活性23、胰島素對代謝的作用是 A、促進糖原分

6、解和糖異生B、促進糖原分解，抑制糖異生 C、抑制糖原分解，促進糖異生 D、促進糖原分解和糖異生E、促進糖的有氧氧化，加速糖的利用 24、胰島素發揮作用的第一步是A、促進葡萄糖利用吸收B、與靶細胞表面特殊蛋白受體結合 C、促進胰高血糖素的D、抑制糖異生 E、促進糖原25、正常情況下血漿葡萄糖去路不包括A、組織細胞能量來源B、糖原C、在脂肪D、轉變為氨基酸 E、從尿中排出三酰甘油26、饑餓 1 天時血糖的主要來源途徑是A、腸道吸收 B、肝糖原分解 C、肌糖原分解D、腎小管重吸收E、糖異生27、 A、血B、血酮癥酸時，不符合的選項是4.8mmol/L下降-C、血 HCO3 下降D、血 PCO2 降低

7、E、血糖常33.3mmol/L28、下列胰島素對糖化代謝影響的論述錯誤的 A、促進糖的異生B、促進糖變為脂肪C、酸羧化酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸化酶29、早期腎損害的敏感指標是A、尿微量清蛋白 B、2 微球蛋白 C、本-周蛋白D、1 微球蛋白E、尿補體 C330、糖酵解過程的終產物是A、酸B、葡萄糖 C、果糖 D、乳糖 E、乳酸31、胰島細胞瘤時血中出現 A、C 肽水平降低B、C 肽水平升高C、C 肽水平正常D、胰島素原水平降低E、糖化血紅蛋白水平降低32、血糖測定時最佳的抗凝劑為 A、枸櫞酸鈉B、乙二胺四乙酸二鉀 C、肝素D、草酸鈉E、草酸鉀-氟化鈉33、胰島素的作用不包括 A、促進糖

8、的氧化B、促進糖變脂肪 C、抑制糖異生D、抑制血糖進入肌肉、脂肪組織細胞內 E、促進肝葡萄糖激酶的活性34、下列關于陰離子間隙的敘述錯誤的是A、陰離子間隙是指細胞外液陽離子總數與陰離子總數之差B、酮癥酸時陰離子間隙升高C、腎衰竭尿毒癥時陰離子間隙升高D、 E、臨35、糖化酮癥酸時陰離子間隙降低利用主要陰、陽離子的測定值即可算出 AG 值蛋白可反映人多長時間前的血糖平均水平A、12 天 B、23 周 C、56 周 D、610 周E、23 個月36、早期腎損害的敏感指標是A、尿微量清蛋白B、2 微球蛋白 C、本-周蛋白 D、1 微球蛋白 E、尿補體 C337、空腹血糖濃度在 67mmol/L，又有

9、 A、空腹血漿葡萄糖濃度測定B、尿糖測定C、糖化血紅蛋白水平測定 D、糖耐量試驗(OGTT)E、C 肽測定38、關于糖化蛋白（GHb）的敘述不正確的是癥狀時宜做A、病情控制后 GHb 濃度緩慢下降，此時血糖雖然正確，但有可能 GHb 仍較高B、GHb 形成多少取決于血糖濃度和作用時間C、GHb 可作為D、用于早期長期的指標的E、GHb 測定可作為判斷預后，研究合并癥與血糖控制關系的指標39、導致白內障是由于A、葡萄糖大量進入晶體，山梨醇與果糖在晶體內積蓄 B、山梨醇脫氫酶活性降低C、醛糖還原酶缺乏D、葡萄糖在晶體內大量氧化分解 E、葡萄糖在晶體內轉變成為脂肪40、胰島細胞瘤時可出現下列何種臨床

10、情況 A、血脂明顯上升B、血脂明顯下降C、胰島素和 C 肽明顯降低D、血糖明顯降低 E、血糖明顯上升41、A、肌糖原重要的代謝變化之一是增加B、肌肉蛋白分解增加 C、肝糖原分解增加D、肝膽固醇減少E、脂肪增加42、在紅細胞代謝中，N A、糖酵解途徑B、磷酸戊糖旁路途徑 C、2，3-DPG 支路途徑D、Touster 通路代謝途徑E、有氧氧化H 產生的途徑為43、下列代謝過程不能直接補充血糖的是 A、肝糖原分解B、肌糖原分解C、食物糖類的消化吸收 D、糖異生作用E、腎小球的重吸收作用44、以下關于血紅蛋白的說法不正確的是A、正常成內約有 97%的血紅蛋白是 HbAB、HbA 由 22 組成C、成

11、內血紅蛋白還可由 HbA2 組成D、HbF 主要在期E、HbF 在成內可占 1%45、紅細胞中還原型谷胱甘肽 A、葡萄糖-6-磷酸酶B、果糖二磷酸酶 C、磷酸果糖激酶D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶 E、葡萄糖激酶46、6-磷酸葡萄糖轉變成 6-磷酸葡萄糖酸伴有 A、FMN 的還原B、NADH 的氧化C、NAD的還原，易引起溶血，原因是缺乏D、NE、NH 的氧化的還原47、胰島素對代謝的作用是 A、促進糖原分解和糖異生B、促進糖原分解，抑制糖異生 C、抑制糖原分解，促進糖異生 D、促進糖原分解和糖異生E、促進糖的有氧氧化，加速糖的利用 48、胰島素發揮作用的第一步是A、促進葡萄糖利用吸收B、與靶細胞表

12、面特殊蛋白受體結合 C、促進胰高血糖素的D、抑制糖異生 E、促進糖原49、肝臟內糖代謝的主要形式與作用為 A、進行糖酵解B、對抗糖異生C、提供的原料D、分解戊糖磷酸E、有氧氧化以供應能量50、糖化血紅蛋白測定可反映多少時間前的血糖平均水平 A、12 周B、34 周C、56 周D、68 周E、20 周以后51、反應腎臟病變的指標是A、血胰島素測定 B、糖化蛋白測定C、尿微量白蛋白測定D、葡萄糖胰島素鉗夾技術 E、空腹血漿葡萄糖濃度52、下列關于A、多見于 2 型酮癥酸患者的敘述錯誤的是B、是 C、D、血的嚴重急性并發癥引起拮抗胰島素的激素5mmol/L增加是誘因E、表現為廣泛的功能紊亂53、下列

13、代謝過程不能直接補充血糖的是 A、肝糖原分解B、肌糖原分解C、食物糖類的消化吸收 D、糖異生作用E、腎小球的重吸收作用54、A、肌糖原重要的代謝變化之一是增加B、肌肉蛋白分解增加 C、肝糖原分解增加D、肝膽固醇減少E、脂肪增加55、判斷低血糖癥的血糖濃度是 A、2.78mmol/LB、300mmol/L C、3.3mmol/L D、4.0mmol/L E、5.0mmol/L56、反應性低血糖中最常見的是A、內性低血糖B、藥物性低血糖 C、肝源性低血糖D、特發性餐后（功能性）低血糖E、空腹低血糖部分一、A11、100917178】【答疑2、】 A】【正確【目前國內多采用【該題針對“臨檢中心的葡萄

14、糖氧化酶法。檢查”知識點進行考核】的100917177】【答疑3、100917176】【答疑4、100917175】【答疑5、【答疑100917174】6、100917173】【答疑【正確】 B【】胰島素原有 3%的胰島素活性，在免疫效應方面與胰島素有交叉反應。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【正確 】 E【 】人胰島素原是胰島素的前體物質，由胰島素和 C 肽組成，具有雙重免疫活性，既可與胰島素抗體結合，又可與 C 肽抗體結合。胰島素原由胰島 細胞 和 ，主要在腎臟分解代謝。C-肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性。【該題針對“胰島素的 、 與調節”知識點進行考核】【正確

15、】 B【】胰島 細胞胰島素的細胞。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【正確 】 A【 】在己糖激酶催化下，葡萄糖和 ATP 發生磷酸化反應，生成葡萄糖-6-磷酸與 。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成 6-磷酸葡萄糖酸，同時使 N 還原為 N H，在 340nm 吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。【該題針對“的 檢查”知識點進行考核】【正確】 A【】GOD 法測血糖時用到的酶是葡萄糖氧化酶。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】7、【答疑100917172】8、【答疑100917171】9、100917170】【答疑10、】 E】可誘發 1 型【正確【 環境的發生，主要有

16、、化學物質和食品成分等。【該題針對“高血糖癥與”知識點進行考核】100917169】【答疑11、】 B】血糖升高的機制是：組織對葡萄糖的利用減少，糖異生增多，糖原分解增多，糖原【正確【減少。【該題針對“高血糖癥與”知識點進行考核】【答疑100917168】12、【答疑100917167】13、【正確】 C【】鑒別是否是血糖引起檢測血糖是最直接有效的方法。【該題針對“高血糖癥與”知識點進行考核】【正確】 A【】患者多尿的原因是高血糖引起的滲透性利尿。【該題針對“高血糖癥與”知識點進行考核】【正確】 E【】糖化血紅蛋白測定可以反映測定前 8 周左右的平均血糖水平。對于患者來講，不是必須的。【該題針

17、對“高血糖癥與”知識點進行考核】【正確】 B【】患者注射胰島素過量會出現胰島素升高。【該題針對“高血糖癥與”知識點進行考核】100917166】【答疑14、100917165】【答疑15、100917164】【答疑16、【答疑100917163】17、100917162】【答疑18、100917161】【答疑【正確 】 A【 】三 是 粒體內進行的一系列酶促連續反應，從乙酰 CoA 和草酰乙酸縮 檸檬酸到草酰乙酸的再生， 一次循環過程，期間共進行四次脫氫氧化產生 2 分子 CO2，脫下的 4 對氫，經氧化磷酸化生成 H2O 和 ATP。是體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑。【該題針對“糖代

18、謝簡述”知識點進行考核】【正確】 A【】腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經細胞每分鐘約需 100mg2.2mg/（kg.min）葡萄糖，一天為 14.4g 糖，這就超過了肝臟可初步動員的糖原儲備量，因而必須靠定時的飲食進行補充。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 A【】由于葡萄糖溶于水，而紅細胞中所含的水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或低 10%15%，且受紅細胞比容影響。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 C【】糖原主要是 -D-葡萄糖，按 1,4-糖苷鍵縮合失水而成，另有一部分支鏈通過 1,6-糖苷鍵連接。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正

19、確】 E【】葡萄糖代謝可迅速提供能量的是無氧氧化。是機體在缺氧或無氧狀態獲得能量的有效措施。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 E【】血糖超過腎糖閾值時將出現尿糖。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】19、【答疑100917160】20、100917159】【答疑21、【答疑100782161】22、【答疑100782160】23、【正確【】 E】胰島素的主要作用有：促進細胞攝取葡萄糖；促進糖原，減少糖原分解；促進糖氧化和分解，加速糖的利用；促進三酰甘油的和；糖異生作用。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【答疑100782159】24、【正確】 B【】胰島素發揮作

20、用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結合。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【正確】 D【】促進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內，而使血液中的糖濃度下降不是胰島素的作用。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【正確】 D【】胰島 B 細胞瘤的主要臨床特點是清晨空腹或餐后 45h 發作，不能自行緩解，且饑餓或運動可引起低血糖發作。【該題針對“胰島素的、與調節”知識點進行考核】【正確】 A【】糖化血紅蛋白（GHbA）測定：成人紅細胞中的血紅蛋白有 HbA（占 95%97%以上），HbA2（占 2.5%）， HbF（占 0.2%）。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 B【】

21、在饑餓期間是包括腦在內的許多組織的，因此具有重要的生理意義。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】100782158】【答疑25、100782157】【答疑26、】 E】【正確【飽食狀況下，肝糖原。空腹狀態下，肝糖原分解糖。饑餓時，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應血糖的主要途徑。【該題針對“檢查”知識點進行考核】的【答疑100782156】27、】 E】 酮癥酸【正確【時，血糖濃度一般不會超過 33.3mmol/L。其他選項都是代謝性酸的典型表現。【該題針對“檢查”知識點進行考核】的【答疑100782155】28、【答疑100782154】29、100782153】【答疑30、】 E】【正

22、確【葡萄糖酵解最終生成的產物乳酸，仍需在有氧的狀態下徹底氧化為水及。【該題針對“檢查”知識點進行考核】的【正確】 A【】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，但常規試帶法可檢出的范圍，尤其當清蛋白的排泄率持續超過 20g/min，常作為早期腎損害的敏感指標。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】【正確】 A【】促進糖的異生是指非糖物質轉化為糖，血糖濃度升高，所以是胰島素對糖代謝影響的錯誤論述。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】【正確】 E【】掌握血糖的四個來源與五個去路。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】100782152】【答疑31、100782151】【答疑32、100782150】

23、【答疑33、100782149】【答疑34、】 D【正確【】陰離子隙（AG）是指細胞外液中所測的陽離子總數和陰離子總數之差，即正常人Na+、K+之和與 HCO3 、Cl之和的差值為 AG 值。-酮癥酸 DKA）的檢查特點：血糖升高，常16mmol/L，陽性，-羥基丁酸升高，電解質變化不一，多數人在正常范圍，部分人可有減低 尿糖強陽性，尿或升高。血氣分析陰離子間隙（AG）升高，PCO2 降低， 可降低，血漿滲透壓可有升高。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】100782148】【答疑35、】 B】蛋白可反映 23【正確【 糖化的血糖控制情況。檢查”知識點進行考核】【該題針對“的【答疑100782

24、147】36、【正確】 D【】促進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內，而使血液中的糖濃度下降是胰島素的作用。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】【正確】 E【】用于血糖測定的最佳抗凝劑為草酸鉀氟化鈉，這主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不 干擾試驗。枸櫞酸鈉適用范圍：止血學檢驗、紅細胞沉降率、輸血保養液；草酸鈉適用范圍：止血學檢驗；乙二胺四乙酸（EDTA）鹽適用范圍：血細胞分析；肝素適用范圍：標本為全血的檢驗項目和多種生化項目，但不能抑制標本中糖代謝。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】【正確】 B【】胰島細胞瘤時引起胰島素增加從而導致 C 肽水平升高。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】

25、【答疑100782146】37、【正確【】 D】OGTT 的適應證之一為有的癥狀，但隨機或空腹血糖不夠檢查”知識點進行考核】標準。【該題針對“的【答疑100782145】38、【正確【新發生的控制的數周。】 D】，雖有血糖水平增高，但不見 GHb 明顯增多。因此不能用于早期的。在未，GHb 升高可達 10%20%，在被控制和血糖濃度下降后，GHb 緩慢下降，常需有可能血糖濃度明顯下降而 GHb 水平仍較高，故 GHb 測定反映測定前 8 周左右（23 個月）血糖的總體變化，近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。檢查”知識點進行考核】【該題針對“的【答疑100782144】39、【答疑10078

26、2143】40、100782142】【答疑41、【正確】 B【正確】 D【】胰島 B 細胞瘤的主要臨床特點是清晨空腹或餐后 45h 發作，不能自行緩解，且饑餓或運動可引起低血糖發作。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 A【】過高的葡萄糖進入晶狀體后，轉化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶狀體，使局部滲透壓增高而吸引水內流，水進入晶狀體的中導致積水、液化而斷裂，再加上代謝紊亂，晶狀體中的 ATP 和還原型谷胱甘肽等化合物含量降低，-晶體蛋白的糖基化等，最終使晶狀體渾濁和腫脹，出現空泡，其中某些透明蛋白質變性，聚合或沉淀，導致白內障。【該題針對“糖代謝性異常”知識點進行考核】【正確】 A【

27、】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，常規試帶法可檢出的范圍，尤其當清蛋白的排泄率持續超過 20g/min。常作為早期腎損害的敏感指標。【該題針對“的檢查”知識點進行考核】【答疑100782141】42、【答疑100782140】43、【答疑100782139】44、【答疑100782138】45、100782137】【答疑46、100782136】【答疑【正確 】 E【 】在己糖激酶催化下，葡萄糖和 ATP 發生磷酸化反應，生成葡萄糖-6-磷酸與 。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成 6-磷酸葡萄糖酸，同時使 N +還原為 N H，在 340nm 吸光度上升的速率與葡萄糖濃度

28、成正比。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 D【】6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏時，紅細胞無氧糖酵解，導致 NH+H+缺乏，從而使維持胞膜功能的還原型谷胱甘肽減少，易導致溶血。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 E【】成人紅細胞中的血紅蛋白有 HbA（占 95%97%以上）、HbA2（占 2.5%）、HbF（占 0.2%）。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 B【】糖異生的關鍵酶之一為葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【正確】 B【】一般情況下磷酸戊糖途徑提供的 NH 還能維持還原型谷胱甘肽的水平，保證紅細胞的正常形態與功能。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【】代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少，糖原酶活性減弱，致使糖原減少而肌糖原分解加強，肌糖原；肌肉蛋白質分解加強，