1、門診和急診處方調劑管理制度與操作規程門診和急診處方調劑應符合相關法律法規的要求一、審核處方，包括以下內容.處方項目填寫是否完整。患者姓名、性別、年齡、兒童體重、診療科室、 診斷、處方號/病歷號、醫師簽名或者專用簽章、處方日期等；.是否開具有需做皮試的藥品，處方是否注明過敏試驗及結果的判定；.處方藥品是否與臨床診斷相符，必要時可詢問患者就診情況或與處方醫 師再次核對，防范處方醫師疏忽錯誤；.藥品劑型、規格、數量、用量、用法、療程等是否有誤；.是否有超說明書（超適應癥、超劑量）用藥，是否符合相關管理規定；.是否有配伍禁忌、有害的藥物相互作用、重復用藥；.是否有患者用藥禁忌癥，需特別注意兒童、老人、

2、妊娠期、哺乳期、肝 腎功能不全者的用藥是否有禁忌；.處方字跡是否能清楚辨認；.涂改處是否有醫師簽名；.是否符合法律法規、醫療保險等相關規定。二、有以上不利于患者用藥的問題或其它疑問時， 藥師可拒絕調配，并聯系 處方醫生進行修正，經醫師修正并簽字確認后方可調配。同時做好處方干預記錄， 統計和分析。三、處方調配.清楚崗位職責，服從排班和工作任務分配；.對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記帳卡；.藥品調配后，需與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確 規范地書寫標簽；.調配完成一張處方后，再調配下一張處方，避免差錯；.對需要特殊保存、使用的藥品，宜加貼醒目的標簽，提示患者；.在每種藥品外包裝上，宜

3、分別貼上用法、用量、儲存條件等提示標簽。四、發藥.需以患者姓名、處方號等至少兩個信息識別患者，必要時詢問患者就診 的科室、所居住的城市、身份證號碼等，以有效識別患者；.逐一核對藥品與處方相符性，檢查規格、劑量、數量，并簽字；.發現調配錯誤時，應將藥品退回配方人，并及時更正；.向患者交代每種藥品的服用劑量、用法、儲存條件等注意事項，必要時 提供標簽或文字說明；同一藥品有兩盒以上時要特別說明；.在用藥交代和咨詢服務中，確認患者/家屬已理解用藥方法；.發藥時應注意尊重患者隱私。住院醫囑調劑管理制度與操作規程一、用藥醫囑審核：住院患者用藥醫囑分為長期醫囑和臨時醫囑，藥師對醫 囑審核后方可調配。1 .審

4、核內容包括：患者有無藥物過敏史；給藥途徑、用藥劑量、給藥次數、 療程是否正確；醫師有無特殊用藥交代；注射劑溶媒選擇是否合理；使用特殊藥 品是否規范，抗菌藥物使用是否符合相關規定； 聯合用藥是否合理，有無藥物相 互作用和配伍禁忌；有無重復用藥。2,用藥醫囑若有疑問或錯誤之處，必須聯系醫生修改或再次簽字確認，并 記錄干預內容和結果。二、住院患者的醫囑調配：采取每天調配的方式發放長期醫囑藥品，臨時醫 囑需要即配即發。.住院患者口服用藥宜按次分裝，并注明患者姓名、藥品名稱、數量和服 藥時間。.特殊用藥和有注意事項需提示的藥品，藥師要加注特別標簽，或向護士 特別說明。.醫囑變更后，須將包裝完整的藥品退回

5、調劑室，不能辨認的藥品應作報 廢處理。三、出院帶藥的處方調配.審核出院帶藥處方，包括患者姓名、病案號、藥名、劑量、用法用量、 療程、重復用藥、配伍禁忌等。.加貼服藥用法標簽。可對出院患者進行用藥教育，提供書面或面對面的 用藥指導。.宜告知患者醫院或調劑室電話號碼，當有疑問時可咨詢藥師。中藥飲片處方調劑管理制度與操作規程一、審查處方：.處方項目是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、診療科室、診斷、病 歷號、醫師簽名、蓋章、處方日期等；.中藥飲片名稱、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規范；.含有毒性中藥飲片是否超過規定的最大劑量，是否符合毒性藥品管理規止；.審核麻醉藥品處方的開具是否符合特殊藥品的管

6、理規定；.審核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥 安全的問題；.醫療保險等有關規定的執行情況。二、發現可能存在對患者不利的問題時， 應立即與處方醫師聯系，經醫師糾 正或再次確認重新簽字或蓋章后方可調配。三、劃價：提倡信息化自動劃價；手工劃價工作宜由中藥專業人員完成。四、調配：.調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒有差錯；.調劑用計量器應當按照質量技術監督部門的規定定期校驗，不合格的不 得使用。根據藥物不同體積重量選用適當的戳子， 一般用克戡，稱取貴重或毒性 藥，克以下的要用毫克毀，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準；. 一方多劑時要遞減分毀法稱量，

7、每味藥應逐劑回毀，特別是毒性藥禁止 憑主觀估量，更不可隨便抓配；4,堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調配時應搗碎成小 塊或粗末入藥；.不得將變質、發霉、蟲蛀等藥品調配入藥；.為便于核對，按照處方藥味順序調配，順序間隔擺放;.先煎、后下、包煎、外化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的飲片必須單包 并注明；.若采用小包裝的飲片，應注意該飲片的特點，調劑時注意檢查飲片名稱 和劑量；.特殊管理飲片不能采用小包裝進行調劑。五、檢查復核：.復核藥品與處方所開藥味和劑數是否符合， 避免出現多配、漏配、錯配、 摻混他藥或異物等現象；.有無相反、相畏、禁忌和超劑量等問題；.有無變質、發霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；.是否將先煎、后下、包煎、外化、另煎、沖服等特殊要求飲片單包；.抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過 5%貴重藥和毒性藥不 超過