1、：基本概念呼吸道感染是一種常見病，在冬季發病率特高，尤其是老人、小孩、體弱者、咽部以上的呼吸道感染，稱為上感。細分為：感冒、咽炎、扁桃體炎。當人抵抗力較低時或治療不及時上呼吸道感染可以沿呼吸道向下蔓延，導致氣管、支氣管和肺部的炎癥，或向其他器官蔓延引發多種并發癥如鼻竇炎、中耳炎。病毒還可以通過血液傳播至全身引發化膿性腦膜炎、風濕熱、腎炎、心肌炎等。癥狀：呼吸道感染的癥狀為，鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽劇烈、有痰或伴有黃痰、鐵銹色痰、咳血、呼吸不暢、嚴重者可伴有胸悶或氣喘。對于嚴重感染者通常伴有高燒，而且高燒持續不退。二：治療藥物，除了對癥治療藥物【例如退熱止咳藥】由細菌感染引起的疾病，應按

2、醫生的處方服用抗生素。.青霉素類：高效殺菌劑，對革蘭氏陽性菌引起的感染效果好。它包括，青V鉀、阿莫西林、氨卞西林、阿莫西林克拉維酸鉀。這類藥主要的副作用可引起過敏反應。以及細菌產生耐藥性。（1）青V鉀對革蘭氏陽性菌所致的感染效果好，用于上呼吸道感染時飯后服比空腹服效果佳。一般每日三次，每次250至500mg,連服三至六天。長期連續服用可引起細菌耐藥或菌群失調，注意不能與四環素、紅霉素、磺胺類合用。對于過敏性疾病及支氣管哮喘、嚴重胃腸功能紊亂、妊娠、哺乳期婦女慎用。（2）氨卞青霉素【安必仙】對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有作用，尤其對陽性桿菌效果好。如流感桿菌、鏈球菌引起的呼吸道感染好。每日服四

3、次，每次一至二片。腎功能損害時劑量適當降低。（3）阿莫西林【阿莫仙】或羥氨卞青霉素，抗菌譜與氨芐青霉素相似，作用比氨芐青霉素強。特別時對于流感桿菌及肺炎球菌引起的呼吸道感染好。服法與氨芐青霉素相同，腎功能不良減量或延長給藥時間。（4）阿莫西林克拉維酸鉀【安奇】為B內酰胺酶抑制劑。它的抑酶作用，主要是為了預防細菌產生的酶使藥物失活。抑酶作用強而且廣，細胞透入能力強。雖說具有一定的抗菌活性，但本身抗菌活力弱，故通常不單獨使用，多與其他抗生素如阿莫西林聯合對抗細菌產生的降解酶，用于抗感染。比例為4:1，每日三次，每次一片。由于聯合應用同時也加強了阿莫西林的作用，使抗菌作用加強，多用于呼吸系統、泌尿系

4、統、五官科、皮膚軟組織的感染。.大環內脂類：屬抑菌劑。對革蘭氏陽性菌引起的感染效果好。這類藥有，羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。主要的副作用是有胃腸刺激，肝功能損害。當與茶堿類藥物同時使用時毒付作用增強，因此要特別慎重。（1）羅紅霉素：抗菌作用比紅霉素強四倍。對革蘭氏陽性菌、球菌、葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、厭氧菌、引起的呼吸，泌尿，耳鼻喉，皮膚，衣原體，支原體，軍團菌等的感染。每日二次，每次150mg，早晚餐前服用。不良反應為消化道反應。肝功能損害、孕婦、哺乳期婦女慎用。（2）阿奇霉素；抗菌譜比紅霉素廣，對革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性球菌、桿菌、厭氧菌、衣原體、支原體、梅毒螺旋體、都有好的療效。

5、作用強，穩定性高。用于呼吸道、泌尿道、耳鼻咽喉、皮膚及性病。成人每日二次，或每日一次。每次500mg。首次加倍。飯前一小時服用，或飯后二小時服，連服三天。肝、腎功能不良、妊娠婦女、哺乳期婦女慎用。不良反應，有胃腸道反應，少數患者還可出現白細胞減少。總之，它的特點為，廣譜，作用強大，阿奇霉素的抗菌效力大于羅紅霉素。（3）克拉霉素：對革蘭氏陽性球菌、化膿性、溶血性鏈球菌、衣原體、支原體、軍團菌敏感。抗菌活性比紅霉素強。用于鼻咽部感染、下呼吸道感染、皮膚、傷口感染、幽門桿菌感染。每日二次，每次250mg，重癥加倍。不良反應有，胃腸道反應。孕婦禁用，哺乳期慎用。可增加氨茶堿、口服抗凝藥、三唑侖、非那西

6、丁的毒副作用。.頭孢類：高效殺菌劑。第一代頭孢有，頭孢氨卞、頭孢拉定、頭孢羥氨卞。對革蘭氏陽性菌效果好。第二代頭孢有，頭孢克洛、頭孢呋辛酯。抗菌譜比第一代廣。第三代，第四代頭孢有頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢布烯。抗菌譜更廣，更少產生耐藥性。對青霉素過敏者也可能對頭孢過敏，在使用中應慎重。（1）頭孢氨卞第一代頭孢，對革蘭氏陽性菌效果好。特別是對鏈球菌及耐藥細菌的呼吸道感染、皮膚、耳鼻喉、婦科的感染都有較好的療效。適用于輕度、中度感染。尤其是對于耐藥菌引起的細菌感染效果極佳。宜空腹口服，飯后服可影響其吸收。腎功不良應酌情減量，或延長給藥時間。慎與氨基甙類藥物同時使用。每天三次，每次一至二片。（2）頭

7、孢拉定第一代頭孢。抗菌作用與頭孢氨卞相似。用于耐金葡菌的感染，對肺炎桿菌感染有較強的殺菌作用。還用于耳鼻喉的感染，耐藥細菌的感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎、支氣管炎、肺炎以及由肺炎桿菌引起的大葉性肺炎。都有較好的療效。每日三次，每次0.25至0.5g。宜空腹服用。腎功能受損時慎用。長期應用可導致菌群失調維生素缺乏癥。（3）頭孢羥氨卞：第一代頭孢，作用比頭孢氨卞強而持久。對呼吸系統、皮膚、口腔、泌尿系統的感染有好的療效。如急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎、皮膚軟組織感染。另對骨髓炎、化膿性腦膜炎也有良效。咽炎患者常需服藥二周。對于腎功能不良的患者應適當延長給藥時間，無嚴重的不良反應，付作用

8、輕而短暫。一般不需停藥。妊娠婦女、哺乳期婦女慎用。慎與氨基甙類藥物合用。總之第一代的頭孢對于耐藥的細菌感染，它的抗菌效力頭孢氨卞與頭孢拉定相當。頭孢羥氨卞大于頭孢氨卞。（4）頭孢克洛：第二代頭孢，抗菌作用比頭孢羥氨卞強。用于上呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎、嚴重的慢支、咽喉炎、扁桃體炎、中耳炎。泌尿系統感染，如腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。以及皮膚軟組織感染。空腹服，因食物影響其吸收。腎功能不良應減量服。每日三次，每次一至二片。重癥劑量加倍。品牌既是希克勞，蘇州禮來公司生產的。頭孢呋辛酯：第二代頭孢。用于所有系統的各種感染。包括上、下呼吸道感染、泌尿系統感染、耳鼻喉科的感染、皮膚軟組織感染、骨關節感

9、染、婦科感染、的輕、中度感染。尤其適用于不宜使用青霉素治療的淋病及其他感染，以及手術中的預防感染。每日二次，每次0.25至0.5，療程7至15天。注意不可壓碎服，故小兒不使用。品牌是西力新，進口藥。綜上所述，第二代頭孢抗菌譜比第一代廣，而且效力強，適用于所有系統的感染，包括上、下呼吸道的感染。（5）頭孢克肟：第三代頭孢。對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌都有廣譜抗菌作用，特別是對耐藥的革蘭氏陽性菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、流感桿菌等比其他口服頭孢類如頭孢克洛強，而且滲透性好，在痰液中、扁桃體、上鼻竇粘膜、中耳分泌物、膽汁、膽囊等組織中濃度高。適用于敏感細菌所引起的感染、及慢性呼吸道感染所繼發的肺炎

10、、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、中耳炎、付鼻竇炎等。每天二次，每次一至二片。高齡孕婦、新生兒慎用。（6）頭孢他美酯：第三代頭孢。對革蘭氏陰性菌有效。用于下呼吸道感染如慢支急性發作、耳鼻喉感染、泌尿道感染、包括腎盂腎炎、男性急性淋球菌感染。口服，每日二次，每次500mg。第三代的頭孢優點在于，它對耐藥的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌都有好的療效，而且滲透性好，組織分布廣，濃度高。抗菌效力強，其中頭孢克肟的抗菌效力就大于頭孢克洛。適用于所有系統的感染。（7）甲氧卞氨嘧啶：是增效劑。一般不單獨使用，大多與其他抗菌藥配伍，使抗菌作用加強8至10倍。如頭孢羥氨卞甲氧卞啶膠囊既復方頭孢。使用

11、方法同頭孢，但需注意磺胺藥過敏者不宜使用。.喹諾酮類，一種新合成的抗菌藥。具有抗菌譜廣、抗菌力強、對細菌呈殺菌作用的優點。尤其對革蘭氏陰性桿菌比革蘭氏陽性菌的效果好。抗菌作用強于SMZ、頭孢氨卞、頭孢羥氨卞、可與第三代頭孢相比美，而且不宜產生耐藥性。它包括有；氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星。主要的副作用有胃腸刺激，中樞神經系統反應，所以癲癇患者慎用。還有肝功能的損害。還可影響軟骨的發育，因此孕婦、小兒不宜使用。（1）諾氟沙星：用于急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、急性菌痢、膽囊炎、產后感染、盆腔炎、中耳炎、鼻竇炎、急、慢性扁桃體炎、皮膚軟組織感染等，也可以作為腸外科手術的腸道消毒用藥

12、。一般感染每次400mg，每天二次，連服七至十天。對于淋病每次800mg，絕大多數服藥一次即可治愈，個別病人可加服一次。它的不良反應為：少數可出現輕微的胃腸道不適，個別可有轉氨酶升高。嚴重的肝、腎功能不良、孕婦、哺乳期婦女、十八歲以下的兒童屬于禁忌。有胃潰瘍病史者，有中樞神經系統疾病者應慎用。（2）氧氟沙星：廣譜、高效。用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、婦科、五官科、外科、燒傷、手術創傷等感染。也可用于細菌性痢疾、腸炎。每天二次，每次100至300mg。（3）左氧氟沙星；為氧氟沙星的左旋體，抗菌譜廣，抗菌作用強，是氧氟沙星的二倍，對大多數革蘭氏陰性菌有強大的抗菌活性。對球菌、軍團菌、衣原體、支原

13、體也有抗菌活性，但對厭氧菌、腸球菌作用差。主要用于各系統的感染，包括呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、膽道、膽管、消化、五官科的感染。每日二次，每次一至二片。不良反應發生率低于百分之三。主要為胃腸道反應。一過性的肝功能異常。十八歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。有中樞神經系統疾病及癲癇者慎用。與非甾體抗炎藥合用可引起抽搐。鈣、鎂、鐵離子可影響吸收。與降糖藥和用可引起低血糖。5.四環素類，抗菌譜廣，它包括有米諾環素【美滿霉素】、美他環素、多西環素【強力霉素】。但是由于耐藥菌株的不斷擴大，加之本類藥容易產生耐藥性，毒付作用多，目前僅有于布氏桿菌、衣原體、支原體、立克次氏體的治療。副作用有胃腸刺激、肝、腎

14、功能損害。還可影響牙齒和骨骼的發育，造成牙齒色素沉著，因此孕婦、哺乳期婦女，八歲以下的兒童不應使用。四環素類藥物不應與抗酸劑、鈣制劑、金屬離子如鐵、鎂、鋁離子同時使用，以免引起藥物的吸收。此外這類藥還可降低避孕藥的避孕效果。（1）美他環素：四環素類抗生素，抗菌作用與其他四環素類作用相同。用于呼吸道、膽道、皮膚軟組織感染。衣原體、支原體感染。也用于座瘡的治療。長效是它的優點。因尿中排泌的濃度低，不適用泌尿系感染。八歲以下、孕婦禁用。肝腎功能損害慎用。6.抗病毒藥，這類藥有，利巴韋林【病毒唑】，阿昔洛韋，金剛烷胺等早期使用可以減輕病毒性感染疾病的癥狀，但不能清除病毒。這類藥也可制成溶液、滴眼劑、滴

15、鼻劑以發揮局部抗病毒作用。（1）阿昔洛韋：廣譜抗病毒藥。（2）利巴韋林：抗多種病毒感染，如病毒性上呼吸道感染、流感、腺病毒性肺炎。成人，每日800至1000mg,分三次、或四次口服。滴鼻劑，用于防治流感，將0.5%的溶液，每小時一次滴鼻。眼藥水用于皰疹的感染，將0.1%的溶液，每日數次滴眼。孕婦、肝功能異常禁用。（3）金剛烷胺：用于亞洲（II）型甲型流感病毒的感染，能防治甲二型病毒感染，早期使用可以減輕病毒感染的程度。三上呼吸道感染引發的氣管炎，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎。（1）急支是由感冒引起的。癥狀為：咳嗽、咳痰、發燒。首先控制感染，視感染的程度和主要致病菌及嚴重的程度，輕者口服，重者

16、可肌肉注射或靜脈點滴。可選擇，阿莫西林、頭孢或阿奇或喹諾酮類抗生素。注意能單獨使用窄譜抗生素的盡量不用廣譜，以免發生二重感染或產生耐藥菌株。若考慮病人使用一般的抗生素已控制不住，可考慮使用阿莫西林克拉維酸甲、或二代、三代頭孢。當然還必須加服對癥治療藥第一種方案：如若青霉素不過敏，可考慮使用，阿莫西林每天三次，每次二片。加復方解熱鎮痛藥（復方氨酚烷胺、或酚麻美敏、或海王銀得菲等）再加服止咳化痰藥（視咳痰、咳嗽程度）具體是依情況而定。第二種方案治療重癥感冒同時伴有咳嗽、痰多的上班族。可以頭孢克洛+酚麻美美分散片+維C片。它的作用強大，效果快，療效佳。（2）慢支：多起病緩慢，病程長，或反復急性發作，

17、有咳、痰、喘。抗生素+祛痰止咳藥+解痙平喘藥+中成藥或保健食品類。在控制感染的同時，使用祛痰止咳藥，可以改善癥狀。如氨溴索緩釋膠囊，適用于依從性差的病人，具有服用方便的特點，每天一次，每次一片。口服溶液，適用于老人、小孩，具有起效快的特點。對于老人、體弱無力咳痰或痰量較多的病人應以祛痰為主。氨溴索口服液可以協助排痰，保護、保持呼吸道的通暢。每天三次服用，每次一至十毫升。還有羧甲司坦（粘痰調節劑）適用于各種人群。復方甘草溶液，適用于一般的咳嗽。注意應避免使用強效鎮咳藥如可待因，以避免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。這時可考慮使用右美沙芬類藥物。如惠菲寧大人小孩使用都很安全。而且

18、不易成癮，尤對咳嗽劇烈者為佳，感冒咳嗽還可同時治療。有喘的情況加服氨茶堿或沙丁胺醇氣霧劑。注意使用氨茶堿時，不要使用羅紅霉素，以免增加毒付作用，應慎用。如若有持續的呼吸道阻塞時，則應該加服糖皮質激素強的松每天三次，每次二片。這種情況最好根據醫生指示使用。無論任何情況下，一般慢支的病人都可加服呼吸道的改善劑，如角沙烯，可以提高耐缺氧能力。上呼吸道感染引發的咽炎、扁桃體炎：（1）咽炎：表現為，咽痛、咽干、咽癢、有異物感，早上有時會有干嘔現象。急性咽炎是由感冒引起的或是病毒感染。治療方案是：抗生素包括阿莫西林、頭孢、阿奇、喹諾酮類任選一種或二種+復方感冒藥中成藥或西藥均可+中藥咽炎片+口含片+含漱劑

19、+抗病毒感染藥包括中成藥如蓮花清瘟、利巴韋林、板蘭根等中成藥咽炎片對癥治療藥。應按時足量服用。它不僅可以改善癥狀，而且針對病因。口含片，主要改善咽喉腫痛的局部癥狀，改善咽部充血，水腫、疼痛。最好使用具有消毒防腐作用的口含片，如西地碘片，在唾液的作用下，能迅速地釋放出碘分子，殺死各種微生物。包括細菌、病毒很快的清除粘膜水腫，而且止痛快，還能消除口腔異味。度米芬含片（消毒防腐藥）。薄荷桉樹油含片，中藥含片，它有消炎、止咽癢、咽痛的作用。含漱劑可使用成都恩威制藥的金梔含漱液、口泰漱口液、或淡鹽水漱口。（2）慢性咽炎：主要是由長期的慢性炎癥，及吸煙、飲酒、長期吸入刺激性氣體或職業原因（教師、促銷人員）等引發的。.對于急性發作，應加服抗生素，如羅紅霉素等抑菌藥物或服用中藥抗生素如復方魚腥草、蒲地蘭、黃芩甙、穿心蓮等藥物。還有清咽利喉顆粒，應按療程服用，一個月為一療程，最少要服三個療程。玄麥柑橘顆粒、中成藥咽炎片均應長期服用。同時應告之病人服藥期間必須戒煙酒，忌食辛辣腌鹵食品。反復發作三個月以上，異物感不消失或咳嗽不止或老年人吞咽食物長期不爽，則應該去看醫生。（3）扁桃體炎，則是由鏈球菌的感染所致。扁桃體炎可以引發多種疾病如風濕熱、心肌炎等。大多起病于感冒或病毒感染。扁桃體位于嗓子的畫側部位，發炎時表現