1、灌 腸 術肛管排氣法 東莞市人民醫院 李麗華 教學目的1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發癥的預防及處理灌腸術（enema）是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經直腸入結腸的方法。目的解除便秘術前準備、檢查、分娩前檢查高熱降溫 減輕中毒區分幾種灌腸方式 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸目的與適應證通便，排氣清潔腸道清除腸道內有害物質為高熱患者降溫 通便，排氣（腹部或盆腔術后及危重、小兒、孕婦等）常用溶液生理鹽水0.10.2肥皂水“1.2.3”溶液 水和甘油各50ml液量成人500100

2、0ml/次小兒200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液溫一般3941降溫2832，中暑4 38保留灌腸注意事項1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據病情選擇合適的臥位。3.肛管細、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門、直腸、結腸等手術后及 排便失禁的病人。下面以大量不保留灌腸為例講解操作流程灌 腸 術模擬圖儀表禮儀核對告知準備評估操作過程觀察記錄操作時間灌 腸 術灌腸術操作流程:準備1.用物準備:一次性灌腸袋、水溫計、灌腸液（按醫囑）、血管鉗、彎盤、棉簽、石蠟油、手套、布墊、一次性中單、紙巾、便盤、輸液架、治療車、屏風2.患者準備：詢問是

3、否需小便3.環境準備：充足光線，保護隱私、拉床簾4.操作者準備：洗手、戴口罩、手套灌腸術操作流程:實施 1、再次核對患者，解釋，協作患者取左側臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放彎盤。灌腸術操作流程:實施2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60厘米石蠟油潤滑肛管前端囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。灌腸術操作流程:實施3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時詢問患者感受,注意保暖。4、關閉灌腸器開關，拔出肛管用紙巾包裹放置醫療垃圾桶里，做好肛周清潔，整理用物。 5、整理床單位 。兩種灌腸法比較大量不保留灌腸保留灌腸目的通便，排氣清潔腸

4、道清除腸道有害物質為高熱患者降溫鎮靜，催眠治療腸道感染常用溶液清水、生理鹽水0.10.2肥皂水10%水合氯醛2%黃連素、0.51%新霉素液量成人5001000ml/次小兒200500ml/次200ml液溫一般3941，降溫2832，中暑4 38 兩種灌腸法比較（續）大量不保留灌腸保留灌腸壓力液面距肛門4060cm液面距肛門30cm插管深度成人約710cm小兒2.54cm1520cm保留510min，降溫保留30min1h臥位左側臥位依病變部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病、消化道出血肛門、直腸、結腸術后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸傷寒灌腸溶液500ml, 壓力30c

5、m了解病情，選擇臥位便于保留：肛管細、插 入深、液量少、流速慢灌腸過程中出現不暢的處理:不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉動肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。灌腸過程中出現腹脹便意處理: 便意:患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導患者不做排便動作。 出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應立即停止灌腸并報告！灌腸的并發癥肛周皮膚損傷發生原因臨床表現預防措施處理措施1、肛管潤滑不夠，強行插管。2、灌腸后排便次數增多，肛周皮膚受潮濕刺激。肛周皮膚紅腫1、指導深呼吸，取得配合。2、充分潤滑肛管，動作輕柔。3、排便

6、后清潔皮膚，保持清潔干燥。1、清潔傷口，使用皮膚保護膜，促進愈合。2、破損嚴重者，請專科護士會診處理。灌腸的并發癥腸粘膜損傷發生原因臨床表現預防措施處理措施1、患者精神緊張導致肛門括約肌痙攣。2、使用不適合的肛管型號，肛管潤滑不充分。3、反復或強行插管。肛門疼痛，排便時加劇；損傷嚴重時肛門出血或便中帶血。1、做好解釋，取得配合。2、根據病情選擇型號合適、質地良好的肛管，充分潤滑肛管。3、動作輕柔，順應解剖結構緩慢插入，遇到阻力可稍待片刻，囑深呼吸。1、立即停止操作。2、肛門疼痛或出血者，報告醫生處理。灌腸的并發癥腸穿孔發生原因臨床表現預防措施處理措施1、患者有腸道疾病或腸道手術病史。2、患者精

7、神高度緊張、躁動。3、采用肛管型號和材質不合適。4、強行插管，導致腸壁穿破。5、一次灌入液體過多，腸內壓力過大。突發腹脹、腹痛，體查腹部有壓痛、反跳痛。1、充分評估，有禁忌癥者不宜灌腸。2、選擇型號合適、質地良好的肛管。3、避免強行插管。4、嚴格控制灌腸液的量和速度。立即停止操作，報告醫生處理。灌腸的并發癥虛脫發生原因臨床表現預防措施處理措施1、患者全身情況差。2、灌腸液溫度過低導致腸痙攣。3、灌腸液流入過快、量過多。突發頭暈、惡心、面色變白、出冷汗、脈速，甚至暈厥。1、充分評估患者病情、意識、合作及耐受程度。2、灌腸液溫度為39-41。3、根據患者病情及耐受力調節灌腸液流速及量。1、立即停止灌腸，讓患者平臥，并報告醫生。2、吸氧。3、快速建立靜脈通路輸液，囑醫囑用藥。肛管排氣法【概述】將肛管從肛門插入直腸以排盡腸腔內積氣的方法。【護理目標】排出腸腔積氣，減輕腹脹。【護理重點步驟】操作要點1、插入深度：1518cm2、保留時間20min3、溶液瓶3/4滿，延長管另一端在液面下4、需要時 34 小時后再次排氣操作流程核對、解釋用物準備：彎盤、24-26號肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）準備體位：左側或仰臥位 連接排氣裝置 戴手套，潤滑肛管，插管、固定觀察排氣情況及病人狀況拔管操作后處理 【護理結