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文檔簡介

1、中醫護理方案-消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變） 韶關市中醫院內一科 林秀紅 常見證候要點（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末刺痛，下肢為主，入夜痛甚；舌質淡暗，或有瘀點，苔薄白。（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，舌質嫩紅或淡紅，苔花剝少津。（三）寒凝血瘀證：肢體麻木，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；舌質淡暗或有瘀點，苔白滑。（四）痰瘀阻絡證：肢體麻木，常有定處，肢體困倦，頭重昏蒙,舌質紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，萎廢，腰膝酸軟，舌質淡，少苔或無苔。常見癥狀/證候施護(一）肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫

2、度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。2.觀察疼痛發作的時間、性質、程度。3.注意肢體及足部保暖，做好足部護理，預防足部潰瘍及壓瘡的發生。4.遵醫囑耳穴貼壓5.遵醫囑足部中藥泡洗，藥液溫度3840，防止燙傷。6.遵醫囑雙下肢穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。常見癥狀/證候施護（三）腰膝酸軟1.遵醫囑監測血糖，觀察有無低血糖發生。2.遵醫囑艾灸，穴位按摩，耳穴貼壓等。中醫特色治療護理 （一）藥物治療1.內服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服。2.注射用藥（二）特色技術1.中藥熏洗：適用于下肢麻木、發涼、疼痛者，遵醫囑選用活血通絡止痛劑。水溫

3、以3840為宜，時間20分鐘，防燙傷。2.予穴位按摩，耳穴貼壓，艾灸。健康指導（一）生活起居1.順應四時及時增減衣物，慎起居、避風寒。2.避免勞累，戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護。每天觀察雙足l2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底有無水腫、甲溝炎等；評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否干燥等。4.促進足部血液循環：經常按摩足部；每天進行適度運動，如散步、起坐等；冬天注意保暖，避免使用熱水袋等。健康指導（一）生活起居5.選擇寬松的鞋襪，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內較柔軟，透氣良好，棉襪彈性好。6.保持足部清潔避免感染。每日用溫水泡洗（

4、勿直接用腳試溫），洗后用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護膚品。不隨意自行剔除胼胝。7.預防外傷：指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路；穿鞋前先檢查鞋內有無異物或異常。8.定期足部穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。健康指導（三）情志調理1.多與患者溝通，鼓勵患者表達內心感受，使患者增強戰勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。3.聽舒緩的音樂以轉移對疾病的注意力。康復指導5.糖尿病神經或血管病變有足部麻木、發涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意保暖。足部操：動作一：平臥，患肢伸直抬高45，足趾作背伸跖屈；動作二：平臥，患肢伸直抬高45，踝關節作伸屈活動；動作三：平臥，患側靠床邊，患肢伸直抬高45并維持12分

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