1、偏癱患者康復護理主講人：徐帆第1頁1.偏癱概述2.主要功效障礙3.護理辦法4.功效鍛煉目 錄/contents第2頁偏癱概述1PART 01第3頁偏癱概述 偏癱(hemiplegy)俗稱半身不遂，多表現 為一側上下肢體，面肌、舌肌等癱瘓，是腦血管意外、腦外傷最常見后遺癥。腦血管意外（cerebral vascular accident, CVA),或稱中風、腦卒中，其致殘率、致死率均極高，發病急迫，是世界范圍內死亡率最高疾病之一，且伴隨年紀增加其死亡率增加。 資料起源：1陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復護理干預在腦中風后遺癥患者中應用效果J.光明中醫,(10):1489-1491. 2欒照敏. 腦梗

2、塞早期中醫綜合康復護理療法效果觀察J. 國際醫藥衛生導報,，20(11):1614-1616. 第4頁偏癱概述 當前，臨床上尚缺乏有效救治方案，患者即便存活也多數會遺留肢體麻木、嘴角歪斜、癱瘓、失語、失用等后遺癥。 調查數據表明我國腦中風發病率約為 210 /10 萬，存活者中 70%殘疾、50% 不能生活自理。 資料起源：1陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復護理干預在腦中風后遺癥患者中應用效果J.光明中醫,(10):1489-1491. 2欒照敏. 腦梗塞早期中醫綜合康復護理療法效果觀察J. 國際醫藥衛生導報,，20(11):1614-1616. 第5頁主要功效障礙2PART 02第6頁主要功效障礙

3、01運動障礙(劃圈步態）感覺障礙言語障礙（失語癥、構音障礙）認知障礙（意識、智力、記憶力、失認癥、失用癥）020304心理障礙（抑郁、焦躁）日常生活活動能力障礙第7頁護理辦法3PART 03第8頁3.1心理護理 穩定病人情緒，防止一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激 護士及家眷應表現出極大熱情，主動地幫助病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便等。事事處處關心愛護，不得有任何不耐煩表現，不講任何傷情感話，使病人心情舒暢，不孤獨，樹立繼續生活勇氣。要主動進行心理疏導 腦出血病人神志清醒后，即可給病人講解腦出血相關知識，讓病人了解本病多由高血壓和動脈硬化引發，故不能急躁，不要坐起，要安心養病，按時用藥，不要屏氣

4、用力，很好配合醫師治療。經過心理疏導，多數病人都見面對現實，看到希望，爭取好結局，大大加速病情恢復。保持良好環境 應注意保持平靜、整齊、采光照明充分、布置合理、良好舒適治療環境，這么可有利于穩定情緒，促進心理康復。第9頁3.2飲食護理 偏癱患者普通存在吞咽功效障礙（洼田飲水試驗）進食時取坐位或頭偏向一側8090度。進食食物宜粘稠、進食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制鹽和脂肪攝入，普通攝鹽量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以內患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。1級（優）能順利地1次將水咽下 2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳 4級（可）

5、分2次以上咽下，但有嗆咳 5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下第10頁3.3控制血壓2143遵醫囑天天進行血壓測量遵醫囑服藥保持心情平和，防止情緒激動普通血壓控制在130/80左右最正確第11頁3.3控制血壓什么情況下不能進行康復鍛煉？休息或平靜時，心率大于100次/分；舒張壓大于100mmhg 或 收縮壓大于160mmhg；體溫在38度以上嚴重心律不齊第12頁3.4安全護理預防發生墜床、轉運意外，加強巡視，使用床擋防跌倒 對住院患者，明確通知地下行走時防止穿拖鞋必要時使用手杖或助行器，行走時一定有專員陪同病室環境內擺放整齊簡練，通道內無雜物，走廊設有扶手，保持地面清潔、干燥，無水漬。第13頁3.

6、5并發癥預防壓瘡肺部感染下肢深靜脈血栓泌尿系感染便秘 肌肉萎縮（肌力分級）第14頁功效鍛煉4PART 04第15頁4.1臥位護理保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側臥位、患側臥位。因長久仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，應以側臥位為 主。第16頁4.1臥位護理仰臥位 1.雙側肩關節：抬高向前，固定于枕頭上 2.患側上肢：固定于枕頭上，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展 3.患側臀部：固定于枕頭上預防盆骨后縮及下肢外旋 4.患側下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝關節需保持90度，預防足下垂第17頁4.1臥位護理患側臥位 1.軀干稍微后仰，背后及頭部放 一枕頭固定 2.患側上肢：患肩前伸，將患肩、 拉出

7、，防止受壓和后縮，肘關 節伸直，前臂外旋 3.患側下肢：髖關節伸展，膝關 節微曲 4.健側下肢：屈曲向前置于體前 枕上第18頁4.1臥位護理健側臥位 1.頭位要固定，和軀干呈直線 2.軀干略微前傾 3.患肢上側：患肩前伸，肘，腕 、各指關節伸展，放在胸前枕上，和軀干呈100度角 4.患側下肢：膝關節、臀部略為彎曲，腿和腳均放枕頭上 第19頁4.1功效鍛煉Bobath握手：鍛煉上肢肌力，健側幫助患側運動第20頁4.1功效鍛煉橋式運動：鍛煉腰部肌肉，為以后站立做準備第21頁4.1功效鍛煉關節活動度訓練 肩關節屈曲和外展、肩關節內收和外旋: 一手固定肩關節加以保護，另一只手做肩關節屈曲 、外展、內旋、外旋。第22頁4.1功效鍛煉肘關節伸展運動 患者去仰臥位，屈肘90度，治療師一手握住患者肘關節上部，一手握住手腕，將肘關節從屈曲位運動至伸展位，并伸直腕關節。 前臂被動運動 訓練時，治療師一手固定上臂靠近肘關節處，另一手握住患肢腕部，徐緩、充分旋轉前臂。第23頁4.1功效鍛煉髖關節內收和外展 輕度外展健側下肢，利用沙囊固定健側下肢，治療師用雙手托起患側下肢