1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施與考核湖南省衛(wèi)生廳婦社處 姚寬保2011年7月一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施要點二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的主要問題三、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施要點 2009年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，明確了通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部出臺了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版），共9類21項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 2011年，國家增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標準，由原來的15元/人年提高到25元/人年。衛(wèi)生部根據(jù)成本核算，

2、制定了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（ 2011版）。新規(guī)范增加了服務(wù)重點人群、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次，明確了10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（一）2011版與2009版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對照項目2011版修改內(nèi)容1.居民健康檔案管理調(diào)整了建檔重點人群范圍，兒童重點人群由0-3歲增加到6歲。增加部分居民基本信息內(nèi)容與部分體檢項目。2.健康教育管理調(diào)整了健康教育頻次，如宣傳欄由每季更新1次增加到每2月更新1次，公眾咨詢活動由每年6次增加到9次以上。3.預防接種服務(wù)新增了每半年1次對轄區(qū)兒童預防信息的主動核查工作。4.兒童健康管理服務(wù)人口由0-3歲擴大到0-6歲，增加了口腔保健、聽力篩查和4-6歲健康管

3、理等內(nèi)容。5.孕產(chǎn)婦健康管理要求公示免費孕產(chǎn)婦健康管理項目。6.老年人健康管理新增了老年人健康狀態(tài)自評及部分輔助檢查項目。7.高血壓、糖尿病病人健康管理基本相同8. 重性精神疾病健康管理基本相同9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)新增了對突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件的報告與處理內(nèi)容。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)為新增項目，包括5項工作內(nèi)容。（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2011版）實施要點1、居民健康檔案管理（2項） 新規(guī)范增加了居民電子健康檔案的建立與管理等方面內(nèi)容，將居民電子建檔率納入考核指標。 2011年居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率50%。 居民健康檔案的建立； 居民健康檔案的管理。2、健康教

4、育管理（5項） 提供健康教育資料；（不少于12種印刷資料、6種音像資料） 設(shè)置健康教育宣傳欄；（衛(wèi)生院（中心）不少于2個，村衛(wèi) 生室（站）不少于1個，每2月更新1次） 開展公眾健康咨詢活動；（每年不少于9次） 舉辦健康知識講座；（衛(wèi)生院（中心） 每月1次，村衛(wèi)生室 （站）每2月1次 ） 開展個體化健康教育。3、預防接種管理（3項） 預防接種管理。（掌握轄區(qū)0-6歲兒童狀況，及時建卡、建證） 預防接種。（按照免疫程序，開展疫苗接種工作） 疑似預防接種異常反應(yīng)處理。（發(fā)現(xiàn)、報告）考核指標：兒童預防接種建證率、疫苗接種率。6、老年人健康管理（4項） 生活方式和健康狀況評估； 健康體格檢查； 輔助檢查

5、（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹 血糖、血脂、心電圖）； 健康指導。考核指標：老年人健康管理率、體檢率等7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項） 2011年工作任務(wù)：管理高血壓患者211萬人，管理糖尿病患者73萬人。 對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）； 隨訪評估并進行分類干預（根據(jù)分類，開展隨訪服 務(wù)，每年至少開展4次面對面隨訪）； 對患者進行1年1次全面健康檢查。 考核指標：健康管理率、規(guī)范管理率、血壓血糖控制率。8、重性精神疾病患者健康管理（3項） 管理的重性精神疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 患

6、者信息管理（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）； 患者隨訪評估并分類干預（每年隨訪4次）； 開展1年1次健康檢查。 考核指標：患者管理率、規(guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。（二）資金管理問題 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費撥付不及時； 市州、縣市區(qū)級財政配套經(jīng)費不到位； 經(jīng)費使用不規(guī)范； 挪用現(xiàn)象嚴重。（三）業(yè)務(wù)管理問題1、居民健康檔案管理： 檔案不規(guī)范，未按國家標準印制檔案，信息收集不全 面，檔案合格率低。 建檔率不高。 建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務(wù)工作有機結(jié)合。 檔案使用不規(guī)范，死檔現(xiàn)象嚴重。2、健康教育管理： 服務(wù)數(shù)量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。 服務(wù)方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新穎性、居民參與程度不高。 服務(wù)效果不

7、佳。3、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理： 管理率較低，重點人群建檔率不高。 規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴重。 部分機構(gòu)將應(yīng)該免費提供的健康服務(wù)變相收費服務(wù)。 部分地方?jīng)]有將項目下放。4、老年人健康管理： 管理率較低，老年人建檔率不高。 年度健康體檢率低。 體檢項目不全，很多地方連基本的三大常規(guī)都沒有開展。5、預防接種服務(wù)： 本底資料不齊，轄區(qū)應(yīng)管理的對象不清楚。 部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進行接種。 部分機構(gòu)強推收費疫苗，影響一類苗的接種。 部分地方?jīng)]有將項目下放，落實不到位。6、傳染病報告和處理服務(wù)： 部分機構(gòu)沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報工作。 有漏報現(xiàn)象，特別是檢驗室、X光檢驗發(fā)現(xiàn)的傳染病漏 報、

8、遲報現(xiàn)象較多。 傳染病的處理工作落實不到位。2、加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓 公共衛(wèi)生服務(wù)在崗人員全員轉(zhuǎn)崗培訓。 省廳負責師資培訓，市州、縣市區(qū)負責全員培訓。 開展公共衛(wèi)生服務(wù)崗位進修培訓，可選派人員到縣以上 專業(yè)公衛(wèi)機構(gòu)跟班學習，考核合格后上崗。 充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓、指導與督導 的職能，全面提升基層服務(wù)能力。可采取分別包干指導、 帶教和定點培訓等方式，盡快提高公衛(wèi)人員實際技能。（三）全面落實基本公共衛(wèi)生職責與任務(wù) 實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及單位、部門眾多，必須明確職責，落實任務(wù)，形成合力，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目真正落到實處，取得實效。 衛(wèi)生行政部門職責：制定基本公共衛(wèi)

9、生服務(wù)項目實施方案，負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的組織、監(jiān)督、考核管理，協(xié)調(diào)相關(guān)單位、部門，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的下放。 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責：根據(jù)職能細化項目內(nèi)容，制定項目工作方案，定期監(jiān)測轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況，開展培訓、指導、考核和質(zhì)控工作。 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責：負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體實施，按照規(guī)范免費為人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。項目下放不到位嚴重影響我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施1、將項目實施情況納入各級各部門考核內(nèi)容 納入各級衛(wèi)生行政部門的目標考核內(nèi)容，層層考核。 納入對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的目標考核內(nèi)容，項目指標不 落實直接影響各級專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的評

10、先評優(yōu)。納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要內(nèi)容。（四）定期開展督導檢查與績效考核2、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法組織管理： 衛(wèi)生行政部門成立績效考核領(lǐng)導小組，負責績效考核工作的領(lǐng)導與組織協(xié)調(diào)。成立績效考核工作組，成員可由政府相關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)組織及社區(qū)居民代表組成，開展考核評估工作?？梢氲谌皆u價機制。考核內(nèi)容： 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理、執(zhí)行情況、實施效果，居民滿意度等?？己顺绦颍?組織準備。確定考核實施機構(gòu)和考核人員，明確工作程序和工作安排。 具體實施。制定考核方案，組織實施考核。分機構(gòu)自查、縣市區(qū)衛(wèi)生局全面考核、市州衛(wèi)生局組織考核、省衛(wèi)生廳抽查。

11、公示公布?？h市區(qū)應(yīng)及時將考核結(jié)果向社會公示公布。 溝通反饋?？己私Y(jié)果要反饋?？己私Y(jié)果應(yīng)用： 考核結(jié)果分優(yōu)秀、合格、不合格三個等次?？己私Y(jié)果與單位評先評優(yōu)掛鉤，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費掛鉤。對考核成績不合格的要求限期整改，整改仍不合格要給予機構(gòu)及相關(guān)責任人警告。3、定期開展督導檢查與考核 縣市區(qū)衛(wèi)生局每季度至少開展1次督導檢查； 市州衛(wèi)生局每半年至少組織1次督導檢查； 省衛(wèi)生廳每年至少開展一次督導檢查。 績效考核周期原則上為一年，從上一年的第四季 度到本年度的第三季度。1、足額配套基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費 2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準為25元。 中央補助我省標準為人均15元。 省級財政根據(jù)各地財政狀況，按照4個等級對各地進行配 套補助。2011年補助經(jīng)費將達到3.71億元，人均為5.8元。 不足部分由各地財政配套。（五）嚴格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理2、規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費嚴格經(jīng)費撥付管理 及時撥付：實行年初預撥，年終考核結(jié)算。 嚴禁向未承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)