1、時 間：2013.2.21地 點：學術廳主講人：榴蓮伊人內 容：結合案例學 條例中華人民共和國國務院令第517號護士條例已經2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，現予公布，自2008年5月12日起施行。 總理 溫家寶 二八年一月三十一日護士條例第一章 總則 （1-6條）第二章 執業注冊（7-11條）第三章 權利和義務（1219條）第四章 醫療衛生機構職責 （20-26條）第五章 法律責任（2733條）第六章 附則（3435條）第一章 總 則條例的根本宗旨 促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康。護士 經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、

2、增進健康職責的衛生技術人員。 第二章 執業注冊（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；（四）符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。執業注冊 自通過護士執業資格考試之日起3年內提出申請，逾期提出申請的，除具備基本條件外，還應在規定的醫療機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。 執業注冊 護士執業良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。 護士執業

3、不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。第三章 權利與義務1.權力 護士有獲得工資、福利待遇、社會保險、衛生防護、醫療保健、接受職業健康監護、職業病有獲得賠償的、專業技術職務、職稱的權力； 有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利 有獲得疾病診療、護理相關信息與履行護理職責相關的權利，有提出意見和建議的權力。2.二是保障護士合法權益：（1）提供防護用品，采取有效的防護措施和保健措施。（2）執行有關工資、福利待遇規定，按規定繳納社會保險費用。（3）給予津貼。（4）在職培訓，保證護士接受培訓；根據

4、需要，開展專科護理培訓。 3.三是加強護士管理。（1）按照衛生部的規定，設專門機構或者配專職人員負責護理管理工作；不允許未取得護士職業證書的人員、未辦理職業地點變更手續的以及護士職業注冊有效期屆滿未延續職業注冊的在本機構從事護理活動。 （2）建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的其所在醫療衛生機構應當進行調查；經查證屬實的醫療機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。 第五章 法律責任 醫療衛生機構有下列情形之一的，依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診

5、療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分： 法律責任 （一）發現患者病情危急未立即通知醫師的； （二）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。 法律責任 護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。 法律責任 擾亂醫療秩

6、序，阻礙護士依法開展執業活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任第六章 附則 第三十四條本條例施行前按照國家有關規定已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱、從事護理活動的人員，經執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門審核合格，換領護士執業證書。本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照國務院衛生主管部門規定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內達到護士配備標準。第三十五條本條例自2008年5月12日起施行。 護理記錄相關案例案例1: 某男因遭遇車禍，多處骨折，先后在甲醫院和乙醫院

7、分別進行了清創手術。在第三家醫院進行傷口檢查時，醫院發現，在該男左腿傷口里，有一塊當初手術時遺留在內的普通紗布。由于該男先后在三家醫院進行過相關治療，紗布的來源問題就成了本案的焦點。首先，排除了甲醫院，因為這家醫院沒有接受手術治療。 那么，當初為該男進行手術治療的乙醫院和為患者進行清創術的丙醫院成了本院的被告。在調查中，醫院丙舉出了紗布不是其醫院所有的確鑿證據：一是醫院對該男進行的“手術護理記錄單”上，有清楚的手術記錄。二是該醫院在該男來醫院進行手術前幾個月已不再使用普通紗布，而改用顯影紗布，后者即使殘留在體內，醫生也可以通過專門的設備 很快將其查找出來。而醫院乙再給該男手術時使用的是普通紗布

8、，而且再給該男進行手術的手術記錄和器械清單上，沒有手術當時的器械、紗布等使用數量的核對情況。經法院判定，醫院乙對該起醫療事故負全部責任，賠償受害人損失252458元。另外，對該男今后因為這一醫療事故，身體出現其它直接損傷，醫院還將繼續承擔相關的醫療費用！案例2 某醫院一天夜里收治1名服毒自殺的患者。醫師經過檢查，開出醫囑，除了注射有關藥物之外，還決定給患者洗胃。護士遵醫囑實施了洗胃。2小時后患者出現了急腹癥，經檢查，考慮是內臟器官穿孔，遂決定行剖腹探查術。術中證實患者胃穿孔，手術醫師進行了胃切除。次日交班時醫師向醫務處報告：昨天護士給患者洗胃造成了胃穿孔 醫務處、護理部對此非常重視，對當事醫師

9、、護士及有關人員做了調查，查看病例。從醫師的“手術記錄”看，患者的胃穿孔屬于“機械性穿孔”，不像毒物腐蝕引起的穿孔。再看護士的護理記錄，昨天護士對其洗胃的過程和操作就沒有任何記錄。由于護理人員沒有其他的證據證明操作規范，最終認定，不能排除護理人員洗胃造成患者胃穿孔的可能 。 案例7農婦輸液時突然死亡案例8實習護士違規獨立操作輸液，賠償 13.3萬案例9護理燙傷新生兒賠償12.18萬元案例10護士匆忙撞倒老人法院判決賠償10 萬多元案例11老人自拔呼吸套管死亡家人向醫院 索賠31萬案例12病床欄斷耄耋翁摔昏獲賠4.4萬案例13護士疏忽致7名嬰兒重復注射疫苗醫 院賠償損失案例14 本院案例：李強事

10、件、董小娟 事件侵犯病人權益案例案例1 我國首例將病人作為教學對象而被以侵犯病人隱私權提起訴訟的是發生在新疆某醫院的一起案件。2000年9月15日，某未婚女病人去新疆某醫院做人流手術，醫生在未征得其同意的情況下，突然叫來二十多名見習生。這名女病人當場要求這二十名見習生回避，卻被醫生告知沒有關系，并讓她躺好接受檢查。接下來，該名醫生以她為“活的標本”現場講解各部位名稱、癥狀等，整個過程持續竟然有五六分鐘。醫生檢查病人身體原則上不構成侵害隱私權，因為病人去醫院看病，接受相應的檢查甚至有時邀請很多專家會診也是必須的。但此事的關鍵是接診或主管醫生以外的人對病人的隱私部位進行觀看和講解，這時不能允許的。

11、本案醫院的做法嚴格侵害了病人的人格尊嚴和隱私權。人的特殊部位有權利不讓他人觀看、探究或拍攝。對醫學院學生的實習，應作出相應的規范！案例2 出生近一天的某患兒因空氣被泵入頭皮靜脈、然后通過卵圓孔進入脊柱下端的血管而發生截癱。至少有五名護士護理過這名新生兒。他們都檢查過泵及靜脈通道，但在輸液時都沒有將尾端過濾器放在靜脈導管上。當液體輸完時，該泵既無報警裝置也沒有自動關閉裝置。液體輸完時，防止空氣進入病人體內的唯一機制是尾端過濾器。當此過濾器被侵濕時，他就成了空氣屏障該泵的護理操作使用手冊上清楚的寫著，此尾端過濾器必須在任何啟用泵的時候以及在泵被使用的過程中要使用。這5名照顧該新生兒的護士沒有一名知道有這個程序或者知道如何讓使用該泵。 法院判決，該護理單元的護士長和督導負有責任，他們沒有確保護士都知道這一操作程序且能安全實施該操作。陪審團認為，這么多護士都不知道泵的安全使用是毫無道理的。此事發生后，醫院制定了確保每位護士正確使用該泵的制度和流程！案例3 某醫院護士長在安排